黃黎黎

重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院感染科，重慶 402160

感染性疾病臨床實習中PBL結合CBL教學模式應用分析

黃黎黎

重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院感染科，重慶 402160

目的 該文主要探究感染性疾病臨床實習中PBL結合CBL教學模式應用效果。方法 該次研究對象選取2015年1月—2016年6月某大學2011級臨床醫(yī)學專業(yè)學生38名，按照學生學號的先后順序一對一的分別納入，即為第一組19名，第二組19名。第二組行PBL結合CBL教學模式，第一組行常規(guī)授課教學模式，兩組學生均通過考試和調查評估其教學效果，對比兩組教學效果。結果 38名學生均參與調查和考試，第一組學生客觀題平均分為（23.4±5.1）分，第二組學生客觀題平均分為（23.7±4.9）分；第二組學生患者分析題平均分為（15.6±4.5）分，明顯高于第一組的（10.9±3.7）分；第二組學生總成績?yōu)椋?8.5±4.6）分，第一組學生總成績?yōu)椋?2.2±4.0）分；而問卷調查結果分數(shù)比較，第二組學生明顯優(yōu)于第一組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 PBL結合CBL教學模式應用于感染性疾病臨床實習之中，有效激發(fā)學生學習的主動性，加強學生語言交流能力，更為重要的是能夠有效地提升了學生臨床思維能力，在現(xiàn)今的醫(yī)學教育之中，這種教育模式的推廣價值顯著。

感染性疾??；臨床實習 ；PBL結合CBL教學模式；應用分析

我國傳統(tǒng)的教學方法在感染性疾病臨床實習中，使實習生對學習缺乏主動性、積極性，因為這種單一的教學方式脫節(jié)實踐性，導致學生很被動[1]。為了提高學生的積極性和主動性，應加強對教學方案的改善。近年來，隨著醫(yī)學教育改革的日益深入，PBL結合CBL教學模式在感染性疾病臨床帶教中取得了良好的應用效果[2]。該次選取2015年1月—2016年6月某大學2011級臨床醫(yī)學專業(yè)學生38名作為研究對象，按照學生學號的先后順序一對一的分組，通過兩組進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選取2015年1月—2016年6月某大學2011級臨床醫(yī)學專業(yè)學生38名，按照學生學號的先后順序一對一的分別納入，即為第一組19名，第二組19名。其中第一組19名實習生中，男同學為13名，女同學為6名；年齡介于21～23歲之間，中間值為（21.1±1.3）歲；在第二組19名實習生中，男同學為12名，女同學為7名；年齡介于21～24歲之間，中間值為（21.9±1.1）歲；將兩組實習生的年齡、性別等一般資料比對后，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 學習方法

做好教學之前的準備工作，選擇感染性病例，收集患者的基本資料、臨床表現(xiàn)、體征變化以及實驗室的檢查,并且根據(jù)教學的難點和重點進行問題的設計。第一組行常規(guī)授課教學模式，主要是由帶教的老師以教學內容和要求進行示教，并對相關知識進行講解，讓學生通過自己的課余時間跟隨老師查房、病歷書寫、詢問病史、提出診斷意見以及完成相關檢查等日常工作，掌握相關知識。然后讓學生討論實習的內容，并提出治療的方案，最后老師對學生的見習效果進行總結。

第二組行PBL結合CBL教學模式，臨床見習的內容均符合感染性疾病相關治療知識，帶教老師要對見習學生做好入科宣教工作，具體內容為：①設計教學問題。帶教老師在教學中可結合患者病例的實際情況和學生的知識結構，然后設定相關的教學問題，例如患者出現(xiàn)并發(fā)癥之后，會存在哪些危險情況以及該怎么處理等問題。②見習前的準備。帶教老師應在學生見習前做好分組的準備工作，根據(jù)學生的接受能力分組，分為2個人一組，然后以預先設定的問題引導學生進行相關實習內容，讓學生自主查找有關的病例資料，可以讓組內學員輪流擔任教學主持，還可以通過對患者體格檢查、詢問病史、以及分析已有的診斷資料提出治療的方案。③帶教老師床邊指導。帶教老師帶領學生進入病房隨訪，通過床邊詢問患者患病情況的方式，讓學生自主完成，然后讓小組代表向患者家人及患者詢問其病史，然后讓其他小組的成員再做補充詢問，最后帶教老師在旁邊指導，并及時糾正出現(xiàn)的差錯。④討論和總結。首先讓見習生通過以上的實習經(jīng)歷進行討論，主要由帶教老師對討論的問題進行介紹，引導以大綱為中心，時間在2～3 min左右；然后讓講解人作主題報告，控制的時間在15 min以內，并對相關的資料進行匯報，還有歸納存在的治療風險，接著在此基礎上分析主題的內容，以及提出相應的治療方案；其次讓每位學生對提出的觀點，通過圍繞主題的內容進行討論，時間可進行限度的點撥，但一定控制在30 min以內；最后對每個小組完成的情況進行總結，總結具體病例的治療進展情況，然后相應的補充，引導學生反思。

1.3 教學評估

該次的教學評估主要包括理論考試和問卷調查這兩方面。兩組學生結束臨床實習之后，均進行可理論考試，考試內容包括有30分的客觀題和20分的病例分析題組成。而問卷調查，也是在學生結束臨床實習之后進行，兩組學生均進行了問卷調查，其內容包括有5個方面的內容，主要有學習興趣、學習主動性、合作、溝通以及臨床思維，每個內容各10分，總分為50分。

1.4 統(tǒng)計方法

通過采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，對相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料用（±s）表示,行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

38名學生均參與調查和考試，第一組學生客觀題平均分為（23.4±5.1）分，第二組學生客觀題平均分為（23.7±4.9）分；第二組學生病人分析題平均分為（15.6± 4.5）分，明顯高于第一組的（10.9±3.7）分；第二組學生總成績?yōu)椋?8.5±4.6）分，第一組學生總成績?yōu)椋?2.2±4.0）分；而問卷調查結果分數(shù)比較，第二組學生明顯優(yōu)于第一組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而問卷調查結果分數(shù)比較，第二組學生明顯優(yōu)于第一組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組學生的問卷調查[（±s），分]

表1 對比兩組學生的問卷調查[（±s），分]

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3 討論

傳統(tǒng)的教學模式，對醫(yī)學生來說是非常被動的一種學習方法，不利于教學的發(fā)展，這種教學方法導致教學質量下降，需要進行及時改革[3]。PBL結合CBL教學模式有以下優(yōu)點。①有利于促進師生之間的互動，可提高了學生學習的積極性，加深學生對知識的掌握和理解。②有助于強化學生的理論知識，培養(yǎng)學生的獨立思考能力，通過實踐的結果來證明理論的正確性，且該教學模式在臨床實習中的應用價值已得到廣泛的認可[4]。該文研究數(shù)據(jù)顯示，38名學生均參與調查和考試，第一組學生客觀題平均分為（23.4±5.1）分，第二組學生客觀題平均分為（23.7±4.9）分；第二組學生患者分析題平均分為（15.6±4.5）分，明顯高于第一組的（10.9±3.7）分；第二組學生總成績?yōu)椋?8.5±4.6）分，第一組學生總成績?yōu)椋?2.2±4.0）分；而問卷調查結果分數(shù)比較，第二組學生明顯優(yōu)于第一組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述,PBL結合CBL教學模式應用于感染性疾病臨床實習之中，有效激發(fā)學生學習的主動性，加強學生語言交流能力，更為重要的是能夠有效地提升了學生臨床思維能力，在現(xiàn)今的醫(yī)學教育之中，這種教育模式的推廣價值顯著。

[1]張利莉.PBL與CBL聯(lián)合應用于代謝性疾病臨床教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,101（3）:461-463.

[2]宋濤,馬振華,馬清涌,等.PBL結合CBL教學法在臨床醫(yī)學實習中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,322（16）:2533-2535.

[3]劉斌,王濟緯,張立巖,等.PBL結合CBL雙軌教學模式在骨科臨床實習教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育,2016,11（2）:84-86.

[4]張紅松,馮芳.PBL結合CBL教學法在重癥醫(yī)學科臨床教學中的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,1（14）:15-17.

Analysis of Application of PBL and CBL Teaching Model in the Infectious Disease Clinical Practice

HUANG Li-li
Department of Infection,Yongchuan Hospital Affiliated to Chongqing Medical College,Chongqing,402160 China

ObjectiveTo study the application effect of PBL and CBL teaching model in the infectious disease clinical practice.Methods38 cases of students in the clinical medicine major in some university in 2011 from January 2015 to June 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 19 cases in each according to the admission order,the first group adopted the routine teaching model,while the second group adopted the PBL and CBL teaching model,and both groups passed the examination and the teaching effect was surveyed and evaluated and the teaching effect was compared between the two groups.Results38 cases of students participated in the survey and examination,the average score of objective questionnaires in the first group was（23.4±5.1）scores and（23.7±4.9）scores in the second group,and the average score of analysis question in the second group was obviously higher than that in the first group[（15.6±4.5）scores vs（10.9±3.7）scores],and the total score in the second group was （38.5±4.6）scores and （32.2±4.0）scores in the first group, and the survey results in the second group were obviously better than those in the first group,and the differences had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe application of PBL and CBL teaching model in the infectious disease clinical practice can effectively motivate the initiative of students,enhance the language communication ability of students,above all,it can effectively improve the clinical thinking ability of students,in the current medical education,the education model is worth promotion.

Infectious disease;Clinical practice;PBL and CBL teaching model;Application analysis

R19

A

1672-5654（2017）02（c）-0001-02

2016-11-22）

黃黎黎（1985.4-），女，重慶人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：感染性疾病。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.001