王華

弱激光療法治療燒傷創(chuàng)面的效果分析

王華

目的 分析弱激光療法治療燒傷創(chuàng)面的效果。方法 選取本院收治的118例燒傷創(chuàng)面患者資料，按照臨床治療的不同方法分為兩組，對(duì)照組（53例）行常規(guī)治療，觀察組（65例）行弱激光療法治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組局部感染5例（7．69%），對(duì)照組局部感染19例（35．85%），觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間（16．82±5．29）d，抗生素使用時(shí)間（8．17±1．22）d，住院時(shí)間（15．23±2．14）d，對(duì)照組分別為（26．13±3．45）d、（11．68±3．24）d、（22．13±4．10）d，觀察組局部感染、創(chuàng)面愈合時(shí)間、抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 燒傷創(chuàng)面患者給予LLLT治療可有效降低局部感染率，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高愈合率，以減少抗生素使用情況且縮短住院時(shí)間。

弱激光療法；燒傷創(chuàng)面；效果

弱激光療法（LLLT）是一種通過(guò)減少或增加生物活性物質(zhì)釋放、抑制或促進(jìn)細(xì)胞增殖，以達(dá)到抑制患者炎癥反應(yīng)、加快組織修復(fù)及緩解其痛苦等目的[1-2]。本研究為進(jìn)一步驗(yàn)證該療法應(yīng)用有效性，選定118例燒傷創(chuàng)面患者分別行不同治療方案現(xiàn)將內(nèi)容作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的118例燒傷創(chuàng)面患者資料，按照臨床治療的不同方法分為兩組，對(duì)照組（53例）男女比例36/17，年齡18～65歲，平均（35.26±4.21）歲，觀察組（65例）中男女比例40/25，年齡18～64歲，平均（34.11±4.18）歲；燒傷至入院時(shí)間5～7 h，平均（1.43±0.60）h；兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

對(duì)照組行常規(guī)治療，給予碘伏消毒及生理鹽水清洗創(chuàng)面，之后外涂磺胺嘧啶銀，1次/d，之后依據(jù)患者體重補(bǔ)液與燒傷的面積情況，予抗生素治療；研究組于此基礎(chǔ)上行弱激光療法治療，創(chuàng)面予3 J/cm2能量密度與660 nm波長(zhǎng)的氦氖激光進(jìn)行照射，每日2次，20 min/次，直至創(chuàng)面愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組臨床相關(guān)指標(biāo)水平，內(nèi)容包含局部感染、創(chuàng)面愈合時(shí)間、抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間等。對(duì)比兩組創(chuàng)面愈合率=（初始創(chuàng)面面積-殘留創(chuàng)面面積）/初始創(chuàng)面面積×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床相關(guān)指標(biāo)

觀察組65例中局部感染5例（7.69%），對(duì)照組53例中局部感染19例（35.85%），觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間（16.82±5.29）d，抗生素使用時(shí)間（8.17±1.22）d，住院時(shí)間（15.23±2.14）d，對(duì)照組分別為（26.13±3.45）d、（11.68±3.24）d、（22.13±4.10）d，觀察組局部感染、創(chuàng)面愈合時(shí)間、抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組創(chuàng)面愈合率

經(jīng)治療，觀察組創(chuàng)面愈合率92.31%（60/65），對(duì)照組創(chuàng)面愈合率67.92%（36/53），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

燒傷創(chuàng)面修復(fù)為多系統(tǒng)、多因素共同作用的一個(gè)復(fù)雜且互相協(xié)調(diào)過(guò)程，主要包括組織重建與細(xì)胞增殖，以及炎性反應(yīng)等階段[4-5]。目前，臨床針對(duì)創(chuàng)面燒傷主要予以藥物與局部照射聯(lián)合治療措施，且局部照射大多有微波、紅外線及激光[6]。

LLLT可通過(guò)對(duì)炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制，以及消腫鎮(zhèn)痛等作用，刺激淋巴細(xì)胞、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等多種細(xì)胞增殖，同時(shí)促使膠原合成更多的原蛋白，進(jìn)而改善局部供血，最終達(dá)到創(chuàng)面快速愈合的目的[1]。LLLT是由功率密度為0.001～5.000 W/cm2、長(zhǎng)度為600～1 000 nm的波長(zhǎng)，于紅光到近紅外線波長(zhǎng)間對(duì)生物組織予光照射時(shí)產(chǎn)生的一種生物學(xué)效應(yīng)，且照射期間局部組織的溫度≤36.5℃，故對(duì)患者并不致使不可逆性受損情況[7]。LLLT具廣泛生物學(xué)作用，其中不僅能夠促進(jìn)膠原合成增加、新生血管形成以及創(chuàng)面愈合，而且可有效促進(jìn)內(nèi)臟器官、肌腱、神經(jīng)、骨骼等修復(fù)[8]。此外，LLLT于治療創(chuàng)面過(guò)程中可發(fā)揮刺激毛細(xì)血管生成作用，以促使局部供血得以改善，進(jìn)而加快創(chuàng)面愈合時(shí)間[9]。本研究就選定的65例創(chuàng)面燒傷患者行LLLT治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組局部感染率比對(duì)照組低，且創(chuàng)面愈合時(shí)間、抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，且觀察組創(chuàng)面愈合率92.31%較之對(duì)照組67.92%更高，進(jìn)一步說(shuō)明LLLT治療燒傷創(chuàng)面的應(yīng)用積極性與可行性。關(guān)于兩組臨床具體療效情況，因受多種因素限制未加以分析，待進(jìn)一步探討加以報(bào)道。

綜上所述，LLLT治療燒傷創(chuàng)面患者，不僅能夠減少局部感染發(fā)生與加快創(chuàng)面愈合進(jìn)程，提高創(chuàng)面愈合率，而且有效縮短抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間。

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Effect of Weak Laser Therapy on Burn Wound

WANG Hua Burn Department, Harbin Jiarun Hospital, Harbin Heilongjiang 150500, China

Objective To analyze the effect of weak laser therapy on burn wounds. Methods The data of 118 patients with burn wounds were divided into two groups according to the different methods of clinical treatment. The control group (n=53) received routine treatment. The observation group (65 cases) treated with weak laser therapy, the treatment effect were compared. Results In the observation group, 5 cases(7.69%) were localized, in the control group was 19 cases(35.85%). The wound healing time (16.82±5.29) d, the antibiotic use time (8.17±1.22), hospitalization time(15.13±2.14) d, the control group were (26.13±3.45) d, (11.68±3.24) d, (22.13±4.10) d, the local infection, wound healing time, antibiotic use time and hospital stay were compared, and the difference was statistically significant(P ＜ 0.05). Conclusion Burned patients with LLLT treatment can effectively reduce the local infection rate, promote wound healing, to reduce the use of antibiotics and shorten the length of stay.

weak laser therapy; burn wounds; effect

R644

A

1674-9316（2017）06-0027-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．016

哈爾濱嘉潤(rùn)醫(yī)院燒傷科，黑龍江 哈爾濱 150500