韓書強

摘要：目的 探討超聲診斷和動態(tài)CT增強掃描對膽囊息肉樣病變的診斷價值以及診斷的臨床表現(xiàn)，為廣大醫(yī)護人員在面對膽囊息肉樣病變診斷問題上提供科學(xué)的指導(dǎo)，增強精確度。方法 選擇50例膽囊息肉樣病變患者進行動態(tài)CT增強掃描，獲得病灶的CT時間-密度曲線（TAC），并進行統(tǒng)計學(xué)分析。同樣，對這50例膽囊息肉樣病變患者進行超聲診斷。再對這50例患者進行兩種檢查的方式綜合檢查，記錄檢查的結(jié)果。三組結(jié)果的準(zhǔn)確性以患者進行手術(shù)后的病理診斷結(jié)果為參考，比較單純使用超聲診斷和單純使用動態(tài)CT增強掃描，以及兩者結(jié)合使用的檢查方式對膽囊息肉樣病變診斷的準(zhǔn)確度。結(jié)果 動態(tài)CT增強掃描和超聲結(jié)合的手段對膽囊息肉樣病變的診斷的準(zhǔn)確率為100.00%，而單獨超聲診斷的準(zhǔn)確率為72.00%，單獨使用動態(tài)CT增強掃描檢查的準(zhǔn)確率為84.00%，結(jié)果顯示差異明顯，本研究具有研究價值。結(jié)論 動態(tài)CT增強掃描和超聲結(jié)合的手段對膽囊息肉樣病變的診斷具有較高的準(zhǔn)確性，值得在對膽囊息肉樣病變的診斷中推廣使用。

關(guān)鍵詞：動態(tài)CT增強掃描；超聲膽囊息肉樣病變結(jié)果；病理診斷結(jié)果

膽囊息肉樣病變又叫膽囊隆起樣病變，是臨床上一種常見的膽囊疾病，近年來越來越多地使用CT進行檢查。任何疾病都應(yīng)根據(jù)患者的病變及實際情況制定最合理、最安全、最經(jīng)濟的診療措施[1]。CT的敏感度高而特異性稍差，在理想狀態(tài)下，通過臨床和影像學(xué)能確定膽囊息肉的良惡傾向，從而避免不必要的侵入性檢查、并發(fā)癥和費用[2]。所以動態(tài)CT增強掃描對患者病情診斷非常重要，及時地為醫(yī)生提供患者的相關(guān)精確診斷。增強掃描就是把相關(guān)藥物從靜脈注入血管內(nèi)同時進行CT掃描，可以發(fā)現(xiàn)沒有向血管內(nèi)注藥掃描未發(fā)現(xiàn)的病灶，主要用于鑒別病變?yōu)檠苄曰蚍茄苄?，明確縱膈病變與心臟大血管的關(guān)系，了解病變的血供情況以幫助鑒別良、惡性病變等[3]。增加病灶的信息量，以便于對病灶定性分析甚至明確診斷。通過超聲與CT增強掃描結(jié)合的方式對患者進行病情診斷是一種具有較高科學(xué)性的檢查方式。本文主要是想通過動態(tài)CT增強掃描和超聲診斷對膽囊息肉的診斷強化程度和特點進行分析，探索一種更為精確的檢查方法，為臨床提供科學(xué)指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇從2014年10月～2016年3月在我院接受治療的50例膽囊息肉樣病變患者作為本研究的研究對象。患者中男30例，女20例，年齡26～72歲，平均年齡（57.5±1.32）歲。有臨床診斷證明，患者沒有其他心理疾病和影響研究的其他相關(guān)疾病。將所有患者的情況進行處理和詢問，對患者的臨床資料進行回顧性分析，并進行記錄。取得相關(guān)病人及家屬，包括醫(yī)院相關(guān)部門的批準(zhǔn)進行研究，50例膽囊息肉樣病變患者進行動態(tài)CT增強掃描，獲得病灶的CT時間-密度曲線（TAC），并進行統(tǒng)計學(xué)分析。同樣，對這50例膽囊息肉樣病變患者進行超聲診斷。再對這50例患者進行兩種檢查方式的綜合檢查，記錄檢查的結(jié)果。三組結(jié)果的準(zhǔn)確性以患者進行手術(shù)后的病理診斷結(jié)果為參考，比較單純使用超聲診斷和單純使用動態(tài)CT增強掃描以及兩者結(jié)合使用的檢查方式對膽囊息肉樣病變診斷的準(zhǔn)確度。經(jīng)過手術(shù)后的病理診斷結(jié)果可知，患者中有膽固醇息肉患者26例，有膽囊炎性息肉患者9例，有腺瘤患者11例，有膽囊腺癌患者4例。妊娠期哺乳期患者不在本研究的范圍之內(nèi)。

1.2方法

1.2.1超聲診斷組 先對患者進行超聲檢查，在進行超聲檢查的前8～12 h，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者禁食，用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查[4]。

1.2.2 CT掃描組 為使檢查結(jié)果清晰，患者在檢查前30 min口服2%的泛影葡胺300 ml，掃前口服同樣濃度的造影劑300 ml。將50例患者靜脈注射藥物后動態(tài)CT增強掃描30 s、60 s、90 s、120 s、180 s病灶進行三維掃描，并記錄相關(guān)情況。觀察動態(tài)增強前后CT變化值，記錄180 s內(nèi)病灶變化最大的CT值，繪制相應(yīng)的病灶時間-密度表[5-6]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)病理診斷的結(jié)果，動態(tài)CT增強掃描和超聲結(jié)合的手段對膽囊息肉樣病變的診斷的準(zhǔn)確率為100.00%，而單獨超聲診斷的準(zhǔn)確率為72.00%，單獨使用動態(tài)CT增強掃描檢查的準(zhǔn)確率為84.00%，結(jié)果顯示差異明顯，本研究具有研究價值。

對于診斷結(jié)果的分析，經(jīng)過動態(tài)CT增強掃描結(jié)合超聲診斷對50例患者作出診斷更加確定，其中8例可疑惡性變?yōu)榭隙◥盒?，糾正兩例錯誤判斷。本研究中動態(tài)CT掃描結(jié)合超聲診斷的敏感度為100%。

3 討論

膽囊息肉可誘發(fā)膽囊癌，對患者及患者的家庭都會造成極大的影響。據(jù)相關(guān)報道，我國的膽囊息肉癌變率越來越高，其已經(jīng)對居民身體健康和生命安全造成了極大的威脅[7]。對于膽囊息肉樣病變，由于其自身所存在位置的特殊性，有些被肺泡周圍組織包圍，在這種情況下不易被發(fā)現(xiàn)。不準(zhǔn)確的疾病診斷，為醫(yī)生進行疾病治療的方案確定和實施帶來錯誤，甚至對患者帶來危險[8]。雖然CT平掃比起其它X光線掃描檢查密度分辨率高很多，但還是有些病灶很難確定下來。動態(tài)CT增強掃描可以對人體全身進行掃描，三維掃描方式對于微小病灶，可以較好地檢查出來。超聲診斷同時搭配動態(tài)CT增強掃描，有效地提高對膽囊息肉樣病變的診斷準(zhǔn)確性，為廣大醫(yī)護人員在面對膽囊息肉診斷問題上提供科學(xué)的指導(dǎo)。

參考文獻：

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[8]孫麗萍，徐輝雄，劉琳娜，等.超聲造影在膽囊息肉樣病變鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志電子版，2013，10（12）：53-57.

編輯/周蕓霏