【摘 要】 目的 對手術室所致骨科無菌切口手術感染的影響因素和護理干預策略分析。方法 針對我院骨科2013年1月-2014年1月出現(xiàn)無菌切口手術感染的20例患者為對照組，對其臨床感染影響因素分析，并針對因素對2014年2月-2015年2月的80例骨科無菌切口手術患者實施護理，為觀察組，對比分析兩組患者的感染發(fā)生率。結果：其中觀察組患者的臨床感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對手術室骨科無菌切口手術患者實施有效護理干預，有助于降低患者的臨床感染發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】 手術室 骨科 無菌切口 手術感染 護理

無菌手術是骨科患者臨床治療中的主要手術，但是雖然為無菌手術，在實際手術過程中，通常因為各種因素的影響，依舊會出現(xiàn)感染，從而引發(fā)各種并發(fā)癥，對患者臨床治療效果產(chǎn)生嚴重影響，甚至還會由此導致患者出現(xiàn)殘疾等問題。因此對手術室致骨科無菌切口手術感染影響因素分析，并實施針對性護理，在臨床上具有重要價值。本文則以我院160例患者為例，對其護理對策分析，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院骨科無菌切口手術患者160例為研究對象，其中2013年1月-2014年1月骨科無菌切口手術患者80例作為對照組，男42例，女38例，年齡（50.2±6.3）歲，手術類型包括四肢內(nèi)固定手術、四肢內(nèi)固定拆除術等，35例患者手術時間小于3h，45例患者手術時間持續(xù)超過3h。另外選取我院在2014年2月-2015年2月骨科無菌切口手術患者80例作為觀察組，男43例，女37例，年齡（50.3±5.8）歲，手術類型包括四肢內(nèi)固定手術、四肢內(nèi)固定拆除術等，38例患者手術時間小于3h，42例患者手術時間持續(xù)超過3h，兩組患者一般資料差異不明顯，P>0.05.

1.2 方法

回顧性分析對照組患者臨床資料，患者采取常規(guī)護理措施，切口感染患者均符合醫(yī)院感染診斷標準，依照臨床表現(xiàn)和切口愈合情況，確診為切口感染，分析切口感染手術室相關因素。

觀察組患者給予護理干預措施，對醫(yī)生和護理人員開展教育培訓工作，加強相關人員對術后感染的防范意識。嚴格對手術室進行滅菌，保持手術臺器械的干燥性，及時更換被污染的敷料。術前加強患者營養(yǎng)狀況評估工作，改善患者營養(yǎng)狀況。加強對患者的心理疏導，與患者保持必要的溝通工作，密切觀察患者術后切口情況，保持引流管的通暢。在手術期選擇合適的抗菌類要求，在患者術后第二天開始使用。嚴格遵守無菌擦做原則，避免交叉感染，保持患者切口敷料清潔和干燥性，告知患者飲食的必要性，糾正患者不良飲食習慣，增強患者抵抗感染的能力。嚴格限制進入手術室人數(shù)，避免外源性細菌感染。加強對術中人員的管理工作，控制人員流動熊，保證手術間的整潔性，避免增加手術野細菌沉降率，術中盡量減少室內(nèi)人員的數(shù)量和出入次數(shù)，嚴格控制參觀人數(shù)，盡量減少室內(nèi)來回走動。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 17. 0 統(tǒng)計軟件計量資料，患者生活功能和生活質(zhì)量以x±s表示計量資料，采用t檢驗，患者切口感染率采用%表示，采用x2檢驗，P< 0 .05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者切口感染率顯著低于對照組，P<0.05.具體見表1.

3 討論

在護理干預中，及時真實患者感染病灶，正確使用廣譜抗生素，評估患者全身營養(yǎng)健康情況，分析患者機體抵抗力下降的原因，并采取積極的控制措施，為患者做好皮膚準備工作，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，備皮時間盡量與手術時間想接近，避免損傷患者皮膚。在手術間的準備工作中，醫(yī)護人員需要嚴格執(zhí)行消毒工作，嚴格滅菌消毒，保持手術臺的情節(jié)性，若是患者手術時間可能比較長，提前將使用率低的器械以及敷料采用無菌巾覆蓋，盡量將手術時間可能超過3h的手術安排的第一臺，減少層流手術間接臺次數(shù)，限制手術室其他人員的進入，減少人員的流動性[2]。在術中采用空氣動態(tài)消毒措施，縮短手術間隔時間，室內(nèi)人員盡量控制在10人以內(nèi)，避免走動，降低污染機會，室內(nèi)溫度控制在20～26℃，定期進行空氣監(jiān)測。在手術中，盡量縮短手術時間，告知患者術中注意事項，取得患者的配合，將醫(yī)護合作，提高手術配合熟練程度，避免因為術中物品不足而延長手術時間。建議醫(yī)院建立手術設備檢查登記制度，確保儀器設備處于完好備用狀態(tài)，避免術中出現(xiàn)故障。

由本次研究結果可以看出，對手術室骨科無菌切口手術患者實施有效護理干預，有助于降低患者的臨床感染發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻

[1]涂國霞，鄭鳳環(huán)，吳艷媛，等.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預對策[J].白求恩醫(yī)學雜志，2014，77（4）：410-411.

[2]劉裔紅，陳風云，古安武.骨科無菌切口手術在手術室實施護理干預的因素分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，34（01）：203-205.

作者簡介：敖秋艷（1975-9月），女，漢族，廣州中醫(yī)藥大學附屬骨傷科醫(yī)院，初級 ，本科