金 玲

（廣州軍區(qū)總醫(yī)院，廣東 廣州 510010）

氣管切開患者氧氣管改良固定法的效果觀察

金 玲

（廣州軍區(qū)總醫(yī)院，廣東 廣州 510010）

目的 探討改良法固定氣管切開患者氧氣管的效果。方法 將100例行氣管切開需氧氣吸入的患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用改良法固定氧氣管，對照組將氧氣管穿過氣管套管翼孔并將其用膠布固定在氣囊管上。結(jié)果 觀察組氧氣管脫出、打折發(fā)生的例數(shù)少于對照組，固定效果明顯優(yōu)于對照組；觀察組護士重復固定氧氣管的次數(shù)及所需時間較對照組明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論 改良法固定氣管切開患者氧氣管是一種便捷有效的固定方法，明顯降低了氧氣管脫出的次數(shù)，減輕了護士的工作量，臨床實用性強。

氣管切開；氧氣管；改良法；固定；效果

氣管切開患者臨床治療過程中多行氧氣吸入，但因患者咳嗽或翻身較為頻繁，氧氣管常規(guī)膠布固定常易導致氧氣管脫出至氣管外，不但影響療效，嚴重者甚至會導致重大醫(yī)療事故[1]。臨床資料顯示，氧氣管脫落可顯著增加護士的工作量。為了更牢固、有效的固定氧氣管，我科巧用吸痰管對氣管切開患者氧氣管進行固定，并與常規(guī)膠布固定法比較，效果顯著，現(xiàn)進行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2016年1月我科收治使用氣囊式氣管套管的氣管切開患者100例納入研究對象，男97例，女3例，年齡70～90歲，將100例患者平均隨機分配至觀察組與對照組各50例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 材料

常規(guī)法：普通膠布一卷；改良法：普通硅膠吸痰管一根，清潔剪刀一把

1.2.2 方法

常規(guī)法：取約3 cm長普通膠布，將氧氣管直接插入氣管套管，調(diào)整至合適的長度，將氧氣管與氣囊式氣管套管的氣囊管相粘合固定。改良法：量取較氣囊式氣管套管兩翼間距離短0.2～0.3 cm長度的吸痰管，用剪刀剪下，將剪下的吸痰管對折壓平，在對折端兩側(cè)分別剪下相當于氣管套管二分之一內(nèi)徑大小的部分，注意不要將痰管剪斷，中間部分保持連接，將痰管打開，在一端剪一個與中央孔同一平面的小孔，小孔直徑已能穿過單鼻導管而不滑脫位宜，將剪好的痰管大孔套在氣囊式套管的外徑上，將單鼻導管減去鼻翼端，穿過氣管套管翼孔，再自下而上穿過吸痰管一端的小孔，最后插入氣管套管內(nèi)。所有操作均統(tǒng)一培訓并考核達標，遵守患者知情同意原則。

1.2.3 評價方法

評價兩組置入氧氣管2 h后氧氣管脫出套管外以及氧氣管折疊的發(fā)生情況。

1.2.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)以SPSS 13.0處理，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者氧氣管置入后2 h內(nèi)觀察組脫出1例，對照組發(fā)生47例，觀察組發(fā)生氧氣管折疊1例，對照組16例，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組氧氣管脫出例數(shù)的比較 [n（%）]

3 討 論

兩種方法優(yōu)缺點比較：（1）常規(guī)的固定方法，是用膠布將氧氣管與氣囊管相粘合，在患者翻身、咳嗽時氧氣管口極易從氣管套管內(nèi)滑出，而改進的固定方法，雙重固定，固定牢靠，大大減少了氧氣管滑脫的幾率；（2）吸痰方便。以改進固定法進行吸痰的過程中，從氣管導管中將氧氣管拔出，并將氧氣管的末端向上從而可達到預(yù)防氧氣管污染的目的。以常規(guī)固定吸痰時，單人操作則難以有效避免氧氣管的污染，必須2人同時操作，或者待吸痰后及時對氧氣管進行更換。（3）改良法清潔美觀。改進后的固定方法，避免了常規(guī)法長期反復膠布固定留下膠痕，且硅膠管防水易于清理。（4）改良法省時省力，簡便易行，不但可有效避免氧氣管脫落，還可有效降低護士的工作量，使護士有更多的精力進行其他護理工作，其效果顯著。

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1098.01