謝麗純

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響

謝麗純

綜合護(hù)理；冠心病；干預(yù)效果

冠心病是指因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄，進(jìn)而引起供血不足，損傷心肌功能而導(dǎo)致的心臟病［1］。冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見(jiàn)病，老年人群則是冠心病的主要發(fā)病人群。藥物是臨床治療冠心病的主要方法，但是臨床研究結(jié)果顯示，在臨床治療期間給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能讓臨床治療效果顯著提高［2，3］。筆者所在醫(yī)院在冠心病患者的護(hù)理工作中，應(yīng)用綜合護(hù)理取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇筆者所在醫(yī)院2013年4月—2016年4月收治的冠心病患者120例，全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織/國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)。排除語(yǔ)言交流障礙患者、嚴(yán)重軀體疾病患者、精神疾病史患者、老年癡呆患者等。按照護(hù)理方式的不同將120例患者分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各60例。對(duì)照組患者中，男36例，女24例；年齡55～81歲，平均（66.2±6.2）歲；病程1～11年，平均（6.3±0.5）年。試驗(yàn)組患者中，男33例，女27例；年齡52～80歲，平均（66.7±6.0）歲；病程1～10年，平均（6.1±0.4）年。在基本資料方面，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法兩組患者均給予心血管疾病常規(guī)藥物治療，對(duì)照組患者則在治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情觀察、藥物指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。試驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：（1）健康宣教。入院后責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)患者的入院宣教工作，向患者發(fā)放自制的健康需求調(diào)查問(wèn)卷和疾病防治知識(shí)手冊(cè)，護(hù)士全面評(píng)估患者的年齡、接受能力以及文化水平，同時(shí)對(duì)患者的疾病知識(shí)認(rèn)知程度進(jìn)行了解，結(jié)合患者的具體需求和情況，為其提供有針對(duì)性的健康宣教［4］。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者的具體情況來(lái)為患者選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，同時(shí)保持規(guī)律，以有氧運(yùn)動(dòng)和輕體力運(yùn)動(dòng)為主，例如走路、騎單車、游泳以及慢跑等。年齡較大的患者可以選擇練氣功、散步以及打太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、次數(shù)以及頻率要合理。（3）心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)全面評(píng)估患者的焦慮、抑郁程度、性格及精神狀況等。加強(qiáng)和患者的交流溝通，并對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真觀察，進(jìn)而對(duì)患者的心理變化情況進(jìn)行了解，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓患者的不良情緒得以有效緩解，心態(tài)保持平穩(wěn)。如果患者存在焦慮、緊張，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練；護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的人格加以尊重，并對(duì)患者的主訴認(rèn)真傾聽(tīng)，對(duì)患者家屬進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其多陪伴患者，讓患者的安全感和舒適感得以有效提升［5］。（4）飲食指導(dǎo)?；颊叩娘嬍骋砸紫?、低熱量、低鈉、低脂食物為主；多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜。大便保持暢通，讓患者定時(shí)排便，并多進(jìn)食粗纖維食物，如芹菜、薯類以及香蕉等，并加強(qiáng)腹部按摩。

1.3 臨床觀察指標(biāo)出院2個(gè)月后，對(duì)患者的臨床療效、生活質(zhì)量進(jìn)行觀察比較。臨床療效的觀察指標(biāo)包括心率、收縮壓以及住院時(shí)間。采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表來(lái)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，患者得分越低，則表明患者生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的心率、收縮壓以及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果（±s）

表1 兩組患者的臨床治療效果（±s）

注：與對(duì)照組比較，＊P＜0.05。

組別n心率（次/min）收縮壓（kPa）住院時(shí)間（d）試驗(yàn)組6073.8±10.6＊21.7±3.3＊14.2±1.5＊對(duì)照組6092.5±11.418.3±2.622.4±5.3 t 9.30516.268811.5314

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分±s，分）

注：與對(duì)照組比較，＊P＜0.05。

組別n體力限制情緒控制社會(huì)限制癥狀總分試驗(yàn)組60 13.57±1.36＊8.55±1.84＊6.54±1.46＊7.13±1.48＊35.57±3.68＊對(duì)照組60 18.12±1.8513.51±1.58 10.31±1.22 12.09±1.2152.74±4.23 t15.349515.841415.348420.097623.7212

3 討論

人們生活水平不斷提升，人們的生活環(huán)境以及生活方式也在不斷變化，肥胖和超重成為現(xiàn)階段的社會(huì)普遍現(xiàn)象，這是引起冠心病的主要原因之一［6］。冠心病具有較高的復(fù)發(fā)率和病死率，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成比較嚴(yán)重的影響［7］。藥物是現(xiàn)階段臨床治療冠心病的主要方法，但是效果并不令人滿意。臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，能讓冠心病患者的臨床治療效果顯著提高［8］。

通過(guò)健康宣教和心理護(hù)理，能讓患者及其家屬了解相關(guān)的疾病知識(shí)，讓患者的不良情緒得以有效緩解，心態(tài)保持平穩(wěn)，進(jìn)而來(lái)更好配合臨床治療和護(hù)理工作；通過(guò)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，讓患者的血漿高密度脂蛋白水平有效提高，同時(shí)能讓低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白水平降低，讓冠心病時(shí)間和心肌梗死事件的發(fā)生概率降低［9］；通過(guò)飲食護(hù)理，讓患者的飲食結(jié)構(gòu)更加科學(xué)，體重得以有效控制，進(jìn)而讓誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素得以有效減少或者消除［10］。對(duì)此研究結(jié)果進(jìn)行分析可知，護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組患者的心率、收縮壓、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，另外護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，該研究結(jié)果與以往報(bào)道相符［9，10］。

綜上所述，在冠心病患者的臨床治療中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能讓患者的臨床治療效果顯著提高，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］陸新芬，嚴(yán)忠慧.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（11）：128-131.

［2］王玉蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，10（9）：146-147.

［3］湯莉娜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者SF-36評(píng)分、自我效能、認(rèn)知度及社會(huì)支持的影響研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（11）：1238-1240.

［4］陳雪，陳瑰麗.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：68-69.

［5］程霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：167-168.

［6］趙鑫峰，張美蘭，李崇健.冠脈多支病變與臨床危險(xiǎn)因素分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（1）：93-94.

［7］霍勇，劉兆平.冠心病介入治療質(zhì)量控制體系建設(shè)和展望［J］.天津醫(yī)藥，2015，43（8）：833-836.

［8］錢琨，曲學(xué)華，張妍，等.老年冠心病護(hù)理健康教育對(duì)策及應(yīng)用效果分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，9（27）：5367-5369.

［9］肖冬梅，何麗瑜，劉育慧，等.冠心病病人隨訪護(hù)理強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的研究［J］.全科護(hù)理，2013，11（15）：1352-1353.

［10］吳小紅.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（6）：955-955.

［2016－08－16收稿，2016－09－14修回］［本文編輯：張鴻瑫］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.03.031

516100廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院內(nèi)一科（謝麗純）