姜瑞勤 郭廣英

探討內(nèi)鏡下治療消化道早癌及癌前病變的療效及安全性

姜瑞勤 郭廣英

目的 探討內(nèi)鏡下治療消化道早癌及癌前病變的療效及安全性。方法 選取2014年3月—2016年3月我院收治的消化道早癌及癌前病變者64例作為觀察目標(biāo)，按照數(shù)字表法分為A組（n=32，行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）和B組（n=32，行傳統(tǒng)外科手術(shù)），比較兩組手術(shù)效果。結(jié)果 A組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于B組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；B組并發(fā)癥發(fā)生率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道早癌及癌前病變的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)外科手術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全可靠。

消化道早癌；癌前病變；內(nèi)鏡

消化道早癌主要指的是黏膜層或黏膜下層發(fā)生腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象而形成的一種消化道腫瘤，包括早期胃癌、食管癌和大腸癌等[1]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，介入治療后消化道早癌患者的生存率高達(dá)90%，早發(fā)現(xiàn)和早診治可顯著改善患者生存質(zhì)量和預(yù)后。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與普及，其已經(jīng)成為臨床治療消化道早癌和癌前病變的理想選擇。本文選取我院收治的消化道早癌及癌前病變者64例作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2016年3月我院收治的消化道早癌及癌前病變者64例作為觀察目標(biāo)，入選病例均符合《消化道早癌或癌前病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]。其中男38例，女26例，年齡28～76歲，平均年齡（57.3±3.7）歲。病灶所在部位：結(jié)腸25例，食管10例，胃部29例。按照數(shù)字表法分為A組（n=32）和B組（n=32）。分析并比較兩組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

術(shù)前8 h上消化道早癌患者需要禁止飲食和飲水，術(shù)前給予患者復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散作腸道清潔處理。A組行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，給予患者丙泊酚靜脈注射麻醉，采用染色劑將腫瘤邊界清楚顯示出來(lái)，在與邊界外側(cè)相距5 mm處作相應(yīng)的標(biāo)記，于標(biāo)記處黏膜下多點(diǎn)注射5 ml靛胭脂+100 ml玻璃酸鈉+1 ml腎上腺素混合液。確定注射病變抬舉之后，順著標(biāo)記物采用DUIL刀進(jìn)行環(huán)形切開(kāi)。與此同時(shí)對(duì)病灶進(jìn)行反復(fù)注射、分離等操作，保證其完整切除。術(shù)后及時(shí)進(jìn)行病理檢查，并予以抗炎、補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療。B組行傳統(tǒng)外科手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，并觀察其術(shù)后是否出現(xiàn)吻合口瘺、感染、出血、食管反流、食管狹窄等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

A組手術(shù)時(shí)間為（86.6±38.0）min，住院時(shí)間為（10.2±3.4）d，并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%（6/32）；B組手術(shù)時(shí)間為（203.2±63.1）min，住院時(shí)間為（22.3±9.5）d，并發(fā)癥發(fā)生率為43.75%（14/32），經(jīng)對(duì)比，B組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間長(zhǎng)于A組，并發(fā)癥發(fā)生率高于A組（P＜0.05）。

3 討論

消化道早癌及癌前病變?cè)谂R床中十分常見(jiàn)，其對(duì)患者身體健康和生命安全造成的威脅非常嚴(yán)重[4-6]。目前，消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí)[7]，其對(duì)該病具有良好的治療效果。在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中，借助專用器械和輔助設(shè)備的幫助，可使切除組織深度拓展至黏膜下層范圍，并一次性的完整切除消化道早期癌和癌前病變，達(dá)到預(yù)期的根治效果[8-11]。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，A組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與B組比較，A組優(yōu)于B組（P＜0.05）?？梢?jiàn)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道早癌及癌前病變的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)外科手術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全可靠。

[1] 孫曦，張修禮，盧忠生，等． 消化道早癌及癌前病變內(nèi)鏡下切除與外科手術(shù)切除的效價(jià)比對(duì)比研究[J]． 中華消化內(nèi)鏡雜志，2013，30（1）：15-17．

[2] 蔣良君，陽(yáng)學(xué)風(fēng)，傅念，等． 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療消化道早期癌及癌前病變的療效比較[J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（12）：3007-3008．

[3] 張健，康倩，湯珊，等． 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療不同部位消化道早癌及癌前病變的臨床研究[J]． 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（8）：957-960．

[4] 張明黎，王業(yè)濤，宋繼中，等． 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道早癌和癌前病變102例[J]． 中國(guó)臨床保健雜志，2013，16（4）：406-409．

[5] 孫娟，成宏偉． 內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)對(duì)消化道早癌及癌前病變療效分析[J]． 臨床消化病雜志，2016，28（4）：199-202．

[6] 蹇明盛． 內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療消化道早癌及癌前病變40例臨床觀察[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（26）：55．

[7] 袁勝春． EMR、ESD在治療消化道早癌及癌前病變療效觀察[J]．醫(yī)學(xué)信息，2014，27（16）：614．

[8] 余學(xué)春． 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和外科手術(shù)治療消化道早癌及癌前病變的臨床比較[J]． 中外醫(yī)療，2016，35（31）：86-87，93．

[9] 沈陳波，楊建民，徐啟順，等． 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和外科手術(shù)治療消化道早癌及癌前病變的比較研究[J]． 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2015，21（6）：571-574．

[10] 王金臣，石麗紅，唐成祥． ESD與傳統(tǒng)手術(shù)治療消化道早癌及癌前病變的有效性、安全性及費(fèi)效比對(duì)比觀察[J]． 中外醫(yī)療，2016，35（16）：47-48，63．

[11] 孫趁意． 消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值探討[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：61-62．

To Investigate the Efficacy and Safety of Endoscopic Treatment of Early Gastrointestinal Cancer and Precancerous Lesions

JIANG Ruiqin GUO Guangying Department of Gastroenterology, Baotou Municipal Cancer Hospital, Baotou Inner Mongolia 014030, China

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of endoscopic treatment of early gastrointestinal cancer and precancerous lesions.MethodsFrom March 2014 to March 2016 in our hospital of early gastrointestinal cancer and precancerous lesions in 64 cases as the observation object, were randomly divided into A group (n=32, endoscopic submucosal dissection) and B group (n=32, treated by traditional surgery), compared 2 groups of surgery.ResultsThe operation time and hospitalization time of A group were significantly shorter than those of B group, the difference was significant (P ＜ 0.05). The complication rate of B group was higher than that of A group, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionEndoscopic submucosal dissection in the treatment of early gastrointestinal cancer and precancerous lesions of the clinical efficacy is superior to conventional surgery, the incidence of complications is low, safe and reliable.

early gastrointestinal cancer; precancerous lesion; endoscopy

R73

A

1674-9316（2017）06-0032-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．019

內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030