呂汝云

[摘要] 目的 探討派麗奧與牙康治療牙周炎的療效。 方法 方便選取在該院治療的牙周炎患者72例進(jìn)行對比研究，收治時間均在2015年3月—2016年1月期間，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)分組為A、B兩組，A組患者接受派麗奧治療，B組給予患者牙康治療，比較兩組牙周炎患者的表菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度以及牙齦附著菌變化情況，分析兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 治療后，A組患者的PLI、GI、PD水平分別為（0.62±0.08）、（0.75±0.21）、（3.71±0.65）mm均明顯較治療前下降，且下降幅度較B組明顯（P<0.05）；A組患者的螺旋體水平為（7.01±1.24），球菌水平為（55.96±8.74）mm，桿菌水平為（25.36±9.87）與治療前比較均明顯改善，且改善幅明顯大于B組（P<0.05）；除此之外，A組患者的臨床總好轉(zhuǎn)概率為94.44%，與B組（72.22%）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 派麗奧治療牙周炎的療效顯著，可對PLI水平、GI水平及PD水平進(jìn)行有效改善。

[關(guān)鍵詞] 派麗奧；牙康；牙周炎

[中圖分類號] R781.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0133-03

[Abstract] Objective To observe the curative effect of periocline and yakang in treatment of periodontal inflammation. Methods Convenient selection 72 cases of patients with periodontal inflammation treated in our hospital from March 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups， the group A were treated with periocline， while the group B were treated with yakang， and the dental plaque？index， gum index， probing depth of the two groups were compared， and the clinical curative effect of the two groups was analyzed. Results After treatment， the PLI，GI，PD levels in the group A obviously decreased compared with those before treatment， which were respectively（0.62±0.08），（0.75±0.21），（3.71±0.65）mm， and the decrease range was more obvious than that in the group B（P<0.05）， and the treponemata level， sphaerita level and bacilli level in the group A were respectively（7.01±1.24），（55.96±8.74）and（25.36±9.87）， and the improvement range was obviously higher than that in the group B， besides， the difference in the total clinical improvement rate between the group A and the group B had statistical significance（94.44% vs 72.22%），（P<0.05）. Conclusion The curative effect of periocline in treatment of periodontal inflammation is obvious， which can effectively improve the PLI， GI and PD levels.

[Key words] Periocline； Yakang； Periodontal inflammation

牙周炎是齲齒及口腔不潔等因素所引發(fā)的常見口腔疾病，是細(xì)菌感染性疾病的一種[1]。臨床對牙周炎治療的關(guān)鍵在于積極有效的抗細(xì)菌處理，派麗奧與牙康均為臨床常用藥物，兩種藥物擁有不同的作用機(jī)制及有效成分，且臨床療效存在顯著差異。該院為探究派麗奧與牙康用于牙周炎治療的效果，特方便抽選2015年3月—2016年1月收治的72例患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的牙周炎患者72例選為該次研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)分組的方式將患者分為兩組，均為36例。A組中，男性患者：女性患者=25：11；年齡為29～62歲，平均年齡為（45.73±6.52）歲；病程最短為3個月，最長為4年，平均病程為（2.06±0.75）年。B組中，有19例男性患者，17例女性患者；年齡為30～63歲，平均年齡為（46.01±6.01）歲；病程最短為4個月，最長為5年，平均病程為（2.27±0.45）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①探診深度在4 mm以上的患者，未存在根分叉病變的患者；②未經(jīng)歷全冠修復(fù)與其他不良修復(fù)體的患者；③30 d內(nèi)未服用非甾體類抗炎藥及抗生素治療的患者；未存在系統(tǒng)疾病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重牙齒松動及牙槽骨吸收的患者；②牙髓-牙周存在聯(lián)合病變的患者；③未進(jìn)行根管對牙齒進(jìn)行治療的患者；④對四環(huán)素存在過敏跡象的患者；⑤處于妊娠期或哺乳期的女性患者；近期內(nèi)有妊娠計劃的患者。將以上兩組牙周炎患者的基線資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組：患者接受派麗奧（注冊證號：H20100244）治療，在牙周袋底伸入注射器的頭部，緩慢將派麗奧注入至患者的牙周袋內(nèi)，將牙周袋充滿，至稍微溢出即可。平均每個牙位注入0.05 mL藥物。B組：給予患者牙康（國藥準(zhǔn)字H10930217）治療，在患者的牙周袋內(nèi)插入藥棒，平均各牙位注入1～2 cm，約為2～4 mg。兩組患者均給予為期2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組牙周炎患者的表菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）以及探診深度（PD）；分析兩組患者的牙齦附著菌（螺旋體、球菌以及桿菌）變化情況以及臨床療效。該次研究將臨床療效分為以下3項[2]：①痊愈：治療后，牙周炎相關(guān)癥狀完全消失，患者牙周袋內(nèi)未出現(xiàn)溢膿的情況。②有效：疾病癥狀于治療后改善，牙周袋內(nèi)存在較輕的溢膿癥狀。③無效：疾病癥狀在接受治療后未有明顯改變甚至出現(xiàn)進(jìn)一步加重的情況，牙周袋內(nèi)存在較為嚴(yán)重的溢膿情況。臨床總有效概率為總概率減去無效概率的差值。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組牙周炎患者的PLI水平、GI水平、PD水平以及牙齦附著菌均為計量資料，用（x±s）表示，行t檢驗；兩組患者的臨床療效用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組牙周炎患者的表菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)與探診深度

治療后，A組患者的PLI水平明顯下降，且GI水平與PD水平均較治療前低，降幅較B組明顯，且均優(yōu)于B組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組牙周炎患者治療前后的牙齦附著菌改善情況

兩組患者治療前的螺旋體、球菌以及桿菌水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，A組患者的螺旋體水平與桿菌水平均明顯較B組低，球菌水平明顯高于B組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組牙周炎患者的治療效果

A組患者的臨床總好轉(zhuǎn)概率與B組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

菌斑微生物是誘發(fā)牙周疾病的主要因素之一，因此臨床不僅需要為患者的牙周進(jìn)行清洗，而且還需要為患者使用抗菌藥物對疾病進(jìn)行治療。臨床常采用機(jī)械潔與根面平整祛除牙斑治療，而常規(guī)的機(jī)械治療方式僅能將附著性菌斑清除，無法對非附著性菌斑進(jìn)行有效的清除。如何對牙周致病菌進(jìn)行有效的清除與抑制是治療牙周炎的關(guān)鍵[3-4]。臨床多種抗菌藥物均可對牙周致病菌產(chǎn)生較為敏感的作用，且用藥的方式多，主要用藥方式為沖洗、含漱及全身用藥。而全身用藥對患者身體產(chǎn)生的不良反應(yīng)大，且可降低局部藥物的濃度，無法獲得理想的治療效果。局部緩釋給藥可提升局部藥物的濃度，延長藥物濃度的時間，減少全身對藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)[5]。

派麗奧屬于鹽酸米諾環(huán)素的一種，是局部緩釋劑，將派麗奧注入至患者的牙周袋內(nèi)后，軟膏遇水即可形成一層膜，可以緩慢的在牙周袋內(nèi)對藥物成分進(jìn)行釋放，并且可以將局部藥物的濃度保持一定時間[6]。通過將藥物直接送入牙周袋底部位置，可以使得藥物成分快速到達(dá)病灶部位，充分發(fā)揮藥物的抗菌活性，進(jìn)而對牙周組織的愈合發(fā)揮促進(jìn)作用[7-8]。使用口腔專用注射器將藥物直接注入至牙周袋內(nèi)，具有操作簡便、安全性高、療效顯著等優(yōu)勢。甲硝唑是牙康的主要成分，該藥物對厭氧菌具有較高的敏感度，藥物屬于緩釋劑型，可以在牙周袋內(nèi)緩慢釋放藥性，持續(xù)發(fā)揮抗菌作用，但是該藥物對炎癥所引發(fā)的紅腫與疼痛癥狀無法及時緩解，因此在臨床中的應(yīng)用受限制[9]。該次研究結(jié)果顯示，經(jīng)派麗奧治療的A組患者的PLI水平為（0.62±0.08），GI水平為（0.75±0.21），PD水平為（3.71±0.65）mm，均明顯較治療前低，且明顯優(yōu)于經(jīng)牙康治療的B組（P<0.05）。梁顯文學(xué)者[10]于《派麗奧與牙康治療牙周炎的療效觀察》一文中表明，經(jīng)派麗奧治療的派麗奧組患者PLI、GI、PD分別為（0.78±0.61）、（0.88±0.51）及（3.83±0.65）mm，均明顯低于牙康組患者（P<0.05）。該文研究結(jié)果與其相似，甚至更優(yōu)。除此之外，A組患者的牙齦附著菌改善情況均明顯優(yōu)于B組，且臨床總好轉(zhuǎn)概率明顯高于B組（P<0.05），該研究結(jié)果表明，采用派麗奧治療牙周炎，可以有效緩解疾病癥狀，改善其預(yù)后。

綜上所述，派麗奧治療牙周炎的臨床療效顯著，值得在臨床中進(jìn)一步推廣實施。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 慕紅文，王文興，陳永強.派麗奧與牙康局部治療牙周炎的療效分析[J].海峽藥學(xué)，2016，28（3）：184-185.

[2] 劉利.派麗奧與牙康治療牙周炎的臨床療效對比[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（5）：679-680.

[3] 吳昊.派麗奧與牙康局部治療牙周炎效果的Meta分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，28（6）：563-565.

[4] 李晉青.輔用派麗奧軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效分析[J]. 中外醫(yī)療，2012，31（25）：95.

[5] 曾文麗.派麗奧與牙康治療牙周炎的療效對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（16）：3692-3693.

[6] 李思敏，郭良微，丁玲.局部應(yīng)用派麗奧與牙康比較治療成人慢性牙周炎的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（2）：224-230.

[7] 吳婷，徐璐璐，張詩揚.牙周炎的中醫(yī)療法及派麗奧與牙康棒局部緩釋藥物對輕、重度慢性牙周炎治療的療效觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2014，7（S2）：151-152.

[8] 張宇紅.派麗奧抗生素軟膏治療牙周炎的臨床效果探討[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（17）：112.

[9] 隨麗娜，張爽，王軟英.派麗奧與牙康棒局部緩釋藥物對輕、重度慢性牙周炎治療的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011，21（8）：472-474.

[10] 梁顯文.派麗奧與牙康治療牙周炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2014，1（12）：1330.

（收稿日期：2016-11-13）