竇長(zhǎng)紅

北京兒童醫(yī)院，北京100071

惡性腫瘤是威脅人類健康和生命的疾病，兒童也無(wú)法幸免，且徹底治愈仍屬于未攻克的問(wèn)題。但兒童心理發(fā)育不成熟，承受痛苦與挫折的能力低下，所以在惡性腫瘤兒童治療期間的心理障礙與心理應(yīng)激表現(xiàn)突出，而心理社會(huì)因素與癌癥病患疾病轉(zhuǎn)歸關(guān)系緊密，所以對(duì)惡性腫瘤患兒開(kāi)展心理護(hù)理尤其重要。而該文選取2016年1—12月該院收治的78例患兒為研究對(duì)象，對(duì)心理護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1—12月北京兒童醫(yī)院收治的惡性腫瘤患兒中隨機(jī)選取78例分作研究組與對(duì)照組（各39例），男患兒40例、女患兒38例，年齡1～12歲，平均（8.1±0.3）歲，其中惡性淋巴瘤51例、肝母細(xì)胞瘤8例、腎母細(xì)胞瘤7例、橫紋肌肉瘤12例，病情分期II～I(xiàn)V期不等，所用治療方法有介入治療、手術(shù)治療、放療、化療等，兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：僅給予腫瘤常規(guī)護(hù)理，如化、放療治療護(hù)理、手術(shù)治療護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等。而對(duì)照組患兒除常規(guī)護(hù)理外，還輔以心理護(hù)理干預(yù)，主要包括：①建構(gòu)互信關(guān)系。待患兒入院后，我們就主動(dòng)和患兒聯(lián)系，為其留下好印象，為后續(xù)護(hù)理工作的開(kāi)展打好基礎(chǔ)。同時(shí)以患兒感興趣的話題為突破口，與患兒交流溝通，拉近和患兒的距離，得到患兒與家屬的信任和支持，將患兒安排到裝飾溫馨的病房中，且在病房與科室走廊貼上卡通畫(huà)報(bào)，以此來(lái)減輕患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐慌感。此外，注重觀察患兒的性格、思想與心理特征，并做好記錄，對(duì)患兒基本情況有初步了解，便于后續(xù)心理護(hù)理方案的制定。②針對(duì)性心理護(hù)理。部分年齡較小的患兒，對(duì)惡性腫瘤的危害性并不了解，對(duì)疾病本身就沒(méi)有大的心理負(fù)擔(dān)，不過(guò)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼，手術(shù)與化療的痛苦以及有創(chuàng)檢查的疼痛，均會(huì)讓患兒出現(xiàn)心理創(chuàng)傷，所以治療期間，我們注重用兒童的心理思考問(wèn)題，考慮其需求，并在醫(yī)院內(nèi)成立“小病友聯(lián)歡會(huì)”，促患兒們彼此交流治療體會(huì)，相互鼓勵(lì)，選出治療成功的兒童案例，進(jìn)行“現(xiàn)身說(shuō)法”，通過(guò)簡(jiǎn)單、具體、直接的方式進(jìn)行力量與信心的傳遞。但對(duì)年齡較大的患兒，病情、療效與預(yù)后均應(yīng)暫時(shí)對(duì)其保密，以消除現(xiàn)實(shí)的危險(xiǎn)行為，并做好家屬的思想工作，穩(wěn)定家屬情緒，囑其好好照顧患兒。同時(shí)，在護(hù)理工作中，我們將患兒生氣、憤怒視為一種健康的適應(yīng)反應(yīng)，且對(duì)患兒憤怒與不滿作出正面反應(yīng)，盡可能為患兒供給宣泄感情的機(jī)會(huì)，并通過(guò)傾聽(tīng)的方式弄清患兒生氣與憤怒的原因，對(duì)其表示理解與接受，且盡可能滿足患兒需求，促其恢復(fù)正常情緒?？摁[不安的患兒，在護(hù)理時(shí)盡力做好安撫，適量的為患兒提供獨(dú)處的機(jī)會(huì)，讓他（她）們能冷靜思考，并用友好、親切、和藹的態(tài)度表示體貼與關(guān)懷，消除心理恐懼。此外，化療藥物使用后患兒可能會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，還不得不面臨所輸入化療藥物為血管造成損傷與多次靜脈穿刺的痛苦等，均應(yīng)給予更多的理解、幫助與照顧，使患兒順利度過(guò)治療期。③情感護(hù)理。向患兒家屬咨詢，了解患兒興趣愛(ài)好與夢(mèng)想，且在病房里通過(guò)手機(jī)、電腦或電視播放適合兒童觀看的電視節(jié)目或動(dòng)畫(huà)片，并以詼諧幽默的語(yǔ)氣和患兒交流動(dòng)畫(huà)片的內(nèi)容等，營(yíng)造舒適輕松的氣氛，消除患兒對(duì)護(hù)理人員的恐慌感。同時(shí)，可在病房?jī)?nèi)播放輕柔舒緩的音樂(lè)分散患兒注意力，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)兩組患兒各自護(hù)理后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行對(duì)比，而生活質(zhì)量情況采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)定，總分100分，分值越高，代表生活質(zhì)量越高，不具備獨(dú)立完成問(wèn)卷能力的患兒則由家屬填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查結(jié)果采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，生活質(zhì)量評(píng)分以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒干預(yù)半年后的生活質(zhì)量評(píng)分為（82.1±1.6）分，對(duì)照組患兒干預(yù)半年后的生活質(zhì)量評(píng)分為（60.3±1.4）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=46.98，P＜0.05）。

3 討論

兒童惡性腫瘤大多為非上皮性來(lái)源，主要以胚胎性腫瘤與肉瘤為主，多是由殘留胚胎細(xì)胞異常增生而致，包括神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等多種[2]。腫瘤結(jié)構(gòu)和胚胎氣管形成基本一致，細(xì)胞分化不完全，生長(zhǎng)快速，惡性程度高，考慮除遺傳因素外，還和大氣污染、裝修、食品安全等相關(guān)，需引起醫(yī)學(xué)界的高度重視[3]。兒童惡性腫瘤對(duì)化學(xué)藥物治療與放射治療均相當(dāng)敏感，及時(shí)給予有效治療均可取得較好的預(yù)后效果，不過(guò)預(yù)后也受其它因素影響，如心理狀態(tài)等，因而關(guān)注患兒身心健康，給予必要心理護(hù)理干預(yù)促患兒重拾生存信心意義重大。

而該文里對(duì)39例惡性腫瘤患兒給予常規(guī)腫瘤護(hù)理的同時(shí)又輔以必要的心理護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患兒的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），由此可見(jiàn)，惡性腫瘤患兒治療期間，護(hù)理人員主動(dòng)走進(jìn)患兒內(nèi)心世界，與其有效溝通、交流，可促其從悲傷里走出來(lái)，增強(qiáng)患兒與疾病抗?fàn)幍男判?，情緒穩(wěn)定樂(lè)觀，這對(duì)提高生活質(zhì)量與促疾病預(yù)后均有極大作用，有必要在臨床繼續(xù)應(yīng)用開(kāi)展。

[1]邱彩鋒，趙繼軍.QLQ-C30的應(yīng)用及計(jì)分方法[J].國(guó)外醫(yī)理學(xué)分冊(cè)，2005（8）24:701-703

[2]耿潔林.腫瘤放射治療患者接受心理護(hù)理對(duì)改善其心理焦慮狀態(tài)的效果分析[J].心理醫(yī)生，2017，23(6)：206-208.

[3]王文潔，徐梅琴，惠琳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者滿意度和焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30(5)：132-133.