馬彩虹，黃霄云

西寧地區(qū)不同民族正常人群下肢神經(jīng)傳導(dǎo)研究

馬彩虹，黃霄云

目的 探討西寧地區(qū)不同民族正常人群下肢神經(jīng)傳導(dǎo)的差異。方法 在西寧市第一人民醫(yī)院健康體檢者及健康志愿者中選取回族人群(回族組)240人，包括藏族、土族、蒙古族人群在內(nèi)的其他混合少數(shù)民族人群(混合組)240人，漢族人群(漢族組)240人。所有入組者行雙下肢神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)，比較各民族之間的差異。結(jié)果 各組間脛后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)?；刈褰M腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)潛伏期較混合組與漢族組明顯延長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢，遠(yuǎn)端復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅明顯衰減(均P<0.05)?；刈褰M腓淺神經(jīng)感覺潛伏期較混合組與漢族組明顯延長(zhǎng)，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢，感覺神經(jīng)動(dòng)作電位波幅明顯衰減(均P<0.05)。各組間腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。各組不同年齡段間下肢神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論 西寧地區(qū)回族正常人群較其他民族正常人群下肢周圍神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)值存在差異，臨床檢查時(shí)需注意。

西寧；民族；正常人群；下肢神經(jīng)傳導(dǎo)

周圍神經(jīng)疾病日益被臨床重視，尤以外傷、卡壓，中毒，慢性疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退導(dǎo)致周圍神經(jīng)病的患者并不少見。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)對(duì)診斷各種周圍神經(jīng)疾病至關(guān)重要，而建立一個(gè)正規(guī)檢測(cè)技術(shù)下的神經(jīng)傳導(dǎo)正常值范圍是確保明確診斷的前提。西寧市是多民族地區(qū)，其中漢族人口居多，約占74.1%，少數(shù)民族人口約占25.9%。其中回族占少數(shù)民族大部分人口約16.3%，其他少數(shù)民族包括藏族、土族、撒拉族人口約占9.6%，而各民族存在飲食，生活，信仰等差異。國(guó)內(nèi)外對(duì)各民族之間是否存在神經(jīng)傳導(dǎo)正常值的差異研究較少[1-2]。本研究擬應(yīng)用神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)對(duì)各民族正常人群進(jìn)行雙下肢脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)及腓淺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)測(cè)值，探討各民族之間有無(wú)差異性，并為臨床診治提供不同民族可參考標(biāo)準(zhǔn)，避免誤診漏診。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 系2016年1月～2016年5月在西寧市第一人民醫(yī)院健康體檢者及志愿者。(1)回族組：回族人群共240人，男120人，女120人；年齡35.1～64.5歲，平均(50.2±14.2)歲；平均身高(164±13.15)cm。(2)混合少數(shù)民族組(混合組)：包括藏族、土族、蒙古族人群共240人，男120例,女120例；年齡35.2～64.3歲，平均(49.5±14.6)歲；平均身高(163±12.58)cm。(3)漢族組：漢族人群共240人，男120人,女120人；年齡35.2～64.4歲，平均(49.7±15.1)歲；平均身高(164±12.69)cm。入組者均為身體健康的正常人，均排除糖尿病、頸/腰椎根性疾病、甲狀腺疾病及外傷、腫瘤、中毒等情況，排除可致周圍神經(jīng)改變的其他慢性疾病。三組間性別、年齡、身高等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 下肢神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè) 三組志愿者均使用丹麥生產(chǎn)的Keypoint-4型EMG儀檢測(cè)雙下肢脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的潛伏期(LAT)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)、遠(yuǎn)端復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅(MNAP)，腓淺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的LAT、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)、感覺神經(jīng)動(dòng)作電位波幅(SNAP)，檢測(cè)室溫在27～30℃ ,膚溫在32℃以上。

1.2.1.1 脛后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)檢測(cè)方法 記錄電極位于踇展肌上，即在足舟骨隆起處向近端和下方各1 cm，踝部，內(nèi)踝后下方距離記錄電極9 cm處，陰極靠近遠(yuǎn)端，腘窩部，腘窩中央，腘動(dòng)脈搏動(dòng)處。

1.2.1.2 腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)檢測(cè)方法 趾短伸肌記錄，在足背外側(cè)外踝遠(yuǎn)端前下1 cm處，刺激遠(yuǎn)端踝背正中并向外側(cè)旁開1 cm且距離記錄電極7 cm處，刺激點(diǎn)2位于腘窩旁腓骨小頭下。

1.2.1.3 腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)檢測(cè)方法 記錄電極位于外踝背側(cè)，外踝和足背正中連線中點(diǎn)向上1 cm處，刺激電極在小腿前外側(cè)，記錄電極近端10 cm處。

1.2.1.4 腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)檢測(cè)方法 記錄電極位于外踝下方刺激電極位于小腿后側(cè)，距離記錄電極14 cm處中點(diǎn)靠外側(cè)。

2 結(jié) 果

2.1 各組間脛后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的比較 見表1、表2。各組間脛后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。各組不同年齡段間脛后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

表1 各組間男性脛后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的比較(x±s,n=120)組別內(nèi)踝LAT(ms)腘窩LAT(ms)脛后神經(jīng)MCV(m/s)內(nèi)踝MNAP(mV)腘窩MNAP(mV)回族組 35≤Y<453.8±0.4510.8±1.249.2±5.215.6±2.615.2±2.7 45≤Y<554.2±0.4811.5±1.147.4±4.114.7±2.113.8±2.1 55≤Y<654.4±0.52*11.9±1.346.5±4.6*13.6±2.3*12.9±2.2*混合組 35≤Y<453.7±0.6210.5±1.650.6±4.616.0±2.515.3±3.0 45≤Y<554.1±0.7110.9±1.448.9±5.215.2±2.614.7±2.9 55≤Y<654.3±0.55*11.5±1.347.2±5.9*14.2±3.1*13.5±3.2*△漢族組 35≤Y<454.0±0.6011.0±1.549.6±5.615.7±2.915.1±3.0 45≤Y<554.2±0.5611.4±1.748.0±6.014.6±3.114.2±2.9 55≤Y<654.3±0.7111.8±1.847.2±5.9*13.5±3.2*12.9±2.7* 注:Y:年齡段;與35≤Y<45年齡段比較*P<0.05;與45≤Y<55年齡段比較△P<0.05

表2 各組間女性脛后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的比較(x±s,n=120)組別內(nèi)踝LAT(ms)腘窩LAT(ms)脛后神經(jīng)MCV(m/s)內(nèi)踝MNAP(mV)腘窩MNAP(mV)回族組 35≤Y<453.6±0.4510.1±1.751.2±6.018.0±2.617.0±2.7 45≤Y<554.0±0.4310.4±1.550.4±5.717.2±3.216.1±3.2 55≤Y<654.2±0.52*10.7±1.949.2±5.816.5±3.1*15.2±3.3*混合組 35≤Y<453.5±0.449.7±1.650.9±5.917.7±2.716.5±2.8 45≤Y<553.8±0.4210.2±1.548.9±5.517.3±3.215.4±3.6 55≤Y<654.2±0.50*10.5±1.848.2±6.216.0±2.9*15.2±3.3*漢族組 35≤Y<453.7±0.439.9±1.650.6±5.818.3±3.317.1±3.8 45≤Y<554.0±0.4910.3±1.748.2±5.717.2±3.516.5±3.5 55≤Y<654.3±0.51*10.6±2.047.6±6.1*△15.9±3.4*△14.3±3.6*△ 注:Y:年齡段;與35≤Y<45年齡段比較*P<0.05;與45≤Y<55年齡段比較△P<0.05

2.2 各組間腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的比較 見表3、表4。回族組腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)LAT較混合組與漢族組明顯延長(zhǎng)，MCV明顯減慢，MNAP明顯衰減(均P<0.05)。各組不同年齡段間腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

2.3 各組間腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的比較 見表5、表6。回族組腓淺神經(jīng)感覺LAT較混合組與漢族組明顯延長(zhǎng)，SCV明顯減慢，SNAP明顯衰減(均P<0.05)。各組不同年齡段間腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

2.4 各組間腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的比較 見表7、表8。各組間腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。各組不同年齡段間腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

表3 各組男性腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的比較(x±s,n=120)組別內(nèi)踝LAT(ms)腘窩LAT(ms)脛后神經(jīng)MCV(m/s)內(nèi)踝MNAP(mV)腘窩MNAP(mV)回族組 35≤Y<454.3±0.67○●10.0±1.9○●43.6±5.2○●6.7±2.5○●6.2±2.6○● 45≤Y<555.1±0.65○●10.9±2.0○●42.2±5.5○●5.4±2.9○●4.7±2.8○● 55≤Y<655.6±0.72○●*△11.2±1.9○●*△40.2±5.3○●*△3.8±2.0○●*△3.2±2.1○●*△混合組 35≤Y<453.5±0.548.6±2.152.6±4.910.2±2.49.5±2.6 45≤Y<553.6±0.498.9±1.851.3±5.48.5±2.38.2±2.7 55≤Y<653.8±0.569.3±2.050.2±5.5*6.6±2.6*△6.2±3.0*△漢族組 35≤Y<453.7±0.498.9±2.052.3±6.09.5±2.19.0±2.4 45≤Y<553.7±0.529.0±2.551.0±5.28.9±2.98.3±2.8 55≤Y<653.8±0.549.4±1.649.6±6.1*7.4±2.5*△6.9±2.6*△ 注:Y:年齡段;與漢族組比較○P<0.05;與混合組比較●P<0.05;與35≤Y<45年齡段比較*P<0.05;與45≤Y<55年齡段比較△P<0.05

表4 各組女性腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的比較(x±s,n=120)組別內(nèi)踝LAT(ms)腘窩LAT(ms)脛后神經(jīng)MCV(m/s)內(nèi)踝MNAP(mV)腘窩MNAP(mV)回族組 35≤Y<454.1±0.56○●9.7±1.5○●44.1±4.6○●7.3±2.2○●6.8±2.3○● 45≤Y<554.5±0.40○●10.2±1.8○●42.9±4.5○●6.8±2.1○●5.4±2.4○● 55≤Y<655.4±0.67○●*△10.8±2.0○●*△41.1±4.8○●*△4.5±2.3○●*△3.8±1.5○●*△混合組 35≤Y<453.4±0.428.4±1.353.6±5.211.5±3.011.0±3.2 45≤Y<553.6±0.528.5±1.952.8±6.09.6±2.68.9±2.8 55≤Y<653.8±0.53*8.9±1.551.1±6.2*7.8±3.0*△6.8±2.7*△漢族組 35≤Y<453.3±0.548.4±1.652.8±6.110.9±2.210.5±2.8 45≤Y<553.5±0.488.6±1.850.6±5.810.5±2.410.2±2.9 55≤Y<653.7±0.52*8.9±1.5*50.6±5.77.3±2.1*6.8±2.5* 注:Y:年齡段;與漢族組比較○P<0.05;與混合組比較●P<0.05;與35≤Y<45年齡段比較*P<0.05;與45≤Y<55年齡段比較△P<0.05

表5 各組男性腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的比較(x±s,n=120)組別年齡段(Y,歲)腓淺神經(jīng)LAT(ms)腓淺神經(jīng)SCV(m/s)腓淺神經(jīng)SNAP(uV)回族組35≤Y<452.6±0.22○●52.6±4.8○●13.6±2.6○●45≤Y<552.8±0.23○●49.2±4.9○●11.8±3.0○●55≤Y<652.9±0.4○●47.6±5.2○●*8.3±2.8○●*△混合組35≤Y<452.1±0.1959.3±5.321.6±2.245≤Y<552.3±0.2255.6±5.417.6±2.455≤Y<652.4±0.2653.9±5.9*12.7±2.3*△漢族組35≤Y<452.2±0.2558.7±6.020.8±2.745≤Y<552.3±0.2356.2±4.916.5±2.255≤Y<652.5±0.2654.0±5.3*11.8±2.5*△ 注:Y:年齡;與漢族組比較○P<0.05;與混合組比較●P<0.05;與35≤Y<45年齡段比較*P<0.05;與45≤Y<55年齡段比較△P<0.05

表6 各組女性腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的比較(x±s,n=120)組別年齡段(Y,歲)腓淺神經(jīng)LAT(ms)腓淺神經(jīng)SCV(m/s)腓淺神經(jīng)SNAP(uV)回族組35≤Y<452.5±0.23○●53.2±5.2○●15.5±2.6○●45≤Y<552.6±0.21○●50.0±4.8○●12.2±2.5○●55≤Y<652.8±0.28○●48.2±5.3○●*8.9±2.2○●*混合組35≤Y<452.0±0.2460.0±5.320.8±2.445≤Y<552.1±0.2158.7±5.216.5±2.155≤Y<652.3±0.2255.0±4.8*11.8±2.3*△漢族組35≤Y<452.0±0.2060.0±5.021.0±2.345≤Y<552.1±0.1958.7±5.316.4±3.055≤Y<652.3±0.2155.0±5.6*12.1±2.5*△ 注:Y:年齡;與漢族組比較○P<0.05;與混合組比較●P<0.05;與35≤Y<45年齡段比較*P<0.05;與45≤Y<55年齡段比較△P<0.05

表7 各組男性腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的比較(x±s,n=120)組別年齡段(Y,歲)腓淺神經(jīng)LAT(ms)腓淺神經(jīng)SCV(m/s)腓淺神經(jīng)SNAP(uV)回族組35≤Y<452.3±0.2257.6±3.817.8±1.945≤Y<552.5±0.2155.6±3.914.6±2.055≤Y<652.6±0.2953.9±5.210.4±2.6*△混合組35≤Y<452.4±0.2356.9±5.318.3±3.245≤Y<552.4±0.2554.9±5.516.0±2.955≤Y<652.6±0.2252.6±5.111.2±3.5*△漢族組35≤Y<452.3±0.3057.3±4.918.3±3.245≤Y<552.4±0.2956.2±5.214.2±2.855≤Y<652.6±0.22*54.9±4.6*10.3±3.0*△ 注:Y:年齡;與35≤Y<45年齡段比較*P<0.05;與45≤Y<55年齡段比較△P<0.05

表8 各組女性腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的比較(x±s,n=120)組別年齡段(Y,歲)腓淺神經(jīng)LAT(ms)腓淺神經(jīng)SCV(m/s)腓淺神經(jīng)SNAP(uV)回族組35≤Y<452.1±0.1959.2±4.620.6±3.245≤Y<552.3±0.2257.3±4.218.3±2.955≤Y<652.5±0.20*55.6±4.3*12.3±2.5*△混合組35≤Y<452.1±0.1659.2±4.221.2±2.745≤Y<552.2±0.1857.6±4.117.2±2.655≤Y<652.4±0.1555.9±4.5*14.0±2.3*漢族組35≤Y<452.0±0.2460.2±3.920.3±2.545≤Y<552.2±0.2858.2±4.216.7±2.355≤Y<652.3±0.2357.3±4.113.8±2.6* 注:Y:年齡;與35≤Y<45年齡段比較*P<0.05;與45≤Y<55年齡段比較△P<0.05

3 討 論

運(yùn)動(dòng)感覺傳導(dǎo)功能是診斷周圍神經(jīng)疾病的重要依據(jù)，可應(yīng)用于周圍神經(jīng)卡壓、周圍神經(jīng)損傷，神經(jīng)根病及多發(fā)性周圍神經(jīng)病等疾病的診斷。而正常人的神經(jīng)傳導(dǎo)數(shù)據(jù)研究，是診斷這類疾病的基礎(chǔ)[3]。

研究[4]表明，各民族隨著年齡增長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度逐漸減慢，LAT逐漸延長(zhǎng)，波幅明顯衰減現(xiàn)象，尤以腓總神經(jīng)MNAD衰減更為明顯。認(rèn)為與趾短伸肌長(zhǎng)期磨損有關(guān)，這與以往的觀點(diǎn)也吻合。性別對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)的影響主要體現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)電位波幅，各民族女性都比男性運(yùn)動(dòng)、感覺電位波幅大。這與男性皮膚要較女性皮膚厚有關(guān)[5]。

青海省西寧市作為一個(gè)多民族的城市，包括漢族、回族、藏族、蒙古族、土族等，其中以漢族最多約占74.1%，回族其次約占16.3%。各民族之間存在著較大的飲食、起居、信仰等生活習(xí)慣的差異。本研究結(jié)果顯示，回族人群的腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)及腓淺神經(jīng)的感覺傳導(dǎo)與其他民族存在著差異。這可能是因?yàn)榛刈迦巳簩儆谝了固m教信仰者，做禮拜是每天的功課，每天5次，總的時(shí)間在0.5～2 h不等。反復(fù)的做屈伸膝動(dòng)作造成腓骨小頭處腓總神經(jīng)摩擦是導(dǎo)致該現(xiàn)象的原因之一。另外做禮拜時(shí)踝關(guān)節(jié)的長(zhǎng)時(shí)間跖屈也可造成踝部腓深神經(jīng)及腓淺神經(jīng)的牽拉[6-7]。而居住在西寧市的其他民族均沒有做禮拜的習(xí)慣。本研究還發(fā)現(xiàn)，這些腓總神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)異常的回族人群，并沒有任何臨床表現(xiàn)。因此，在對(duì)伊斯蘭教信仰者進(jìn)行下肢神經(jīng)傳導(dǎo)檢查時(shí)應(yīng)注意這個(gè)現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)腓總神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)異常需考慮可能不是病理現(xiàn)象，從而避免誤診。

該研究目前只在西寧地區(qū)進(jìn)行，未在其他省市開展，尚不知其他省市不同民族之間神經(jīng)傳導(dǎo)速度是否存在差異。

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Study on the differences of nerve conduction of lower limbs in general population with different nationalities in Xining region

MACai-hong,HUANGXiao-yun.

DepartmentofElectricityPhysiology,No. 1People’sHospitalofXining,Xining810000,China

Objective To explore the differences of nerve conduction of lower limbs in general population with different nationalities in Xining region. Methods Physical examination and healthy volunteers in No. 1 People’s Hospital of Xining were collected. Two hundred and forty Hui people of them was Hui group. Two hundred and forty people with other ethnic minorities including Tibetan, Tu and Mongolian of them was mixed group. Two hundred and forty Han people of them was Han group. The nerve conduction of lower limbs in all the people were detected. And the differences were compared. Results The differences of nerve conduction of posterior tibial nerve among all the groups were not statistical significant (allP>0.05). The latent period of common peroneal nerve in Hui group was significantly longer than mixed group and Han group, the motor conduction velocity of which was significantly slower, the motor nerve action potential of which was significantly reduced (allP<0.05). The latent period of superficial peroneal nerve in Hui group was significantly longer than mixed group and Han group, the sensory conduction velocity of which was significantly slower, the sensory nerve action potential of which was significantly reduced (allP<0.05). The differences of nerve conduction of sural nerve among all the groups were not statistical significant (allP>0.05). The differences of nerve conduction of each group among different age periods were statistical significant(allP<0.05). Conclusions The nerve conduction of lower limbs in general Hui people in Xining region must be different with other general people. It must be noticed in clinical examination.

xining; nationalities; general population; nerve conduction of lower limbs

810000西寧市第一人民醫(yī)院電生理科(馬彩虹)；上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院(黃霄云)

R338.1

A

1004-1648(2017)02-0106-05

2016-08-01

2016-10-07)