魏鏡：你的心理健康嗎？
——北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任央視傾情開講

北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任魏鏡做客節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)，她坦言自己曾患過精神疾病，對(duì)于如何對(duì)待患有抑郁癥的朋友，魏鏡表示應(yīng)該真誠地面對(duì)與傾聽，避免不恰當(dāng)?shù)摹伴_導(dǎo)”。

各位觀眾好，得知要來到《開講啦》的時(shí)候，我內(nèi)心非常激動(dòng)。因?yàn)?2年前，我從醫(yī)學(xué)院校剛剛畢業(yè)，當(dāng)時(shí)只有20歲。入職時(shí)我的第一選擇是外科，第二選擇是心血管科，我是被調(diào)劑到了神經(jīng)精神科，那個(gè)時(shí)候還是有點(diǎn)不愿意。因?yàn)橛X得那是個(gè)冷門，很多人覺得那是一個(gè)無所事事、不務(wù)正業(yè)的科室，甚至我的家人，或者是周圍比較熟悉的同學(xué)會(huì)說，你成績(jī)這么優(yōu)秀，怎么去這個(gè)專業(yè)！

SARS時(shí)期，我曾經(jīng)患上了焦慮癥

那時(shí)我沒有辦法預(yù)測(cè)今天，原來我從事的專業(yè)能夠這樣為人服務(wù)，能夠得到這么多人的重視，還能在這樣一個(gè)公開的講堂上去講我的專業(yè)。當(dāng)時(shí)，招生老師跟我說了一句話：“你要去的這個(gè)領(lǐng)域是一個(gè)更加未知的領(lǐng)域，如果你能夠接受，能夠駕馭，也許你能夠獲得更高的成就感?！庇袃蓚€(gè)形容詞吸引了我，但當(dāng)時(shí)我并不會(huì)思考。若干年后，當(dāng)我會(huì)思考了，我才發(fā)現(xiàn)原來在我的內(nèi)心深處，“探索未知”和“獲得成就感”是我看中的東西。

我曾經(jīng)得過在我們醫(yī)學(xué)框架中一種可以被診斷的、甚至需要治療的一種精神疾病。那是在2003年SARS時(shí)期，我住在協(xié)和醫(yī)院的旁邊，我的窗戶下面可以看到東單北大街，平時(shí)那么車水馬龍、熙熙攘攘的馬路變得沒有人，沒有車，偶爾呼嘯而來的就只有救護(hù)車，然后，拐到醫(yī)院里，看到的也是全副武裝穿著隔離服的人。那時(shí)我們已經(jīng)在臨床上沒有多少事干了，只是常規(guī)地去值班，但是我們也是全副武裝。我站在家里的陽臺(tái)上，看到樓下有救護(hù)車呼嘯而過的時(shí)候，我的眼淚會(huì)不由自主地掉下來，心跳加快，出一身汗，腦子各種雜亂的念頭，開始懷疑，懷疑一切，我意識(shí)到，這是焦慮。我給自己做了這個(gè)診斷，請(qǐng)同事給我開了藥，同時(shí)我采取了一個(gè)非藥物的治療，就是行為療法。我是一個(gè)專業(yè)人士，在SARS這樣肆虐的時(shí)候，這么恐慌，那么公眾會(huì)怎么樣？我猜他們也會(huì)恐慌，甚至可能比我還要恐慌，所以我立刻行動(dòng)起來，給院長打電話，我說我們需要做點(diǎn)什么。院長非常支持，給了我8部電話，后來增加到16部，開始做SARS心理熱線。當(dāng)我把注意力和精力投入到這件事情當(dāng)中的時(shí)候，再加上藥物治療，很快，我的焦慮緩解了。

為什么我們會(huì)覺得心理疾病不能接受？

在那時(shí)，我是符合焦慮癥這樣一種精神疾病的，這是一個(gè)普遍存在的問題，我們?yōu)槭裁磿?huì)覺得這是一件不能接受、不能承認(rèn)的事兒呢？還是因?yàn)槲覀儗?duì)心理困擾和心理問題不了解，心理疾病有幾大屬性。首先，有變化性，它一定是一個(gè)人偏離了它平時(shí)的基調(diào)和常態(tài)；第二它是無選擇性的，我們可能會(huì)覺得心理疾病會(huì)去選擇某些比較弱的人，不是這樣的，無論你是男女老少，無論你的職業(yè)，無論你是外向或者內(nèi)向的性格，心理疾病比如抑郁癥，它都有可能會(huì)找到你。當(dāng)然，如果在某一些特殊的階段比如懷孕或者產(chǎn)后，關(guān)注度要高一些，因?yàn)檫@些是高危因素。還有一個(gè)屬性也很重要，它是可復(fù)性，所以我們對(duì)于心理問題追求它的治療目標(biāo)是恢復(fù)到病前狀態(tài)，以前什么樣，還要恢復(fù)到什么樣，這才算你的心理問題解決了。再有一個(gè)重要屬性是醫(yī)學(xué)性，說到醫(yī)學(xué)性我舉個(gè)例子。如果我們皮膚上被劃傷了，你覺得這個(gè)疼痛感是哪兒感受到的？有人認(rèn)為是皮膚感受到的疼痛，有人認(rèn)為是神經(jīng)感受到的，還有人認(rèn)為是大腦感受到的？我想要表達(dá)的是我們的情緒是哪兒感受到的？比如，我們的恐懼，大家覺得是哪感受到的？難道真的是我們看到了什么、聽到了什么，我們就會(huì)感受到恐懼嗎？不是，是我們的大腦感受到的，我給大家截了兩張示意圖，我們一起學(xué)一學(xué)看一看。這是我們大腦的剖面，外面比較灰的那一層，叫大腦皮層，里面有一些是運(yùn)動(dòng)腦，主管我們的胳膊和腿的運(yùn)動(dòng)，還有些部分是感覺腦，主管疼痛的感知，中間的部分我們把它叫作邊緣系統(tǒng)，這些是情緒腦。有一個(gè)不太規(guī)則的部分，是恐懼的中樞，叫杏仁核，當(dāng)我們看到了有些影像或者聽到一些聲音之后，這個(gè)杏仁核就被激活，人就產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼。同樣的，我們的情緒腦一旦發(fā)生異常，人就感覺到不開心，高興不起來，沒有了興趣，人感覺到自己不像以前那樣還那么有活力，他會(huì)覺得這一切索然無味，這是我們的抑郁情緒腦。遺憾的是，它還會(huì)把這些激活的神經(jīng)傳導(dǎo)到大腦的各處。所以，在抑郁的時(shí)候，我們的很多想法就被顛覆了。

“心病要靠心藥醫(yī)”，何為“心藥”？

大家通常會(huì)掛在嘴邊上說，心病要靠“心藥”醫(yī)。心病要靠“心藥”醫(yī)這句話本身，我個(gè)人認(rèn)為沒有錯(cuò)，關(guān)鍵的問題是我們?nèi)绾味x“心藥”？“心藥”首先是一種藥物，當(dāng)出現(xiàn)抑郁的時(shí)候，情緒腦的功能是異常的，這個(gè)時(shí)候如果我們?nèi)袼?，去幫助他尋找生活?dāng)中的癥結(jié)，對(duì)他是沒有說服力的，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候，他的思維跟平常相比，是完全被顛覆的，他會(huì)告訴你，你說的我都懂。如果我們累了，休息休息就恢復(fù)力量了。但是如果我們癱瘓了，你能休息得好嗎？不能。抑郁也是這樣，所以“心藥”是指藥物加非藥物，那么需要誰來給藥呢？不是他身邊家里的人，而是一定要找專業(yè)人士。抑郁癥另外一個(gè)屬性是它有可知性。我舉一個(gè)例子，比方說大家平時(shí)特別難以啟齒或者去交談的就是關(guān)于自殺，因?yàn)檎劦揭钟舭Y，我們不能回避這個(gè)詞兒。我們?cè)谂R床上如果詢問一個(gè)人，你最近情緒如果不好，有的時(shí)候悲觀，甚至?xí)肷赖膯栴}嗎？如果他告訴我說：大夫，會(huì)的，我會(huì)比平常更容易想到生和死的問題，但我只是想想而已。另外一個(gè)人如果他回答的是：我覺得我一無是處，我現(xiàn)在活著是家庭和社會(huì)的累贅。如果他的回答是另外一番：好，大夫，你跟我說這些是在浪費(fèi)你寶貴的時(shí)間。這樣的話意味著我要高度的關(guān)注這個(gè)人的安全性。所以，同一個(gè)話題，但是我們需要對(duì)不同的人保持極度的敏感，隨時(shí)處在一個(gè)評(píng)估的狀態(tài)，這就是它的可知性。怕的就是我們對(duì)這個(gè)心理困擾不能拿出來聊，我們不敢打開天窗說亮話，會(huì)使得我們的心理問題進(jìn)一步地加重，這個(gè)是一件非常遺憾的事情。

如今，我們把這些問題聊出來，希望大家的這些困惑能夠更早地得到解決，而不是一直拖到最后。當(dāng)然，我更希望現(xiàn)在我們能夠更有作為，如果我們的心理健康尚未建立，那么我們能夠獲得的物質(zhì)小康，也是得不到我們大家深刻地認(rèn)可的。

李雪源據(jù)央視綜合頻道《開講啦》節(jié)目整理