鄧莉+王詠梅

【摘要】 目的 研究分析同伴支持模式對Graves病患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響。方法 100例Graves病患者， 隨機分為對照組和研究組， 各50例。對照組給予常規(guī)健康教育和幫助， 研究組應(yīng)用同伴支持模式， 比較兩組患者治療前后抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分情況以及治療后不良事件發(fā)生率、治愈率、復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療后， 研究組SDS、SAS評分分別為（27.22±2.03）、（28.24±2.01）分低于對照組的（38.21±2.21）、（39.32±2.14）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治愈率為84.0%明顯高于對照組的66.0%， 不良發(fā)生發(fā)生率為14.0%低于對照組的36.0%， 復(fù)發(fā)率為8.0%低于對照組的22.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對Graves病患者應(yīng)用同伴支持模式， 可提高治療效果， 促進其康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 Graves病；同伴支持模式；焦慮狀態(tài)；抑郁狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.089

【Abstract】 Objective To study the influence of peer support mode on anxiety-depression of Graves disease patients. Methods A total of 100 Graves disease patients were randomly divided into control group and research group， with 50 cases in each group. The control group received conventional health education and help， and the research group received peer support mode. Comparison were made on self-rating depression scale （SDS）， self-rating anxiety scale （SAS） score before and after treatment， and incidence of adverse events， cure rate， recurrence rate after treatment in two groups. Results After treatment， the research group had lower SDS and SAS score respectively as （27.22±2.03） and （28.24±2.01） points than （38.21±2.21） and （39.32±2.14） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had obviously higher cure rate as 84.0% than 66.0% in the control group， lower incidence of adverse reactions as 14.0% than 36.0% in the control group， and lower recurrence rate as 8.0% than 22.0% in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Peer support mode can increase treatment effect of Graves disease patients and promote their recovery.

【Key words】 Graves disease； Peer support mode； Anxiety state； Depression state

Graves病的發(fā)生與精神創(chuàng)傷以及免疫系統(tǒng)異常等相關(guān)， 因此在Graves病的臨床治療中加強精神創(chuàng)傷方面的治療尤為重要 [1]。同伴支持作為一種社會支持形式， 在疾病自我管理中已受到了廣泛關(guān)注[2]。本次實驗擇選50例患者作為研究組， 應(yīng)用同伴支持模式， 獲得顯著的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月～2015年8月來院就診治療的100例Graves病患者。納入標準：通過臨床以及輔助檢查確診是Graves病；簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重器質(zhì)性疾病患者；有精神障礙史、語言障礙和溝通交流障礙患者。隨機將100例Graves病患者分為對照組和研究組， 各50例。對照組中男18例， 女32例；平均病程（33.21±13.28）個月。研究組中男19例， 女31例， 平均病程（33.26±13.22）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)健康教育和幫助， 主要包含有疾病講解、注意事項、合理飲食和適當運動等， 告知患者定期到院復(fù)診。研究組患者應(yīng)用同伴支持模式， 對患者病情、心理狀態(tài)進行評估， 結(jié)合其文化程度， 選擇5例Graves患者當做同伴教育者， 選擇標準：自愿承擔(dān)同伴教育者工作；甲狀腺功能控制情況良好；人際溝通交流技巧以及組織能力較好。安排專業(yè)人員對同伴教育者實施培訓(xùn)， 內(nèi)容包含有疾病基礎(chǔ)知識、同伴教育者職責(zé)、自我管理知識、團隊管理、支持技能和方法、互動學(xué)習(xí)等。每2周進行1次同伴教育， 每次教育時間為1～2 h， 內(nèi)容如下：① Graves病發(fā)病原因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方式、注意事項和預(yù)后等；② 飲食指導(dǎo)和健康生活方式， 講解飲食重要性， 健康生活方式等；③介紹用藥時間、方式和劑量， 講解用藥時相關(guān)注意事項， 予以音樂療法和放松訓(xùn)練， 分享個人經(jīng)驗等。整個教育活動由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員予以指導(dǎo)， 加強同伴組長和小組成員之間的聯(lián)系， 著重就自我管理方面的經(jīng)驗以及教訓(xùn)進行交流， 及時且合理地對教育方案進行改進。

1. 3 觀察指標 治療前后用SDS、SAS評分評價分析兩組患者抑郁情況和焦慮情況。觀察記錄兩組治療6個月后的治愈情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及隨訪1年期間復(fù)發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者SDS、SAS評分比較 治療前兩組患者SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組SDS、SAS評分低于治療前， 研究組SDS、SAS評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治愈、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況比較 研究組治愈率明顯高于對照組， 不良發(fā)生發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

有研究報道指出， Graves病患者在不同程度上均存在焦慮抑郁情緒， 這些負性情緒的存在， 影響治療效果[3-6]。所謂同伴支持是指有相同生活經(jīng)歷與環(huán)境、社會地位、年齡、文化、性別或者有共同語言的人分享各自情感、信息、觀念或者行為技能等的社會支持形式[7-9]。臨床實踐和文獻報道研究均表示經(jīng)同伴支持可有效改善患者負性情緒， 增強患者治療信心和提高其配合度， 強化患者自我管理行為， 有利于疾病的治療和健康的維持[10-12]。本次研究選了50例Graves病患者作為研究組， 應(yīng)用了同伴支持模式實施教育治療， 研究結(jié)果顯示， 治療后， 研究組SDS、SAS評分分別為（27.22±2.03）、（28.24±2.01）分低于對照組的（38.21±2.21）、（39.32±2.14）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治愈率為84.0%明顯高于對照組的66.0%， 不良發(fā)生發(fā)生率為14.0%低于對照組的36.0%， 復(fù)發(fā)率為8.0%低于對照組的22.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對Graves病患者應(yīng)用同伴支持模式， 可增加患者治療配合度和依從性， 增強其治療信心， 有效提高治療效果和減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 降低復(fù)發(fā)率， 在臨床中有應(yīng)用價值和推廣價值。

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[收稿日期：2017-01-13]