于文娟

【摘 要】 目的：分析綜合護理干預(yù)模式對冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法：用隨機數(shù)表法將我院收治的62例冠心病住院患者分為兩組給予護理干預(yù)，對照組31例采取常規(guī)干預(yù)模式，觀察組31例給予綜合護理干預(yù)；在護理前及護理后應(yīng)用SF-8TM健康調(diào)查評分表評估兩組患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果：護理前，兩組冠心病患者SF-8評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組SF-8評分為（34.7±6.1）分，顯著高于對照組（28.1±5.9）分（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)可顯著改善冠心病患者生理疼痛、自理能力、情緒狀態(tài)，對患者生活質(zhì)量具有積極影響，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預(yù) 冠心病 生活質(zhì)量 影響

冠心病是一類缺血性心臟器質(zhì)性病變，多由冠動脈狹窄、動脈粥樣硬化導(dǎo)致，該病具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高等特點，目前我國冠心病患病率已經(jīng)超過20%[1]。相關(guān)研究提示，冠心病患者的生活質(zhì)量影響與療效呈現(xiàn)正相關(guān)性[2]?？梢姡绾翁岣吖谛牟』颊呱钯|(zhì)量具有重要臨床應(yīng)用價值。本研究分析了綜合護理干預(yù)模式對冠心病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年6月我院收治的62例冠心病住院患者。所選對象均伴有胸痛、心悸、氣促等臨床癥狀，均具有冠心病病史，心電圖、超聲檢查結(jié)果符合冠心病診斷標準。研究排除了合并惡性腫瘤、血液疾病及心功能不全患者。分組方法為隨機數(shù)表法，對照組31例給予常規(guī)護理，本組男14例，女17例；年齡53-76歲，平均（63.1±3.5）歲；病程2-18年，平均（8.4±1.6）年。對照組31例給予綜合護理干預(yù)，本組男12例，女19例；年齡52-78歲，平均（63.3±4.0）歲；病程3-19年，平均（8.6±2.0）年。兩組患者病程、年齡及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均在住院治療期間按醫(yī)囑服用硝酸甘油、阿司匹林、降壓藥物、他汀類藥物、β腎上腺素能受體阻滯劑等進行對癥治療，并由護理人員按照如下要求給予護理。

（1）對照組：給予內(nèi)科常規(guī)護理，每天開窗1-2次（30min/次），保持病房溫濕度適宜；指導(dǎo)患者合理用藥、合理飲食、適量運動；定時查房，觀察患者病情、詢問癥狀。

（2）觀察組：給予患者綜合性護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括。①舒適護理：每日更換床單、對病房進行清潔和消毒；對自理能力較差的患者，護士應(yīng)協(xié)助其下床活動、如廁、變更臥位、排痰、擦汗、換衣，為患者提供舒適感和安全感。②健康教育：采用每日講座的方式由責任護士告知患者冠心病發(fā)病原因、防治方法、常見藥物用法用量及不良反應(yīng)、自我急救方法等，以提高患者自我護理能力。③心理干預(yù)。護士應(yīng)主動與患者進行溝通，采用音樂療法、放松療法轉(zhuǎn)移患者注意力、減輕患者壓力；同時，護士還應(yīng)應(yīng)用舉例法、傾聽法、交談法，增強患者治療信心、提升患者治療配合度。④康復(fù)指導(dǎo)。根據(jù)患者年齡、體重、病情嚴重程度制定個性化有氧運動量、飲食計劃，指導(dǎo)患者出院后自主、積極地進行康復(fù)鍛煉、增強心肺功能。

1.3 生活質(zhì)量評價方法

入院時及出院時，應(yīng)用SF-8TM簡短評分表[3]評價兩組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量情況，評價內(nèi)包括總體健康（S1）、日?；顒樱⊿2）、精力（S3）、身體疼痛（S4）、不良情緒（S5）、社交（S6）、生活影響（S7）、工作影響（S8）8個條目，S1、S4，答案評分6-1分；S2、S3、S5、S6、S7、S8，答案評分5-1分，總評分8-42分，評分越低代表生活質(zhì)量狀況越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件，本次研究資料均符合正態(tài)分布，計量資料表示為（x±s），組間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組冠心病患者的生活質(zhì)量評分對比情況，護理后，觀察組患者的SF-8TM評分水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），表明綜合護理干預(yù)能更有效地促進冠心病患者生活質(zhì)量的提升。見表1。

3 討論

冠心病的發(fā)生與不良飲食習(xí)慣、吸煙、遺傳因素等因素密切相關(guān)，冠心病可進一步發(fā)展為心肌梗死、心力衰竭等嚴重疾病，對患者生命健康造成了極大威脅。

除用藥治療外，改變飲食及生活習(xí)慣、合理用藥、戒煙禁酒、減少不良情緒均有助于改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量、促進患者康復(fù)。綜合性護理干預(yù)是針對患者情緒、自理能力、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、治療需求而設(shè)定的系統(tǒng)化、針對性的護理干預(yù)方式。一方面，冠心病患者具有較重的心理負擔，緊張、恐懼、焦慮、抑郁情緒極為常見，這些負面情緒已經(jīng)證實能夠降低療效、促使冠心病惡化、影響生活質(zhì)量；為了改善患者情緒狀態(tài)，我院采用舒適干預(yù)、心理干預(yù)方法；另一方面，冠心病患者往往吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，且遵醫(yī)度較差，這也難以保證其用藥治療效果；我院針對患者情況，制定了個性化的康復(fù)計劃，并在住院期間對患者進行了較為系統(tǒng)的健康教育，這也有助于促使患者按照醫(yī)囑用藥、增強患者心肺功能、提升患者的整體生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組患者的SF-8TM評分水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與孔肖華[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，綜合護理干預(yù)可顯著改善冠心病患者生理疼痛、自理能力、情緒狀態(tài)，對患者生活質(zhì)量有積極影響，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]李建華， 朱宏彬， 趙剛，等. 綜合心理護理干預(yù)對老年冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 19（2）：321-324.

[2]郭杰. 綜合護理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（22）：251-252.

[3]邢文華， 陳曉敏， 朱建華. SF-8簡短量表用于冠心病病人健康相關(guān)生活質(zhì)量測定的可行性[J]. 國際心血管病雜志， 2004， 31（3）：181-184.

[4]孔肖華. 綜合護理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 32（5）：122-123.