河南省西峽縣人民醫(yī)院新生兒小兒康復科設有NICU、新生兒及小兒康復病區(qū)、兒童保健門診、康復中心。近年來，隨著二胎政策開放，高危因素的增多，早產(chǎn)兒發(fā)生率有增加趨勢。那么，什么是早產(chǎn)兒？父母又該如何照看？孩子成長過程中我們又該注意哪些呢？

一、與足月兒相比，早產(chǎn)兒胎齡越小要求越高，體溫管理、正確喂養(yǎng)、維持正常呼吸、預防感染、密切觀察病情、預防并發(fā)癥的發(fā)生等都是早產(chǎn)兒護理的要點。

1.早產(chǎn)兒是胎齡不滿37周的新生兒（<259天者）。

2.如何護理早產(chǎn)寶寶：

①保持呼吸道通暢：在早產(chǎn)兒仰臥位時，可在肩下墊軟枕，避免頸部屈曲或仰伸過度以降低氣道阻塞風險，利于呼吸。對于面色青紫、呼吸暫停者，給予彈足底、托背等刺激恢復自主呼吸，并迅速到正規(guī)醫(yī)院就診。

②注意保暖：保持室溫在24～26℃，濕度在55%—65%。應根據(jù)患兒的胎齡、日齡、體重和病情選擇合適的保暖措施。

③合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力，以不發(fā)生胃潴留及嘔吐為原則。吸吮能力差者會出現(xiàn)口唇發(fā)紺等情況，此時喂養(yǎng)不宜過快，應暫停喂奶休息片刻，待患兒面色轉紅再繼續(xù)哺喂。喂奶時和奶后采取斜坡臥位或右側臥位，以免發(fā)生反流誤吸。

④密切觀察病情：早產(chǎn)兒病情變化快，父母在照看時，除注意生命體征外還應注意觀察患兒的進食情況、精神反應、哭聲、面色、肢體末梢的溫度等。

⑤預防感染：接觸早產(chǎn)兒前后洗手，避免感染；保持臍部清潔干燥，在臍帶脫落前應注意臍部有無紅腫、滲血、膿性分泌物等；勤換尿布，選擇柔軟、刺激性小、吸水性強的尿布，尿布的折疊勿蓋住臍部，防止尿液污染。在其每次大便后用溫水清洗會陰及臀部，以防尿布性皮炎。

⑥出院后隨訪檢查：早產(chǎn)兒出院后需隨訪，第一年的前半年為每月1次，后半年為每兩個月1次隨訪，以后仍需繼續(xù)隨訪。隨訪過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時采取干預措施。

二、嬰幼兒需要早期干預的預警信號。

1.自主活動少，過分哭鬧或安靜，喂養(yǎng)困難。

2.手和頭頻繁抖動，眼睛不能注視。

3.護理嬰兒時，其手腳經(jīng)常打挺，有力屈曲或伸直。

4.滿月后頭后仰，扶坐時豎不起頭。2個月時一拉雙手就能站起來；3個月時緊握拳、拇指緊貼手掌；身體柔軟，不能很好地豎頭，換尿布時孩子雙腿分不開；3～4個月引逗不會笑，不會發(fā)音，雙臂總往后背；5個月俯臥位時前臂不能支撐體重；5～6個月直立時下肢呈剪刀樣，足跟不能落地；5～6個月不能主動抓取玩具；不認識母親；6個月雙手不會互遞；7～8個月不會發(fā)“bama”音，不能獨坐；9～10月不會爬。一旦發(fā)現(xiàn)以上預警信號，建議對嬰幼兒進行神經(jīng)發(fā)育檢查，及時對神經(jīng)發(fā)育落后的孩子進行針對性治療。

兒童保健門診：由張冬雁主任坐診、配保健師1名。開展項目：1.生長發(fā)育檢測軟件及智能體檢儀，營養(yǎng)指導測評軟件，能夠對兒童體格進行連續(xù)的測量與評價，是判斷孩子營養(yǎng)狀況最有效的方法。2.多動癥檢測、神經(jīng)運動檢查，0～6歲兒童心理行為測試、智測等多種測試。3.除了對健康兒篩查外，還對圍產(chǎn)期窒息、顱內出血、早產(chǎn)、多胎、低出生體重、高膽紅素血癥等因素高危兒開展神經(jīng)系統(tǒng)檢查。體檢時間：半歲前每月一次，半歲后兩月一次，一歲后三個月一次。二歲后半年一次。

康復中心：配備有5名專業(yè)按摩理療師、十余臺物理治療儀。康復對象主要是由于各種原因造成的語言、運動、社交能力及智力等發(fā)育落后。康復項目包括運動及作業(yè)療法、言語訓練、肌興奮、腦循環(huán)、經(jīng)顱磁、促通等治療及矯形支具的應用。需要提醒家長朋友們的是：患兒出院后，仍需在家中進行簡單易行的康復治療，堅定康復信心是非常必要的，可以由康復治療師與住院醫(yī)生制定家庭康復訓練計劃。如作業(yè)治療：則根據(jù)患兒的年齡以手工、搭積木、玩具、跳方格等為主。語言訓練：包括有聲語言（教話、數(shù)數(shù)、聽說能力）和文字語言（讀寫能力）的訓練。由患兒父母或其他家庭成員實施，治療師與醫(yī)生做定期指導、培訓和評定，必要時調整訓練計劃，控制異常反射和行動，提高智能、語言、人際交流能力等。

新生兒病房：孩子是上帝賜予我們的天使，是一個個落入凡間的精靈，這兒環(huán)境整潔、有卡通繪畫裝飾，貼心的阿姨們會隨時指導喂養(yǎng)及基本康復常識。當然也造就了一批具備精湛穿刺技術、良好溝通能力和心理素質的天使們，她們只知道生命是無價的，從未拋棄，不放棄，為的就是能看到小寶貝們早日康復。

NICU：擁有暖箱35臺，嬰兒車10張，呼吸機及無創(chuàng)CPAP共6臺，心電監(jiān)護及藍光儀各30臺，微量泵及輸液泵共30臺，經(jīng)皮黃疸儀2臺等，可進行生命體征的持續(xù)監(jiān)護和為危重病兒提供基本支持的各種儀器設備。這兒集中了一支超強精湛技術、訓練有素、團結協(xié)作、具有高度責任感的醫(yī)護隊伍，能夠完成各種高質量生命支持技術，如心肺復蘇術、人工氣道建立（氣管插管）與管理、機械通氣等，為重癥患兒提供規(guī)范高質量的生命支持。

新生兒小兒康復科：是河南省新生兒重癥救護網(wǎng)絡單位，省重點專科?？剖夜灿嗅t(yī)護人員47人，其中高級職稱3人，中級職稱10人，設置床位70張，擁有全縣先進的新生兒重癥監(jiān)護室，在新生兒及小兒康復疾病診治方面，達到了省級診療水平；建立了腦損傷患兒和早產(chǎn)兒的危機管理和定期隨訪制度，有效降低了兒童腦癱及智能低下等神經(jīng)傷殘的發(fā)生率；探索出了一套科學、規(guī)范、有效的早產(chǎn)兒、極低體重兒救治措施；為我縣新生兒重癥救護專業(yè)的快速發(fā)展奠定了基礎，承擔著全縣兒童保健工作。朝氣蓬勃的集體，秉承了優(yōu)良的工作作風，是團隊精神的彰顯和升華，用心捧起一個個生命的貝殼，點亮了一盞盞生命的明燈，愛的真諦代代相傳。新生兒小兒康復科全體醫(yī)護人員同心協(xié)力、勤奮工作、創(chuàng)新進取，竭誠為全縣兒童的健康服務，祝所有小寶貝們健康茁壯成長，這是我們共同的心愿。醫(yī)者仁心，溫暖在心底，我們在一起！