王新蓮

（淄博顏山醫(yī)院，山東 淄博 255201）

PDCA在降低門診西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差中的作用

王新蓮

（淄博顏山醫(yī)院，山東 淄博 255201）

目的 對PDCA在降低門診西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差中的作用予以探討。方法 對我院2015年1月～12月間門診西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)部差錯事件200起，將其作為本次研究中的對照組，對其發(fā)生的摘要原因進行回顧分析；對2016年1月～2016年12月間門診西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生情況作為本次研究中的觀察組，對比分析兩組的調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生率。結(jié)果 導(dǎo)致門診西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生影響因素有多種，觀察組共發(fā)生80起調(diào)劑內(nèi)差，與對照組的調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生率相比，存在明顯差異，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將PDCA應(yīng)用于門診西藥房藥品調(diào)劑管理工作中，對于降低門診西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生率具有積極的作用，值得在實際工作中推廣。

PDCA；門診西藥房；調(diào)劑內(nèi)差

在門診西藥房藥品管理工作中，由于受到各種因素的影響，導(dǎo)致調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生率比較高，發(fā)生這些差錯對于患者治療的安全性具有嚴重影響，甚至是造成非常嚴重的后果，采取有效的措施降低門診西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生率非常的必要，將PDCA法應(yīng)用于門診西藥房藥品調(diào)劑管理工作中，能夠取得良好的應(yīng)用效果[1]。為了能夠有效的降低門診西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生率，本文就主要在對導(dǎo)致調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生的主要因素進行簡單分析的基礎(chǔ)上，對PDCA在降低門診西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差中的作用予以探討，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2015年12月間門診西藥房調(diào)劑次數(shù)作為本次研究中的對照組中，共發(fā)生調(diào)劑次數(shù)93000次；選取我院2016年1月至2016年12月間門診西藥房調(diào)劑次數(shù)作為本次研究中的觀察組，共發(fā)生調(diào)劑次數(shù)101110次。

1.2 方法

對照組在開展門診西藥房藥品調(diào)劑管理工作的過程中，采用常規(guī)管理方法，對該階段當中調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生率以及導(dǎo)致內(nèi)差發(fā)生的主要原因進行回顧分析。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA法開展門診西藥房藥品調(diào)劑管理工作，具體方法為：（1）首先通過對對照組中已經(jīng)出現(xiàn)的調(diào)劑內(nèi)差進行統(tǒng)計，分析總結(jié)對照組當中導(dǎo)致調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生的主要原因，并分析總結(jié)當前藥品調(diào)劑管理工作中存在的問題，結(jié)合實際情況，制定出明確整改目標，并提出具體的、具有針對性的整改意見[2]；（2）在實際的門診西藥房藥品調(diào)劑管理工作中，貫徹落實所提出的整改意見，一些醫(yī)院在開展門診西藥房藥品調(diào)劑管理工作的工程中，雖然也已經(jīng)依據(jù)當前現(xiàn)狀制定出了相應(yīng)的管理措施，但是若是這些所制定的整改意見沒有在實際工作中得到落實，就會導(dǎo)致這些措施的實際作用難以得到充分的發(fā)揮，這就需要在實際工作當中，對這些整改意見的落實工作予以足夠的重視，并要強化所有在門診西藥房當中工作人員的培訓(xùn)工作，確保所有工作人員在實際工作中能夠嚴格落實相關(guān)的規(guī)定，做好藥品位置擺放、藥品儲存位置核查、藥品變更登記等一些細節(jié)工作，并要保證西藥房整體具有一個良好的環(huán)境[3]；（3）做好西藥房藥品調(diào)劑管理工作，為了保證藥品調(diào)劑工作能夠高效有序的開展，實際工作中可以建立起專門的西藥房藥品調(diào)劑管理監(jiān)督小組，嚴格按照相關(guān)的管理制度，做好整個西藥房藥品調(diào)劑工作的監(jiān)督管理，尤其是要做好藥品保質(zhì)期、擺放位置等的隨機抽查工作，對于在檢查過程中發(fā)現(xiàn)的不合格現(xiàn)象，要及時進行有效的處理，可以結(jié)合藥房藥品管理工作現(xiàn)狀，以及醫(yī)院大的關(guān)聯(lián)方向，制定出相應(yīng)的獎懲制度，并要嚴格落實所制定的獎懲制度，以便于整個藥品調(diào)劑管理工作能夠順利開展，這對于降低實際藥方藥品調(diào)劑管理工作中內(nèi)部差錯的發(fā)生率具有非常重要的意義，也有利于醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的切實提升；（4）結(jié)合醫(yī)院的管理現(xiàn)狀，定期開展與西藥房藥品調(diào)劑管理有關(guān)的會議，在會議當中分析已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題，導(dǎo)致問題發(fā)生的主要原因，并提出相應(yīng)的整改意見，以便于所發(fā)現(xiàn)的問題能夠及時得到糾正[4]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組門診西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 18.0處理本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，以t檢驗處理計量資料，以卡方檢驗處理計數(shù)資料，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組共發(fā)生200起西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差，導(dǎo)致內(nèi)部差錯事件發(fā)生的原因有多種，主要表現(xiàn)為：主管因素、客觀因素、易混淆因素、其他因素幾種，這其中因素所占的比例分別為：37.0%、25.0%、21.0%、15.0%。

與對照組的西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生率相比，觀察組的藥品調(diào)節(jié)內(nèi)差發(fā)生率有明顯的下降，并且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

醫(yī)院當中一個非常重要的組成部分就是西藥房，這也是為醫(yī)院綜合醫(yī)療服務(wù)提供支持的一個至關(guān)重要的部門，其不僅要能夠保證醫(yī)院實際的藥品供應(yīng)需求，另一方面，也是維持良好的醫(yī)療秩序的基本保證，這就使得在實際工作中，做好醫(yī)院西藥房調(diào)劑管理工作顯得非常必要。

但是在實際工作中，由于存在各方面因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)院門診西藥房藥品調(diào)劑管理工作中存在一定數(shù)量的調(diào)劑內(nèi)差，盡管導(dǎo)致藥品調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生的因素多種多樣，但是其中很多因素是可以通過強化管理來控制的，通過采取有效的管理方法來降低藥品調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生率是可行的。作為一種新型的管理方法，將PDCA法應(yīng)用于門診西藥房藥品調(diào)劑管理工作當中，其在實際的關(guān)聯(lián)工作中，能夠開展包含尋找原因、制定計劃、貫徹落實計劃等在內(nèi)的全方面的管理，簡而言之，整個管理工作中包含了計劃、執(zhí)行、核查、處理等幾個方面的內(nèi)容，在計劃階段，最終計劃出爐之前，綜合分析了開展PDCA管理之前，所發(fā)生的藥品調(diào)劑內(nèi)差的主要影響因素，并綜合分析了當前的西藥房藥品調(diào)劑管理現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上所提出的西藥房藥品調(diào)劑管理措施具有一定的針對性，并且與傳統(tǒng)的常規(guī)管理方法更加的具體，對藥品調(diào)劑管理工作中的一些細節(jié)予以了足夠的重視，所制定的管理計劃更具有科學(xué)合理性，將所制定的管理計劃在實際工作中嚴格落實，對于整個藥品調(diào)劑管理工作管理水平的提升具有非常重要的意義[5]。其次，PDCA管理法當中一個非常重要的組成部分就是核查，在開展實際的藥品調(diào)劑管理工作的過程中，成立了專門的西藥房藥品調(diào)劑管理監(jiān)督小組，通過定期抽查，能夠及時發(fā)現(xiàn)門診西藥房藥品調(diào)劑管理工作中存在的問題，并及時通過會議等方式探討相應(yīng)的整改方案，這有利于及時發(fā)現(xiàn)問題，并在所出現(xiàn)的問題引發(fā)嚴重后果之前及時解決問題，能夠起到一個防患于未然的積極作用，從而有效的降低門診西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)部差錯的發(fā)生率，從而為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

綜上所述，本次研究中，通過對對照組已經(jīng)發(fā)生的西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生情況進行回顧分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致門診西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生影響因素有多種，觀察組共發(fā)生80起調(diào)劑內(nèi)差，與對照組的調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生率相比，存在明顯差異，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，將PDCA應(yīng)用于門診西藥房藥品調(diào)劑管理工作中，對于降低門診西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差發(fā)生率具有積極的作用，值得在實際工作中推廣。

[1] 徐維恒,宋士卒,張愛玲,等.采用品管圈方法降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)部差錯的探討[J].安徽醫(yī)藥,2013,10(6):557-559.

[2] 鮑仕慧,少 華,王增壽,等.品管圈在門診西藥房工作質(zhì)量管理中的應(yīng)用及體會[J].中國藥房,2011,1(6):901-903.

[3] 鄧健浩,修連喜,何祥盛,等.品管圈活動在降低門診西藥房調(diào)劑內(nèi)差中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué),2014,15(12):67-69.

[4] 王紅霞,張 婷.采用“品管圈”方法減少某院門診西藥房的調(diào)劑內(nèi)差數(shù)量[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22(7):601-603.

[5] 羅紅梅.PDCA循環(huán)對門診西藥房藥品差錯的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,15(9):223-225.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1170.02