王建業(yè)

李滄區(qū)湘潭路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東青島 266043

1 中醫(yī)體質(zhì)概念

中醫(yī)體質(zhì)是指在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)；是人類(lèi)在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征[1]。中醫(yī)關(guān)于體質(zhì)的論述最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》提出了3種體質(zhì)分類(lèi)的方法：以肥瘦氣血論體質(zhì)寒熱平和、以陰陽(yáng)論體質(zhì)分型和以五行論體質(zhì)分型，并提出了根據(jù)體質(zhì)的養(yǎng)生方法。但歷代醫(yī)家對(duì)體質(zhì)的論述僅散見(jiàn)于一些醫(yī)家的著作中，并未形成完整的理論體系，王琦教授在20世紀(jì)70年代開(kāi)始研究中醫(yī)體質(zhì)，逐步確立了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)理論體系，并提出了體質(zhì)九分法，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)于2008年提出將王琦的體質(zhì)九分法作為體質(zhì)分類(lèi)的標(biāo)準(zhǔn)。

體質(zhì)九分法根據(jù)中醫(yī)整體觀和生命觀將人體體質(zhì)分為：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)和特稟質(zhì)9種類(lèi)型，其中平和質(zhì)屬于健康狀態(tài)，其他8種體質(zhì)類(lèi)型屬于偏頗體質(zhì)。相并研究等對(duì)1 203例不同地區(qū)的體檢人群的體質(zhì)統(tǒng)計(jì)中，得出了69.7%屬于亞健康狀態(tài)，其中偏頗體質(zhì)占73.0%，陽(yáng)虛質(zhì)占29.0%，氣虛質(zhì)占19.6%，痰濕質(zhì)占13.4%。由此可見(jiàn)，氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)是亞健康人群中最常見(jiàn)的3種體質(zhì)。積極地選擇有針對(duì)性的方藥，對(duì)偏頗體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理，防止臨床疾病的發(fā)生，以期待達(dá)到延年益壽的目的?，F(xiàn)就亞健康人群最常見(jiàn)的3種體質(zhì)的中藥調(diào)理方案進(jìn)行機(jī)理分析。

2 中藥調(diào)理體質(zhì)方案的機(jī)理討論

2.1 氣虛質(zhì)的中藥調(diào)理方案

氣虛質(zhì)是由于元?dú)獠蛔悖詺庀⒌腿?、機(jī)體、臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。一般表現(xiàn)為肌肉不結(jié)實(shí)，平素語(yǔ)音低怯，氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌體胖大、邊有齒痕，脈象虛緩。

藥物組成：黃芪、黨參、白術(shù)、山藥。

黃芪[3]性味甘，微溫，歸肺、脾經(jīng)。具有補(bǔ)氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應(yīng)激、降壓和較廣泛的抗菌作用。黨參[4]具有補(bǔ)中益氣，健脾益肺之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明黨參有增強(qiáng)免疫力、擴(kuò)張血管、降壓、改善微循環(huán)、增強(qiáng)造血功能等作用。白術(shù)[5]味苦，甘，性溫。歸脾、胃經(jīng)。《醫(yī)學(xué)啟源》記載：“除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強(qiáng)脾胃，進(jìn)飲食，安胎?！爆F(xiàn)代藥理研究表明白術(shù)能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，使巨噬細(xì)胞的吞噬百分率；在白細(xì)胞減少癥時(shí)，白術(shù)有升白作用。白術(shù)還能提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率促進(jìn)細(xì)胞免疫功能，且IgG明顯增高。說(shuō)明白術(shù)有健脾胃、壯身體和提高抗病能力的作用。山藥[6]味甘性平，歸脾肺腎經(jīng)，益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾肺腎，中醫(yī)謂之“補(bǔ)中，益氣力，長(zhǎng)肌肉”，現(xiàn)代藥理研究表明，山藥有提高免疫、調(diào)節(jié)消化功能、延緩衰老等作用。

2.2 陽(yáng)虛質(zhì)的中藥調(diào)理方案

陽(yáng)虛體質(zhì)是當(dāng)人體臟腑功能失調(diào)時(shí)易出現(xiàn)體內(nèi)陽(yáng)氣不足、陽(yáng)虛生里寒的一種體質(zhì)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為面色蒼白，氣息微弱，體倦嗜臥，畏寒肢冷，全身無(wú)力或有肢體浮腫，舌淡胖嫩邊有齒痕，苔淡白，脈沉微無(wú)力，多因先天稟賦不足、加之寒邪外侵或過(guò)食寒涼之品、憂思過(guò)極、房事不節(jié)、久病之后而發(fā)病。

藥物組成：太子參、干姜、巴戟天。

太子參[7]甘微苦平，歸脾肺經(jīng)，有益氣健脾，生津潤(rùn)肺的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，太子參中所含有的水提物、75%醇提物、太子參多糖及太子參皂苷等有效物質(zhì)具有抗應(yīng)激、抗疲勞的作用。干姜[8]味辛，性熱，歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。具有溫中散寒，回陽(yáng)通脈，溫肺化飲的作用?，F(xiàn)代藥理和臨床研究表明，干姜具有抗氧化、抗炎抑菌、改善心血管系統(tǒng)和抗腫瘤等多種作用。巴戟天[9]味甘、辛，性微溫。補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。巴戟天是傳統(tǒng)補(bǔ)腎陽(yáng)的良藥,近年的研究表明它具有多方面的藥理作用。巴戟天可能具有促腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。相關(guān)研究中，認(rèn)為巴戟多糖具有明顯的補(bǔ)腎壯陽(yáng)作用，當(dāng)屬巴戟天的補(bǔ)腎壯陽(yáng)作用的有效成分之一。

2.3 痰濕質(zhì)的方案調(diào)理

痰濕質(zhì)體質(zhì)多由飲食不當(dāng)或疾病困擾而導(dǎo)致。“痰”并非只指一般概念中的痰，而是指人體津液的異常積留，是病理性的產(chǎn)物；“濕”分為內(nèi)濕和外濕，外濕指空氣潮濕、環(huán)境潮濕，如淋雨、居處潮濕等，外在濕氣會(huì)侵犯人體而致?。粌?nèi)濕是指消化系統(tǒng)運(yùn)作失宜，對(duì)水在體內(nèi)的流動(dòng)失控以致津液停聚，或因飲食水分過(guò)多，或因飲酒、乳酪、生冷飲料，而使體內(nèi)津液聚停而形成內(nèi)濕。

藥物組成：茯苓、厚樸、薏苡仁。

茯苓[10]味甘性平，利尿滲濕，健脾寧心，現(xiàn)代藥理研究表明，茯苓具有利尿、免疫調(diào)節(jié)、保肝、抗腫瘤、抗氧化、抗炎等多種藥理作用。厚樸[11]苦；辛；性溫，歸脾經(jīng)；胃經(jīng)；大腸經(jīng)。具燥濕消痰、下氣除滿之功效。現(xiàn)代藥理試驗(yàn)也證明厚樸具有廣譜抗菌、抗腫瘤、抗炎、保護(hù)心腦血管、抗?jié)円约翱鼓茸饔?。薏苡仁[12]有利水滲透濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結(jié)的作用?！侗静菪戮帯匪觯骸白钌评恢翐p耗真陰之氣，凡濕盛在下身者，最適用之。”近研究表明，薏苡仁的主要活性成分薏苡仁油、醇類(lèi)、醛酮類(lèi)、酯類(lèi)等，薏苡仁中所含有的有效活性物質(zhì)可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性，提高機(jī)體免疫功能。還具有抗腫瘤、消炎鎮(zhèn)痛、降血糖等作用。

3 結(jié)語(yǔ)

不同的個(gè)體有不同的體質(zhì)，不同的易感性，不同的癥狀表現(xiàn)，通過(guò)針對(duì)性的中藥調(diào)理來(lái)改善不同體質(zhì)，及時(shí)遏制亞健康狀態(tài)的發(fā)展，并促進(jìn)機(jī)體向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變是非常重要的。

[1]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2.

[2]陳潤(rùn)東,楊志敏,林嬿釗,等.中醫(yī)體質(zhì)分型6 525例調(diào)查分析[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009(2)：104-106.

[3]張薔,高文遠(yuǎn),滿淑麗.黃芪中有效成分藥理活性的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志,2012(21):3203-3207.

[4]孫政華,邵晶,郭玫.黨參化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2015(33):174-176.

[5]楊娥,鐘艷梅,馮毅凡.白術(shù)化學(xué)成分和藥理作用的研究進(jìn)展[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)：2012(2)：218-221.

[6]孫曉生,謝波.山藥藥理作用的研究進(jìn)展[J].中藥新藥與臨床藥理：2011：22(3):353-355.

[7]汪劍飛.太子參藥理研究新進(jìn)展[J].實(shí)用藥物與臨床,2013(4):333-334.

[8]龍全江,徐雪琴.干姜化學(xué)成分、藥理作用及加工炮制研究文獻(xiàn)分析[J].現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐,2015(1):82-83.

[9]鄭素玉,陳健.巴戟天有效成分及其藥理作用實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012(9):823-825，828.

[10]梁學(xué)清,李丹丹,黃忠威.茯苓藥理作用研究進(jìn)展[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2012，30(2):154-156.

[11]張勇,唐方.厚樸酚藥理作用的最新研究進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志,2012,37(23):3526-3530.

[12]肖開(kāi),苗明三.薏苡仁現(xiàn)代研究分析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014(9):1348-1350.