周瑞丹

摘 要：為了引導(dǎo)中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生，在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，沖破思維定勢，增強(qiáng)護(hù)生的思維能力，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)和崗位適應(yīng)能力，為培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。不良的思維定勢對臨床護(hù)理工作的影響不容忽視，護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中思維能力的培養(yǎng)具有一定的重要性。

關(guān)鍵詞：思維定勢 護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)

把中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱：護(hù)生）培養(yǎng)成為實(shí)用型護(hù)理人才，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要是我們的最終目標(biāo)。為了達(dá)到這一目標(biāo)，我們致力于培養(yǎng)護(hù)生的素質(zhì)，特別是專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，努力提高護(hù)生洞察力，分析、解決問題的能力，而其中我們不容忽視是護(hù)生思維能力的培養(yǎng)。思維是指人腦對客觀事物的本質(zhì)特征的規(guī)律性的、間接的和概括的反映[1]。但人們發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題往往受到原有思維定勢的影響，要想提高思維能力，就要突破原來的思維定勢[1]。在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)護(hù)生通過兩年多的理論學(xué)習(xí)后，思維常常固著于書本知識，缺乏靈活性，因此，筆者嘗試在護(hù)生實(shí)習(xí)前的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中培養(yǎng)獨(dú)有的思維能力，突破書本定勢對思維的影響。現(xiàn)將筆者在教學(xué)的體會總結(jié)如下：

一、引領(lǐng)護(hù)生認(rèn)識思維定勢

1.何為思維定勢

思維定勢是指對某特定活動的準(zhǔn)備狀態(tài)，他使人以一種已有的固定看法為根據(jù)去認(rèn)知一個新事物。

2.思維定勢的作用

（1）思維定勢的積極作用

定勢效應(yīng)能使人在客觀事物、客觀環(huán)境相對不變的情況下，對人和事物的知覺更迅速、更有效。護(hù)生在學(xué)校的理論學(xué)習(xí)階段就是一個醫(yī)學(xué)知識積累的過程，憑借這些知識使護(hù)生在今后的護(hù)理工作中，遇到需要解決的護(hù)理問題時能迅速而有效的做出判斷，無需長時間思索，節(jié)約了工作時間，提高了工作效率。比如當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)一名正在進(jìn)行靜脈輸液治療的患者，突然咯出大量的粉紅色泡沫痰，護(hù)士憑借其思維的定勢效應(yīng)判斷患者發(fā)生了急性左心衰，隨即采取相應(yīng)的急救措施，諸如此類充分體現(xiàn)了定勢效應(yīng)的積極作用。護(hù)生把學(xué)校學(xué)習(xí)到的護(hù)理理論、各項(xiàng)護(hù)理操作流程和注意事項(xiàng)，以及老師傳授的經(jīng)驗(yàn)等牢固的記憶在腦海中，從而養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、程序化的良好行為習(xí)慣，當(dāng)?shù)脚R床工作中遇到類似的問題或操作時，就能迅速地按這一思路去決解，因此，思維定勢對臨床護(hù)理工作有積極的一面。

（2）思維定勢的消極作用

客觀事物千差萬別，特別是患者的病情因?yàn)槠渲T多因素，常常在其臨床表現(xiàn)、藥物療效等方面表現(xiàn)各異，因此僅僅憑借已有的經(jīng)驗(yàn)、知識、認(rèn)識去認(rèn)知新事物，往往容易使護(hù)士在認(rèn)識上出現(xiàn)偏差，做出錯誤的判斷，比如：某醫(yī)院產(chǎn)科一名產(chǎn)婦分娩后陰道出血，家屬多次告知值班護(hù)士該情況，未引起值班護(hù)士的重視，該護(hù)士憑借其思維定勢判斷分娩后陰道出血為正常現(xiàn)象，未及時到床邊觀察和處理，只采取口頭安慰來應(yīng)付家屬的再三詢問，最終造成產(chǎn)婦因產(chǎn)后宮縮乏力引起“失血性休克”的嚴(yán)重后果。綜上所述，思維定勢在一定程度上使護(hù)理人員在工作中產(chǎn)生惰性，在臨床操作中把操作程序、注意事項(xiàng)淡化，工作中按照已有經(jīng)驗(yàn)和思維定勢去簡化操作流程，甚至違規(guī)操作，這是工作中發(fā)生的差錯事故的思想根源。護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中讓護(hù)生認(rèn)識到思維定勢消極作用所帶來的危害，引以為戒。

二、引導(dǎo)護(hù)生領(lǐng)悟并沖破思維定勢

1.應(yīng)用多媒體現(xiàn)代化教學(xué)手段，通過視覺、聽覺的刺激激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)護(hù)生初步認(rèn)識思維定勢的存在。展示圖片與語言引導(dǎo)結(jié)合，觀看一組圖片，第一張圖片為一支筆的畫面，教師引導(dǎo)語：同學(xué)們，筆的用途是什么？同學(xué)們回答：寫字，教師展示第二張圖片為用筆寫字的畫面，因?yàn)橛兄敖?jīng)驗(yàn)，大部分護(hù)生回答后還在努力思考筆的用途，但還是沒有回答出其他的答案。教師給予大家充足的時間，讓同學(xué)們分組展示開討論，稍后一位同學(xué)發(fā)言，他曾經(jīng)用筆尖打開過透明膠帶固定的紙盒，緊接著另一位同學(xué)發(fā)言，她還用鑰匙打開過透明膠帶固定的紙盒，教師展示第三張圖片果然是用筆打開透明膠帶固定盒子畫面，頓時激發(fā)了同學(xué)們的興趣。教師引導(dǎo)語：是的，其實(shí)在生活中我們可以用身邊的銳器切斷透明膠帶。同時，教師提出問題：那么，同學(xué)們，再想一想筆還可以做什么呢？同學(xué)們思前想后，沒有得出理想的答案，接著教師展示第四張圖片為把筆作為發(fā)簪將頭發(fā)盤起的畫面。同學(xué)們突然恍然大悟，通過圖片與教師引導(dǎo)相結(jié)合的形式，拓寬護(hù)生的思維，增加思維的靈活性，近一步讓護(hù)生認(rèn)識到思維存在定勢，引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會沖破思維定勢。

2.近一步引導(dǎo)護(hù)生深入認(rèn)識思維定勢對臨床工作的影響。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中講到“三查七對”時，在PPT增加一個頁面向護(hù)生展示“氯化鈉注射液”和“氯化鉀注射液”的圖片，兩種藥物的外觀、顏色不易區(qū)別，而藥名只是一字之錯，但是兩種藥物的藥理作用和用藥途徑完成不同，而在臨床工作中，護(hù)士時常憑借個人經(jīng)驗(yàn)和感覺，查看醫(yī)囑走馬觀花，導(dǎo)致醫(yī)囑誤執(zhí)行，從而讓護(hù)生深刻的認(rèn)識到“三查七對”的重要性，強(qiáng)化護(hù)生“查對”意識。當(dāng)講到導(dǎo)尿術(shù)留置病人妥當(dāng)安置集尿袋時，引導(dǎo)學(xué)生思考固定的方法，并向護(hù)生展示“一次性筷子”在臨床中可以作為懸掛集尿袋的掛鉤，再比如講到靜脈輸液時，為了確保輸液患兒治療順利進(jìn)行，臨床中常常用藥盒固定患兒靜脈輸液的手臂等等。類似實(shí)例在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的應(yīng)用，近一步激發(fā)了護(hù)生的思維，從而讓護(hù)生認(rèn)識到不良思維定勢所帶來的負(fù)面影響，促使護(hù)生加強(qiáng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程的意識，以便于在今后的臨床實(shí)習(xí)、工作中減少護(hù)理差錯事故和護(hù)理糾紛的發(fā)生。

結(jié)語

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)也從醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科發(fā)展為現(xiàn)代獨(dú)立的一門科學(xué)，人們賦予當(dāng)代護(hù)士多元化的角色，同時也對當(dāng)代護(hù)士提出了更高的要求，有資料顯示，現(xiàn)代護(hù)理的獨(dú)立功能占70%左右，而依賴性功能只有30%左右[2]。由此可見，當(dāng)代護(hù)士要獨(dú)立完成護(hù)理操作，就必須具備獨(dú)立的思維能力，而護(hù)生思維能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，將臨床案例與各科專業(yè)知識結(jié)合，應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)手段，讓護(hù)生認(rèn)識思維定勢的存在，沖破不良的思維定勢對護(hù)理工作的影響，在一定程度上是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才奠定的思維基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]曹楓林.護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.2

[2]楊朔眉.護(hù)理教學(xué)中學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)[J].中華護(hù)理雜志，2002，3

[3]李玲.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.3

[4]宋賓蓮.思維定勢在臨床護(hù)理工作中的消極影響及策略[J].蛇志，2010，22（3）370