李劍蘭

（北海市婦幼保健院，廣西 北海 536000）

硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效比較

李劍蘭

（北海市婦幼保健院，廣西 北海 536000）

目的探討硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效比較。方法收集我院2012年1月～2016年1月76例妊高癥患者，按照入院順序分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組單純予以硫酸鎂治療，觀察組則予以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，觀察兩組治療效果、血壓、紅細(xì)胞壓積、24 h尿蛋白定量變化情況及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療后總有效率94.74%高于對(duì)照組73.68%（P＜0.05）；觀察組治療后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、紅細(xì)胞壓積改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥具有顯著效果，可明顯改善患者的血壓，值得臨床應(yīng)用推廣。

硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥；療效

妊高癥在妊娠期較為常見(jiàn)，對(duì)妊娠產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生較為嚴(yán)重影響，也是造成發(fā)病率、死亡率快速提高的一個(gè)重要因素，在臨床中通常需要及時(shí)終止妊娠。此癥狀發(fā)生時(shí)，患者的臨床表現(xiàn)通常為：血壓升高、蛋白尿、浮腫等，如病情嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花、抽搐昏迷等癥狀，導(dǎo)致妊娠結(jié)局受到極為不利的影響，且易導(dǎo)致母胎死亡。所以，需對(duì)妊高癥進(jìn)行及時(shí)有效的治療[1]。本文選取76例妊高癥患者，探討硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效比較，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年1月～2016年1月76例妊高癥患者，按照入院順序分成對(duì)照組和觀察組，每組38例，患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）中妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組中有初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡22～36歲，平均年齡（28.7±2.6）歲；孕周33～42周，平均孕周（36.3±0.7）周。對(duì)照組中有初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；年齡22～37歲，平均年齡（29.0±2.3）歲；孕周34～42周，平均孕周為（35.9±0.9）周。兩組患者在年齡、孕周等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純應(yīng)用硫酸鎂治療，25%硫酸鎂20 mL與10%葡萄糖溶液20 mL相溶，靜推（15～20分鐘），或者加入5%葡萄糖溶液100 mL快速靜脈滴注，后予25%硫酸鎂加入5%葡萄糖注射液中1～2 g/h靜滴維持；觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，硫酸鎂使用方法同對(duì)照組，口服硝苯地平緩釋片，10 mg/次，3次/d。兩組治療療程均為7天。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果予以評(píng)估。顯效：患者癥狀及體征完全消除，血壓值下降，舒張壓＜105 mmHg，收縮壓＜155 mmHg，舒張壓減少程度＞15 mmHg，收縮壓減少程度＞30 mmHg；有效：臨床癥狀及體征得到一定改善，血壓降低，舒張壓減少程度＜10 mmHg，收縮壓減少程度＜10 mmHg，但并未恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀及體征均未緩解或更為嚴(yán)重，血壓未降低或上升?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療后，觀察組總有效率94.74%，與對(duì)照組73.68%比較顯著提高，存在明顯差異性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組血壓值比較

治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓均明顯低于治療前，差異顯著（P＜0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓與對(duì)照組比較改善程度更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血壓值比較（±s）

表2 兩組患者血壓值比較（±s）

注：t、P為組內(nèi)對(duì)比；t1、P1為組間對(duì)比

組別n收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）對(duì)照組38治療前157.64±7.2891.92±4.64治療后145.33±4.2986.52±2.48t 5.6544.685P＜0.05＜0.05觀察組38治療前156.32±6.5291.90±4.29治療后131.29±3.5480.72±4.05t 7.2416.954P＜0.05＜0.05 t14.2654.985 P1＜0.05＜0.05

2.3 兩組紅細(xì)胞壓積、24 h蛋白尿定量指標(biāo)比較

治療后，兩組患者、紅細(xì)胞壓積、24 h蛋白尿與治療前比較均得到明顯改善（P＜0.05）；觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者紅細(xì)胞壓積、24 h蛋白尿定量指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組患者紅細(xì)胞壓積、24 h蛋白尿定量指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：t、P為組內(nèi)對(duì)比；t1、P1為組間對(duì)比

組別時(shí)間n紅細(xì)胞壓積（%）24 h蛋白尿定量（g/24 h）對(duì)照組治療前3845.6±1.22.40±0.45治療后39.2±1.11.96±0.13t 7.2265.125P＜0.05＜0.05觀察組治療前3845.8±1.62.42±0.42治療后34.1±1.61.01±0.16t 7.2146.547P＜0.05＜0.05 t16.2836.448 P1＜0.05＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較顯著降低，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 [n（%）]

3 討 論

妊高癥在病情較為嚴(yán)重時(shí)往往有頭痛、頭暈、視覺(jué)異常及腦神經(jīng)癥狀等不良癥狀，有的還會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷等，使得孕婦及胎兒的生命健康受到極大威脅[4]。

本文研究中觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，觀察組收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白定量、紅細(xì)胞壓積改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，可有效控制血壓，硝苯地平是一種鈣離子通道阻滯劑，可選擇性地抑制心肌細(xì)胞膜鈣通道[5-6]，有效阻斷心肌細(xì)胞的興奮-收縮耦聯(lián)機(jī)制，全面保護(hù)心肌細(xì)胞不受損，且使得子宮平滑肌、支氣管、血管的興奮-收縮偶聯(lián)機(jī)制受到抑制，促全身血管擴(kuò)張，對(duì)子宮平滑肌有明顯松弛作用，由此可有效改善微循環(huán)及降壓[7]。

總之，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥效果明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]王九麗,秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥 84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(1):89-90.

[2]謝麗云.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(5):250-251.

[3]石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(3):68-69.

[4]楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(1):13-15.

[5]王 琦,吳 滌,安 波.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,33(5):2597-2599.

[6]彭 潔.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(04):546-547.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.01.101.02