劉晨晨

市面上的葉酸有兩種規(guī)格，準(zhǔn)媽媽該吃哪一種？

筆者在工作中曾遇到一位準(zhǔn)媽媽向我咨詢她服用葉酸后尿液顏色很黃是否正常。原來，她的丈夫聽說懷孕需要補(bǔ)充葉酸，直接到醫(yī)院找醫(yī)生開葉酸片，不曾想，醫(yī)生開的葉酸片規(guī)格是5毫克的。而這種規(guī)格的葉酸片主要用于治療葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血。但是準(zhǔn)媽媽需要服用的葉酸片規(guī)格應(yīng)該是0.4毫克的。這兩種葉酸片的葉酸含量相差12.5倍！如果備孕者和準(zhǔn)媽媽每天服用每片含量為5毫克的葉酸片，就大大超過了身體的需要，可能造成一些不良后果。不僅以上這對夫婦，還有許多準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽們并不了解葉酸。

葉酸是一種維生素，它對紅細(xì)胞分裂、生長、核酸的合成具有重要作用，是人體的必需物質(zhì)。在懷孕的頭三個月，人體的神經(jīng)管開始發(fā)育，神經(jīng)細(xì)胞開始分裂，這個時候如果葉酸缺乏，神經(jīng)管發(fā)育會不全，容易出現(xiàn)畸形兒。如果在此關(guān)鍵時期補(bǔ)充葉酸，可使胎兒患神經(jīng)管畸形的危險減少50%～70%。所以，婦女在準(zhǔn)備懷孕的前三個月就要開始補(bǔ)葉酸；懷孕早期，再服用三個月葉酸；到了孕晚期，根據(jù)情況，可適當(dāng)服用葉酸。

近年來，我國畸形兒出生率有所上升，葉酸的及時補(bǔ)充并未到位，這與科普宣傳力度不夠有關(guān)，也與父母健康意識缺乏有很大關(guān)系。很多農(nóng)村孕婦要不是來大城市的醫(yī)院檢查，都不知道葉酸是什么。我國曾在西北地區(qū)免費(fèi)發(fā)放過葉酸增補(bǔ)劑，但是卻被很多孕婦扔掉了，因為她們誤認(rèn)為這是避孕藥。此外，現(xiàn)在城里年輕人非計劃懷孕人數(shù)很多，因為孩子來的意外，這些人就很難在孕前服用葉酸增補(bǔ)劑。

我國孕婦缺乏葉酸的情況比較普遍，主要呈現(xiàn)三個特點，即北方孕婦的葉酸水平比南方低，農(nóng)村孕婦葉酸水平比城市低，冬春季懷孕的女性葉酸水平低。出現(xiàn)這樣的情況主要是孕婦的膳食結(jié)構(gòu)差別造成的。通常南方比北方蔬菜種類更多，尤其是到了冬季，北方相對更加缺乏。而且北方人的烹飪習(xí)慣也不利于葉酸的攝入，比如東北人喜歡燉菜，這樣容易讓B族維生素大量損失。在國外，人們吃蔬菜以生食為主，而我國卻煎炒烹炸。有研究表明，圓白菜做熟后葉酸會損失80%。

葉酸是B族維生素的一種，人體自身并不能合成葉酸，只能通過食物和營養(yǎng)素補(bǔ)充劑獲得。葉酸本身沒有什么副作用，但是長時間大劑量服用葉酸，會干擾人體內(nèi)鋅的代謝，導(dǎo)致缺鋅。而準(zhǔn)媽媽缺鋅不僅影響自身健康，出現(xiàn)免疫力下降、加重妊娠反應(yīng)、食欲減退，更重要的是使胎兒發(fā)育遲緩，導(dǎo)致出生時低體重。同時還會進(jìn)一步降低血清中維生素的含量，反而使得神經(jīng)損害向不可逆轉(zhuǎn)方面發(fā)展。服用太多葉酸片還容易干擾抗驚厥藥物的作用，誘發(fā)有相關(guān)疾病的準(zhǔn)媽媽驚厥發(fā)作。個別病人長期大量服用葉酸可出現(xiàn)厭食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀，也會發(fā)生前面所提到的那位準(zhǔn)媽媽的黃色尿的情況。如果在補(bǔ)充葉酸的同時服用維生素C或維生素B2、維生素B6，在穩(wěn)定環(huán)境容易發(fā)生抵觸，吸收率都會受影響。鑒于此，二者服用時間最好間隔半個小時以上。

作為藥師，在此提醒準(zhǔn)媽媽們一定注意不要盲目亂買，購買前仔細(xì)核對葉酸的規(guī)格量，以免服用錯誤劑量對自己和胎寶寶造成不良影響。

最后提醒大家，《中國婦幼人群膳食指南》（2016）中建議，在每天攝入葉酸含量豐富的食物之外，補(bǔ)充葉酸制劑。就是說，先要把飯吃好，再補(bǔ)充葉酸。只靠服用藥物來補(bǔ)充身體必須的營養(yǎng)物質(zhì)是不靠譜的。