楊惠

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-02

隨著人們飲食生活習(xí)慣的改變，糖尿病患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且逐漸呈現(xiàn)年輕化，糖尿病患者的血糖若未得到及時(shí)有效控制，可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的影響[1]。臨床常用藥物進(jìn)行治療，其中應(yīng)用頻率最高的是胰島素，但不同胰島素的給藥方法，在臨床中取得的臨床效果差異較大。本次研究選取2014年9—2016年8月在醫(yī)院進(jìn)行胰島素治療的152例糖尿病患者作為研究對(duì)象，分析應(yīng)用不同胰島素給藥對(duì)糖尿病的治療效果差異性，現(xiàn)具體闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 研究選取2014年9—2016年8月在醫(yī)院進(jìn)行胰島素治療的152例糖尿病患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①入選患者的臨床診斷均符合世界衛(wèi)生組織中糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及各分型；②入選患者對(duì)本次研究目的知情，且均已簽署知情同意書(shū)；③入院后均應(yīng)用胰島素進(jìn)行血糖控制；④排除精神病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者。入選患者根據(jù)胰島素的使用方式進(jìn)行分組，其中對(duì)照組（n=76）中男42例，女34例，年齡在45～78歲，平均年齡（62.1±2.3）歲，病程在1～18年，平均病程（7.2±1.5）年。觀察組（n=76）中男43例，女33例，年齡在45～80歲，平均年齡（62.8±2.2）歲，病程在1～18年，平均病程（7.5±1.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料相仿，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療和其他對(duì)癥治療，改善局部血液循環(huán)。

對(duì)照組：應(yīng)用生物合成的胰島素皮下注射，按照0.5U/（kg.d）的劑量，在早餐前半小時(shí)皮下注射40%，中餐前半小時(shí)皮下注射20%，晚餐半小時(shí)皮下注射40%。

觀察組：按照0.5U/（kg.d）的劑量，通過(guò)胰島素泵連續(xù)導(dǎo)管和皮下埋置針頭的方法輸注胰島素進(jìn)行治療，其中一半量是基礎(chǔ)注射用，另外一半的使用劑量平均分成3份，在早、中、晚餐分別使用，分別在餐前20min進(jìn)行胰島素追加注射。

1.3 指標(biāo)觀察[3] 兩組患者在治療過(guò)程中應(yīng)用羅氏血糖儀對(duì)采集患者的末梢血測(cè)定患者的血糖濃度變化，并計(jì)算患者的平均胰島素輸注使用量和患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間?？崭寡菣z測(cè)<6.2mmol/L，或是就餐2h后血糖濃度<8.0mmol/L或是檢測(cè)低血糖的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，用（±s）來(lái)表明計(jì)量資料的數(shù)據(jù)，用檢驗(yàn)表明計(jì)數(shù)資料，檢測(cè)P值，如果經(jīng)檢測(cè)P<0.05則提示兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的血糖水平和血糖控制時(shí)間

經(jīng)治療后，觀察組患者的空腹血糖水平和就餐后2h血糖水平明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者血糖控制所需時(shí)間低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療過(guò)程的胰島素使用量和低血糖發(fā)生頻率比較

觀察組胰島素用量明顯低于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，組間各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3.討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一類(lèi)慢性代謝性疾病，血糖升高的可能原因是胰島素分泌不足或是胰島素的作用缺失，長(zhǎng)期處于這狀態(tài)，給其他重要臟器帶來(lái)嚴(yán)重的損害，甚至對(duì)心、腦血管、肝腎功能等產(chǎn)生慢性病變，導(dǎo)致多功能衰竭，臨床病死率和致殘率均較高[4]。臨床治療通過(guò)有效控制血糖濃度，緩解相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床中應(yīng)用胰島素泵，模擬人體處于健康狀態(tài)下胰腺分泌胰島素的過(guò)程，達(dá)到一種理想的生理模式，維持機(jī)體的血糖濃度處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，維持血糖穩(wěn)定[5]。通過(guò)應(yīng)用胰島素泵的治療，在夜間輸出微量胰島素，維持患者的血糖平衡，降低患者在夜間出現(xiàn)低血糖的比例，同時(shí)降低凌晨出現(xiàn)高血糖的比例。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者應(yīng)用胰島素泵盡心治療，更好的控制血糖濃度，降低低血糖的發(fā)生率。

綜上所述，在糖尿病患者中應(yīng)用泵注胰島素進(jìn)行治療，療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]尹冬梅，梁新華，田慧，等.胰島素不同給藥方式治療1型糖尿病臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（23）：4484-4487.

[2]胡紫娟.觀察糖尿病患者應(yīng)用不同胰島素給藥方法進(jìn)行治療的療效差異[J].世界中醫(yī)藥，2016，14（B03）：390-390.

[3]魏國(guó)防.不同胰島素給藥方法治療糖尿病的療效差異[J].中國(guó)處方藥，2014，13（6）：102-103.

[4]陳艷秋.不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1888-1888.

[5]趙英梅.不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病之力啊的療效差異分析[J].北方藥學(xué)，2013，10（4）：15-15.

[6]李明，高仲堯.胰島素持續(xù)皮下注射治療糖尿病合并腦卒中38例療效觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（3）：213-215.