張麗娟

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

腦卒中又稱為腦中風(fēng)，是臨床上常見(jiàn)的疾病。該病發(fā)病率和致殘率較高，發(fā)病后易出現(xiàn)肢體痙攣，進(jìn)而發(fā)展為肢體偏癱，是導(dǎo)致患者殘疾、損害其獨(dú)立生活能力的主要原因。目前臨床上主要給予患者口服抗痙攣藥物，同時(shí)進(jìn)行患肢按摩及康復(fù)鍛煉，但是效果并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，中藥濕熱敷治療腦卒中后肢體痙攣效果理想，可有效緩解患者的肢體痙攣狀態(tài)，改善其肢體功能，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，該研究以2015年8月—2017年3月該院收治的腦卒中后肢體痙攣患者80例作為研究對(duì)象，探討中藥濕熱敷治療腦卒中后肢體痙攣的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2015年8月—2017年3月該院收治的腦卒中后肢體痙攣患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，其中男性患者26例，女性患者14 例；年齡 47～75 歲，平均（58.62±3.76）歲；上、下肢均痙攣18例，單獨(dú)上肢痙攣12例，單獨(dú)下肢痙攣10例。觀察組40例，其中男性患者25例，女性患者15例；年齡 49～75 歲，平均（58.83±3.69）歲；上、下肢均痙攣19例，單獨(dú)上肢痙攣12例，單獨(dú)下肢痙攣9例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選患者均確診為腦卒中后肢體痙攣，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者、因其他疾病導(dǎo)致痙攣者及認(rèn)知功能障礙者。該課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者及家屬對(duì)治療方案知情同意。

1.2 方法

2組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，包括采用阿司匹林和腦得生片進(jìn)行藥物治療、對(duì)患肢進(jìn)行按摩推拿及康復(fù)鍛煉等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用中藥濕熱敷治療：成方為伸筋草、路路通、透骨草各30 g，川烏、桑枝、虎杖、草烏各 20 g，艾葉、紅花、桂枝各 15 g，加水浸泡60 min后大火煮沸，取毛巾2條投入鍋內(nèi)再用文火慢煮30min，待藥溫降至50℃左右時(shí)將毛巾取出擰至半干，敷于痙攣的肢體上，再以保鮮膜包裹。每日熱敷時(shí)間為30～45 min，2次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①以改良Ashworth分級(jí)評(píng)定患者的肌力水平，比較2組患者治療后的上、下肢Ashworth評(píng)分。②以Fugl-Meyer評(píng)測(cè)法評(píng)定患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，比較2組患者治療后的FMA評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后的上、下肢Ashworth評(píng)分比較

觀察組患者治療后的上肢Ashworth評(píng)分為（2.17±0.52）分，顯著低于對(duì)照組的（3.08±0.65）分（P＜0.05）；觀察組患者治療后的下肢Ashworth評(píng)分為（1.89±0.51）分，顯著低于對(duì)照組的（2.53±0.68）分（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療后的FMA評(píng)分比較

觀察組患者治療后的FMA評(píng)分為（65.37±8.62）分，顯著高于對(duì)照組的（56.82±6.73）分（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是由于腦部血管阻塞或破裂導(dǎo)致腦部血液循環(huán)障礙而引起的疾病，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、突然跌倒、惡心嘔吐、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、單側(cè)肢體麻木等。該病發(fā)病急、病情重，死亡率較高，幸存者多有不同程度的后遺癥，如肢體功能障礙、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。肢體痙攣是腦卒中患者常見(jiàn)的后遺癥，采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療效果并不理想。該院在此基礎(chǔ)上采用中藥濕熱敷治療腦卒中后肢體痙攣，療效顯著。該研究中，觀察組患者治療后的上肢Ashworth評(píng)分為（2.17±0.52）分，顯著低于對(duì)照組的（3.08±0.65）分；觀察組患者治療后的下肢Ashworth評(píng)分為（1.89±0.51）分，顯著低于對(duì)照組的（2.53±0.68）分，由此可見(jiàn)中藥濕熱敷對(duì)緩解肢體痙攣?zhàn)饔妹黠@。本組藥方為伸筋草、路路通、透骨草、川烏、桑枝、虎杖、草烏、艾葉、紅花和桂枝，其中路路通、透骨草、伸筋草具祛風(fēng)散寒、除濕消腫、舒筋活絡(luò)之功效，主治風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、筋骨攣縮等；川烏、草烏、桑枝、艾葉、桂枝具祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛之功效，主治風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛麻木等；虎杖、紅花具活血通經(jīng)、清熱解毒、散瘀止痛之功效，主治風(fēng)濕痹痛、跌打損傷等，諸藥合用共奏散瘀通脈、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除痹之效，緩解患者肢體痙攣、僵直狀態(tài)，從而改善患者的肢體功能。本研究中，觀察組患者治療后的FMA評(píng)分為（65.37±8.62）分，顯著高于對(duì)照組的（56.82±6.73）分，由此可見(jiàn)中藥濕熱敷對(duì)改善肢體運(yùn)動(dòng)功能療效理想。

綜上所述，中藥濕熱敷治療腦卒中后肢體痙攣有助于緩解患者的肢體痙攣狀況，改善其肢體功能，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

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