周鐵力，楊秀文，李京順

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院CT室，遼寧 丹東 118015）

冠心病患者應(yīng)用多層螺旋CT的診斷價值分析

周鐵力，楊秀文，李京順

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院CT室，遼寧 丹東 118015）

目的 研究分析冠心病患者應(yīng)用多層螺旋CT的診斷價值。方法 擇取冠心病患者35例，分別對患者實施多層螺旋CT和MRI，比較分析兩種診斷方法的診斷結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)多層螺旋CT檢查有32例患者為冠心病，檢出率為91.4%；通過MRI檢查診斷有26例患者為冠心病，檢出率為74.3%，經(jīng)比較分析，兩種診斷法在檢出率上比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用多層螺旋CT檢查診斷冠心病，準確率高，在臨床中可優(yōu)先選用。

多層螺旋CT；MRI；診斷；冠心病

冠心病范圍廣泛，世界衛(wèi)生組織中心把冠心病分為猝死、無癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭、心絞痛以及心肌梗死五種，誘發(fā)冠心病的常見因素有高血壓、超重或者肥胖、血脂異常、不良生活方式、高血糖或者糖尿病、缺乏體力活動、社會心理和過度飲酒等，此外，冠心病發(fā)作還和季節(jié)變化、飽食、情緒激動以及體力活動增加等有關(guān)[1-2]。冠心病若未得到及時且合理的診治，很容易發(fā)展成心絞痛或者心肌梗死，引起死亡。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，各種影像醫(yī)學技術(shù)也得到了相應(yīng)的發(fā)展，本次研究筆者就多層螺旋CT和MRI檢查診斷冠心病進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取于2013年7月～2015年9月到本院進行診斷治療的冠心病患者35例，全部患者均通過病理檢查確診是冠心病，本次研究已排除并心力衰竭患者、存在顯著心律不齊患者和碘過敏試驗呈陽性患者。其中男21例，女14例，年齡51～73歲，平均年齡（58.14±3.24）歲，大部分患者均存在胸痛、心前區(qū)不適以及胸悶等癥狀表現(xiàn)。

1.2 方法 全部患者均分別實施MRI檢查和多層螺旋CT檢查。MRI檢查診斷如下：所用設(shè)備為1.5 T磁共振掃描儀，設(shè)置MRI梯度轉(zhuǎn)換率和梯度場強分別為125 mT/ms、30 T/m，經(jīng)體部相控陣線圈的應(yīng)用提升體部MRI檢查質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)院情況配備相應(yīng)的心電觸發(fā)監(jiān)視設(shè)備。檢查前，指導(dǎo)患者保持仰臥位，把4枚無磁性紐扣式電極片放在患者左心前區(qū)，借助于導(dǎo)聯(lián)線連接，而后囑咐患者配合實施吸氣、屏氣以及呼氣的鍛煉，從而確保MRI檢查可順利實施。經(jīng)監(jiān)視器觀察病例心電圖。掃描心前區(qū)時，線圈中心和患者兩側(cè)乳頭連線必須要對準，實施MRI檢查所用對比劑是扎噴替酸葡甲胺，注入流率為每秒3 mL，借助于防磁高壓雙筒注射器經(jīng)患者前臂靜脈注入，注射結(jié)束后利用氯化鈉溶液實施沖管，注射后15分鐘內(nèi)完成掃描。多層螺旋CT檢查診斷如下：參數(shù)：電壓為120 kV，掃描標準值0.6 mm，X線球管輸出功率850 mAs，掃描螺距0.6 mm，重建層厚0.4 mm。指導(dǎo)患者取仰臥，平掃患者胸部，自氣管分叉逐步掃描到患者心臟底部，利用心電門控觸法采集圖像。掃描前，囑咐患者掃描實施時屏氣。經(jīng)肘靜脈注入造影劑，所用造影劑為碘普羅胺，注入速率為每秒4.5～5 mL，檢查期間控制好造影劑總量，為避免造影劑注入期間病例右心房發(fā)生偽影，可采取雙向注射法進行注射。注射完成后30～90 s時實施掃描檢查，基于多層螺旋CT所獲圖像，利用有關(guān)軟件重建圖像，并進行分析。觀察和比較兩種診斷方法的準確率。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過多層螺旋CT掃描檢查有32例（91.4%）為冠心病，經(jīng)MRI掃描診斷有26例（74.3%）為冠心病，多層螺旋CT檢查診斷準確率明顯比MRI檢查診斷準確率高，二者數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病又叫做缺血性心臟病，研究報道指出其發(fā)病和遺傳因素、高血壓、糖尿病、高粘血癥、糖尿病、高脂血癥以及內(nèi)分泌功能障礙等有關(guān)，其病因復(fù)雜多變，若未得到及時且有效的治療，很容易引起嚴重的后果[3-4]。近年來，隨著螺旋CT技術(shù)的快速發(fā)展，多層螺旋CT也被廣泛應(yīng)用于冠心病的診斷中。實踐證實，螺旋CT具有較高靈敏度，可根據(jù)患者不同組織對于X線吸收率、透過率存在的差異實施相應(yīng)的掃描，其掃描原理為探測器接收經(jīng)人體組織X線，把其轉(zhuǎn)化成可見光，并把光信號轉(zhuǎn)變成電信號，通過模數(shù)轉(zhuǎn)換器把電信號轉(zhuǎn)變成數(shù)字，并把所獲數(shù)據(jù)輸入到相關(guān)軟件中實施處理，最后再利用數(shù)模轉(zhuǎn)換器把數(shù)字轉(zhuǎn)變成像素，且重新進行編排，重建圖像，借助于這種方法對機體內(nèi)部細小病變進行觀察[5-6]。多層螺旋CT可將患者冠脈分支病發(fā)情況清晰地展示出來，準確反映管腔狹窄情況以及冠脈鈣化情況，所具優(yōu)勢顯著[7-8]。本次研究就多層螺旋CT和MRI掃描診斷冠心病的準確性進行了比較分析，結(jié)果顯示，多層螺旋CT檢出率明顯比MRI高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，和MRI相比較，應(yīng)用多層螺旋CT掃描診斷冠心病，所獲準確率高，在疾病診治中具有應(yīng)用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.034