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中藥灌腸加理療治療寒濕瘀阻型慢性盆腔炎38例臨床觀察

2017-04-15 08:17:16聶富萍
關(guān)鍵詞:阻型盆腔炎灌腸

聶富萍

四川省隆昌市乾坤診所中西結(jié)合科,四川隆昌 642150

慢性盆腔炎是婦科常見慢性疾病,常為急性盆腔炎未治療徹底,在患者體質(zhì)較差的情況下,病程遷延所致;亦可無急性盆腔炎癥病史過程,如細(xì)菌病毒感染所致?,F(xiàn)階段,計(jì)劃生育手術(shù)不斷增加,性傳播形勢(shì)日益嚴(yán)峻,該疾病患病率呈現(xiàn)出逐年增長的走勢(shì),再加上該疾病臨床治療時(shí)間長,治愈難度大,病情反反復(fù)復(fù),并造成長期疼痛、異位妊娠、不孕等并發(fā)癥,臨床治療普遍使用抗生素,造成耐藥菌群大量存在,對(duì)廣大婦女身心健康影響大。該研究選取2016年1月—2017年3月該院收治的38例患者為研究對(duì)象,嘗試采用中藥保留灌腸+理療的聯(lián)合治療方式,臨床效果明顯,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象來自于治療的38例寒濕瘀阻型慢性盆腔炎患者,最小年齡20歲,最大年齡55歲,中位年齡(34±1.2)歲;最短病程6個(gè)月,最長病程15年,中位病程(5±1.3)年。全部患者均自愿參加該次研究,并積極配合研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

該研究基于患者自身訴說、臨床癥狀、體征表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及B超等結(jié)果進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確診斷。①臨床癥狀:患者提到長期以來下腹部疼痛不止,腰骶部酸脹感明顯,在月經(jīng)前后、性生活后、體力勞作后月經(jīng)量較多,白帶頻繁出現(xiàn),呈黃色,異味大;②婦科檢查:子宮處于后位,宮頸處疼痛,活動(dòng)能力較差,一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)域都能夠看到條索形狀或片狀逐漸變厚,壓痛感較大;③B超檢查提示:附件炎性包塊或陶氏窩積液;④排除子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔惡性腫瘤;⑤非急性期患者,體溫36.5~37℃,血象無異常。

1.3 方法

①暖宮灸:“凡病藥之不及,針之不到,必須灸之”,治療前必須排空小便,充分暴露施灸部位(肚臍至恥骨聯(lián)合)取仰臥位,暖宮特制藥粉和水調(diào)勻均勻涂敷于肚臍周圍(禁止涂于肚臍里面)然后用姜泥不低于3 cm厚敷在特制藥粉上,最上層放艾絨,點(diǎn)燃艾絨,以維持患者舒適的溫?zé)岣袨橐?,?0 min,2次/周,4周為1個(gè)療程,注意:施灸前后都要讓患者喝100 mL溫?zé)衢_水。②中藥灌腸:治療以溫經(jīng)散寒除濕,活血化瘀止痛為治則[1]。藥用:桂枝20 g、小茴香10 g、土茯苓 15 g、木通 10 g、紅藤 15 g、敗醬草 15 g、威靈仙 15 g、丹參 15 g、三棱 15 g、莪術(shù) 15 g、皂角刺 15 g、白芷15 g、黃柏15 g、元胡15 g。若腹瀉加用臺(tái)烏10 g。灌腸方法:中藥煎汁100 mL,溫度 37~40℃,將長約14~20 cm的肛管緩慢插入到肛門中,插入深度不得超過20 cm,然后連接灌腸袋,將中藥慢慢注入其中,應(yīng)至少灌注20 min,1次/d,1個(gè)療程10 d,堅(jiān)持3個(gè)療程的治療。值得注意的是,每1個(gè)療程間應(yīng)間隔1個(gè)星期,灌腸結(jié)束后應(yīng)平臥休息,因?qū)⑺幰褐辽俦A? h。另外,在灌腸前,應(yīng)要求將大小便全部排空,在患者晚上睡覺前最適合進(jìn)行中藥灌腸,這樣變能夠?qū)⑺幬镩L時(shí)間保留在腸道中。③心理護(hù)理:因該疾病治療時(shí)間長,大部分患者對(duì)治療失去了新型,萎靡不振,心煩意燥,情緒大幅度波動(dòng),從而使得病情進(jìn)一步惡化,恢復(fù)情況不理想。該研究對(duì)象中經(jīng)抑郁量表和焦慮量表進(jìn)行檢測(cè)后,有2例患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的抑郁癥、中度焦慮癥,通過服用精神藥物后和臨床有效護(hù)理引導(dǎo)后,抑郁、焦慮癥狀有所緩解。基于此,積極有效的心理引導(dǎo)能夠緩解患者不良的心理情緒,引導(dǎo)患者對(duì)臨床治療充滿信心,并組織患者開展適度的體育鍛煉活動(dòng)(如散步、太極拳等),有利于增強(qiáng)患者身體素質(zhì),同時(shí)廣泛宣教健康知識(shí),特別是妊娠期、經(jīng)期、性生活相關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí),引導(dǎo)患者樹立科學(xué)合理的飲食觀念,少食多餐,多食用蛋白豐富、易消化的食物。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]對(duì)患者治療后臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià),其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是:顯效:患者腹部疼痛癥狀消失,腰腹部酸脹感不在,白帶正常,盆腔中包塊消失;有效:臨床體征癥狀有所好轉(zhuǎn),偶爾復(fù)發(fā),但是復(fù)發(fā)病情較輕;無效:患者下腹部疼痛感依然存在,盆腔中包塊沒有任何變化。治療結(jié)果:顯效30例,占78.94%,有效7例,占18.42%,無效1例,占2.64%。

3 討論

慢性盆腔炎是臨床婦科典型疾病,患病率日益增長,再加上臨床治療的延誤,病情反反復(fù)復(fù),難以治愈。研究指出,慢性盆腔炎病理機(jī)制、為因炎癥的影響,盆腔腹膜、盆腔結(jié)締組織均出現(xiàn)組織增生癥狀,粘連、增厚情況嚴(yán)重,更有甚至出現(xiàn)組織攣縮情況,對(duì)神經(jīng)纖維造成了強(qiáng)烈的壓迫感,并對(duì)抗生素形成了阻礙力。西醫(yī)指出,慢性盆腔炎主要是因沒有及時(shí)、徹底治療急性炎癥而造成盆腔組織腫脹、充血,并在不斷性刺激下漸漸形成瘢痕或粘連,更有甚者漸漸演變成了炎性包塊,藥物無法抵達(dá)這一組織中所需的濃度,所以抗生素臨床效果差。

中醫(yī)指出,盆腔炎屬于腹痛、帶下、癥瘕疾病范圍中,外感濕熱、寒濕、熱毒入侵,壅滯于胞宮,氣血運(yùn)行不暢,不通則痛,營衛(wèi)不和而發(fā)熱,寒濕下注則帶多,氣血凝滯而成為癥瘕膿腫是該疾病的主要原因?;颊甙Y狀難以治愈,反反復(fù)復(fù),大多數(shù)存在瘀血內(nèi)阻的癥狀,中醫(yī)辨證其是氣滯血瘀,寒濕蘊(yùn)結(jié)。臨床治療的關(guān)鍵在于活血化瘀、溫經(jīng)散寒除濕。該研究藥方中:桂枝、小茴香、臺(tái)烏溫紅通絡(luò)散寒;土茯苓、木通利水通淋除濕;威靈仙、丹參活血化瘀;紅藤、敗醬草、元胡消腫止痛;三棱、莪術(shù)破血行氣止痛,消積散結(jié)皂角刺、白芷、黃柏排毒、排膿。諸藥合用,共奏散寒除濕、化瘀止痛之功效。中藥外敷是將藥物直接作用于病變部位使藥性直達(dá)病所。

該研究主張中藥保留灌腸方法,能夠迅速提高局部藥物的含藥量,并提高直接滲透水平,預(yù)防粘連。另外,中藥藥液直接灌入到直腸中,不經(jīng)過腸肝循環(huán)系統(tǒng),省略了藥物代謝渠道,也有效避免了胃酸破壞藥物性質(zhì),不會(huì)刺激胃腸道,并且還能夠預(yù)防長時(shí)間服用抗生素出現(xiàn)的不良癥狀和耐藥性的形成。這一治療方式臨床操作簡單,費(fèi)用低,臨床效果明顯,深受廣大患者的認(rèn)可。相關(guān)研究[3]指出,在中藥保留觀察治療慢性盆腔炎時(shí),還應(yīng)配以理療方式,從而使得藥物迅速擴(kuò)散,加快腸道蠕動(dòng),對(duì)病變組織治療和吸收患者進(jìn)行有效改善,從而增加患者藥物吸收力,強(qiáng)化臨床治療成效。該研究嘗試采用暖宮灸這一理療方式,暖宮灸是借助火熱之性的溫柔性進(jìn)行刺激,直接滲透到組織內(nèi)部,對(duì)血流循環(huán)進(jìn)行有效改善,提高新陳代謝能力,促使其營養(yǎng)的吸收,增強(qiáng)組織再生水平,改善組織自身狀況,消除炎細(xì)胞,從而實(shí)現(xiàn)止痛、消炎的功效。

該研究中38例寒濕瘀阻型慢性盆腔炎患者采用中藥保留灌腸加理療這一聯(lián)合治療方式,臨床效果顯著,并發(fā)癥發(fā)生率低,臨床治療時(shí)間短,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,臨床應(yīng)積極借鑒使用。

[1]郭彥.加味桂枝茯苓丸聯(lián)合中藥保留灌腸治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(6):153-156.

[2]王金一,趙宏瀾.中藥保留灌腸配合針灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(13):84-85.

[3]孫敬之,張紅霞,曾倩,等.中藥保留灌腸配合微波治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎30例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(7):981-983.

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