孫娟

【中圖分類號(hào)】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

語言是人類的一種能力，也是信息的載體，語言可以分為書面語言、肢體語言、口頭語言三大類。言語就是一種典型的口頭語言，就是平常生活中人們交流所說的話，主要用來表達(dá)人們內(nèi)心活動(dòng)與思想情感的一種方式[1]。言語的應(yīng)用跟聽力、發(fā)音器官、語言交流能力等有著密切的聯(lián)系，耳聾是聽力損傷造成的嚴(yán)重后果，可以分為輕度損傷、中度損傷、重度損傷，輕度和中度損傷不會(huì)對(duì)人體造成聾啞，重度損傷會(huì)直接導(dǎo)致人體聾啞[2]。準(zhǔn)確的聽力測(cè)試，為后續(xù)的語言發(fā)音指導(dǎo)或相關(guān)治療可提供有效的參考依據(jù)。但有些患兒對(duì)聽力測(cè)試具有害怕心理，配合難度大，對(duì)此，我們?cè)跍y(cè)試前對(duì)患兒進(jìn)行精心護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月-2016年12月在醫(yī)院接受治療的40例言語發(fā)育障礙患兒作為此次研究對(duì)象，對(duì)40例言語發(fā)育障礙患兒進(jìn)行確診為言語發(fā)育障礙患兒，其中，男性患者26例，女性患者14例，年齡在1.5-6歲，平均年齡（3.2±0.4）歲。

1.2 護(hù)理干預(yù)與測(cè)試方法

對(duì)40例言語發(fā)育障礙患兒進(jìn)行精心護(hù)理干預(yù)并聽力測(cè)試：①臨床資料的確定：在對(duì)患兒進(jìn)行檢查前，對(duì)患兒的耳病史、患病史、家族史、用藥史等進(jìn)行詳細(xì)的詢問，通過詢問與觀察患兒的各項(xiàng)體征及聽力情況，了解患兒言語發(fā)育狀況，初步判斷患兒導(dǎo)致言語障礙的相關(guān)因素，40例患兒大部分不會(huì)進(jìn)行言語，小部分能夠?qū)?jiǎn)單的詞語進(jìn)行言語，詢問患兒家屬，患兒的一些基本情況。②護(hù)理干預(yù)：積極與患兒家長進(jìn)行語言溝通，告訴家長聽力測(cè)試的目的、方法，要求家長協(xié)助配合的方法。與患兒溝通，這一群特殊患兒，應(yīng)配備一些柔和的肢體語言，也可以給患兒合適的玩具，以分散患兒的注意力，同時(shí)，也讓患者逐步熟悉環(huán)境，等情緒放松情況下，再進(jìn)行對(duì)患兒進(jìn)行測(cè)試。③耳科檢查：對(duì)患兒的耳科進(jìn)行全面的檢查，確?；純和舛〞?，然后檢查患兒的鼓膜，確定患兒無炎癥，檢查完畢后，對(duì)患兒進(jìn)行聽力測(cè)試。④聲導(dǎo)抗測(cè)試：選取GSITympStarVersion2聲導(dǎo)抗測(cè)儀，主要測(cè)試患兒的聲反射與鼓室圖，鼓室圖分為A、B、C、D、E五種型號(hào)，A表示患兒正常，其他型號(hào)表示為異常。⑤耳聲發(fā)射：選取，ADSENAccuScreen的聽力篩查儀對(duì)患者進(jìn)行聽力檢查。⑤腦干聽覺誘發(fā)電位：選取GSIAudera聽覺誘發(fā)電位儀對(duì)患兒進(jìn)行檢查，頻率低于30dBHL表示患兒聽力正常。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析40例言語發(fā)育障礙患兒聽力測(cè)試配合情況及結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)量資料，用百分比%檢驗(yàn)此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料。

2.結(jié)果

2.1 40例患兒通過護(hù)理人員的精心呵護(hù)，和耐心與家長溝通，在測(cè)試過程中，患兒及家長配合良好，都能按時(shí)完成相關(guān)程序，配合優(yōu)秀率為100.00%。

2.2 40例言語發(fā)育障礙患兒聽力測(cè)試情況

3.討論

在40例語言發(fā)育障礙患兒聽力測(cè)試的過程中，我們感覺能正確的測(cè)試是為患兒后續(xù)治療的關(guān)鍵，但如何進(jìn)行正確、準(zhǔn)確的聽力測(cè)試并不是容易的事，因?yàn)檫@一群特殊群體患兒，他們因聽力障礙或（和）年齡的關(guān)系，不能理解我們醫(yī)護(hù)人員的診療方法，所以，配合難度大將不言而喻。對(duì)此，我們采取精心護(hù)理干預(yù)，主要從家長、患兒及環(huán)境等多方向的干預(yù)。40例患兒測(cè)試中，都能按時(shí)完成相關(guān)程序，配合優(yōu)秀率為100.00%。因此，我們認(rèn)為言語發(fā)育障礙患兒聽力測(cè)試的準(zhǔn)確性基礎(chǔ)為患兒配合。

40例言語發(fā)育障礙患兒聽力正常15例，表明言語發(fā)育障礙產(chǎn)生的主要因素是患兒的聽力障礙，不是唯一因素，其他發(fā)音器異常、智力障礙等均會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生言語發(fā)育障礙[3]。

發(fā)生語前耳聾的患兒多位重度及極重度聽力損傷患兒，對(duì)患者的言語發(fā)育有著嚴(yán)重的影響，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)言語發(fā)育障礙。對(duì)患兒進(jìn)行聽力測(cè)試檢查，主要檢查的內(nèi)容為[4-5]：在對(duì)患兒進(jìn)行檢查前，通過與患兒家屬進(jìn)行詢問，對(duì)患兒的耳病史、患病史、家族史、用藥史等資料進(jìn)行摸底，了解患兒言語發(fā)育狀況，初步判斷患兒導(dǎo)致言語障礙的相關(guān)因素，大部分患兒不會(huì)進(jìn)行言語，小部分能夠?qū)?jiǎn)單的詞語進(jìn)行言語，詢問患兒家屬，患兒的一些基本情況。對(duì)患兒的耳科進(jìn)行全面的檢查，確保患兒外耳通暢，然后檢查患兒的鼓膜，確定患兒無炎癥，檢查完畢后，對(duì)患兒進(jìn)行聽力測(cè)試。選取GSITympStarVersion2聲導(dǎo)抗測(cè)儀，主要測(cè)試患兒的聲反射與鼓室圖，鼓室圖分為A、B、C、D、E五種型號(hào)，A表示患兒正常，其他型號(hào)表示為異常。選取，ADSENAccuScreen的聽力篩查儀對(duì)患者進(jìn)行聽力檢查。選取GSIAudera聽覺誘發(fā)電位儀對(duì)患兒進(jìn)行檢查，頻率低于30dBHL表示患兒聽力正常。本研究中，40例言語發(fā)育障礙患兒聽力正常15例，占比37.5%，輕中度聽力損傷3例，占比7.5%，重度與極重度聽力損傷22例，占比55%，聽力功能障礙率為62.5%，表明，患兒的言語發(fā)育障礙與患者的聽力發(fā)育有著一定程度的聯(lián)系，應(yīng)綜合患兒的全面資料進(jìn)行考慮，為患兒的治療制定科學(xué)、合理的措施。

綜上所述，精心護(hù)理干預(yù)可以較為準(zhǔn)確的測(cè)試患兒聽力損傷的程度，為后續(xù)的語言發(fā)音指導(dǎo)或相關(guān)治療可提供有效的參考依據(jù)。針對(duì)言語發(fā)育障礙患兒進(jìn)行全方面的聽力測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果，大部分患兒的聽力是正常的，此時(shí)，對(duì)聽力正常的患兒進(jìn)行聽力篩查，未通過聽力篩查的患兒，表明患兒為重度耳聾或者極重度耳聾。

參考文獻(xiàn)

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