何家揚(yáng)

也許很少有人在小便后會(huì)去關(guān)注自己尿液的顏色，其實(shí)觀察尿液的顏色有時(shí)候還真能發(fā)現(xiàn)不少問(wèn)題呢！

正常人的新鮮尿液為澄清、無(wú)色或淡黃色的。飲水少或出汗多時(shí)，尿液濃縮，尿色會(huì)變深。大量飲水后，尿液增多，尿色會(huì)變淺甚至透明。任何原因（如食物、藥物、疾病等）導(dǎo)致尿液成分改變時(shí)，尿色會(huì)出現(xiàn)以下幾種變化：

紅色尿液 是指尿中有血，即血尿。血尿可以來(lái)自泌尿系統(tǒng)的任何部位。如出血明顯，肉眼就能發(fā)現(xiàn)的稱(chēng)為肉眼血尿。出血量大時(shí)，尿液中可有凝血塊或血條。如出血量小，肉眼不能發(fā)現(xiàn)，必須用顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)的即為鏡下血尿。如出血后不久即排尿，尿可呈鮮紅色；如出血后在膀胱內(nèi)停留了一段時(shí)間后再排出，則可變?yōu)榘导t色、深褐色或醬油色。

血尿是泌尿系統(tǒng)疾病的重要癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)就診，徹底檢查，追根尋源，不達(dá)目的誓不罷休。對(duì)伴有劇烈疼痛（如腎絞痛）的血尿多考慮是尿石癥。泌尿系腫瘤時(shí)大多表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛性血尿，血尿的出現(xiàn)神出鬼沒(méi)，沒(méi)有規(guī)律。血尿會(huì)暫時(shí)消失，腫瘤卻在繼續(xù)生長(zhǎng)，故仍應(yīng)保持高度的警惕。還有一些特殊情況下出現(xiàn)的血尿，如劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)性血尿、外傷后出現(xiàn)的血尿、泌尿系感染時(shí)出現(xiàn)的血尿等。

乳白色尿 乳白色尿又稱(chēng)乳糜尿，是絲蟲(chóng)病的主要癥狀之一。這種尿內(nèi)含大量脂肪、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞及纖維蛋白原，靜置一段時(shí)間后乳糜塊會(huì)浮在尿液的上面。合并感染時(shí)，乳糜尿中可混入血液，即為乳糜血尿。乳糜尿也可見(jiàn)于其他疾病，如腹膜后腫瘤壓迫，縱隔、腹腔、腹膜后的結(jié)核或腫瘤等疾病，以及創(chuàng)傷導(dǎo)致淋巴管內(nèi)纖維化等情況。

黃褐色尿 肝膽疾?。S疸型肝炎、肝硬化、腫瘤、肝內(nèi)或肝外的膽道炎癥和膽結(jié)石癥）患者，血液中的膽紅素不能經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化即從尿液排出，因此形成黃褐色尿。當(dāng)血中膽紅素鈉超過(guò)一定量時(shí)，就會(huì)發(fā)生膽紅素尿。因肝臟損傷或急性黃疸型肝炎，導(dǎo)致尿膽原大量進(jìn)入尿液，則發(fā)生尿膽原尿。

棕褐色尿 因各種原因?qū)е卵褐写罅考t細(xì)胞被破壞，血漿中出現(xiàn)大量游離血紅蛋白并從腎小球?yàn)V過(guò)，經(jīng)尿液排出，使尿液呈現(xiàn)濃茶色或者醬油色，稱(chēng)為血紅蛋白尿，見(jiàn)于嚴(yán)重?zé)齻⑷苎载氀?、輸錯(cuò)血型或急性腎炎、急性黃疸型肝炎、擠壓綜合征等患者。罕見(jiàn)的有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，有些人在食用蠶豆后也會(huì)排出棕褐色尿液，臨床上稱(chēng)之為蠶豆癥。

黑色尿 黑色尿很少見(jiàn)，可見(jiàn)于急性血管內(nèi)溶血、惡性瘧疾的患者，也可見(jiàn)于服用左旋多巴、甲酚、苯肼等中毒的人。因酚在人體內(nèi)部分氧化為對(duì)苯二酚和兒茶素，從小便排出，尿液靜置片刻則成為黑色尿。患黑色素瘤的患者也會(huì)出現(xiàn)黑色尿。

綠色尿 大量服用消炎藥，或尿內(nèi)有銅綠假單胞菌生長(zhǎng)時(shí)，會(huì)排出綠色尿液。

其他顏色的尿 某些食物和藥物會(huì)導(dǎo)致尿液顏色的改變。例如，進(jìn)食大量胡蘿卜、服用維生素B2時(shí)尿呈亮黃色；服用呋喃唑酮（痢特靈）、大黃時(shí)，尿呈深黃或棕褐色；氨苯蝶啶可使尿出現(xiàn)淡藍(lán)色；亞甲藍(lán)可使尿呈藍(lán)綠色；注射酚紅后可使堿性尿呈粉紅色；抗結(jié)核藥利福平可引起橘紅色尿。

因此，如果發(fā)現(xiàn)自己的尿液出現(xiàn)異常顏色，可先仔細(xì)想一下最近是否服用過(guò)特殊的藥品或食品，再觀察停服上述物品后，尿色是否會(huì)恢復(fù)正常。當(dāng)然也可以到醫(yī)院做一些必要的尿液檢查，來(lái)明確其間的因果關(guān)系。

混濁尿 此外，我們也應(yīng)該觀察尿液的清晰度。泌尿系感染時(shí)尿液會(huì)變得混濁，甚至?xí)霈F(xiàn)膿塊，這就叫做膿尿。感染嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膿血尿。

總之，尿色異常是一個(gè)與疾病有關(guān)的信號(hào)，應(yīng)注意觀察、認(rèn)真對(duì)待。