韓 非 王二慧 陳保忠 張利榮

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2.鄂爾多斯市中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000；3.呼和浩特市蒙中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010；4.內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010；)

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2015 年1月至2016年12月的CAP患者160例，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組80例，男38例，女42例，年齡40～70歲，平均(53.26±11.25)歲；對照組80例，男36例，女44例，年齡42～69歲，平均(51.35±13.86)歲。160例患者全部符合國內(nèi)CAP診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組在性別構(gòu)成和年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除患有精神疾病、免疫抑制、惡性腫瘤、血栓栓塞病、慢性肝功能衰竭、慢性心力衰竭、 慢性腎功能衰竭、風(fēng)濕病及在呼吸系統(tǒng)之外存在細(xì)菌感染的患者。

1.2 方法：兩組患者開始均以經(jīng)驗(yàn)治療為主，選用廣譜抗生素治療，隨后根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素治療，治療組在此基礎(chǔ)上加服蒙藥治療。蒙藥服法如下：早晨飯后半小時(shí)口服八味檀香散3g，午飯后半小時(shí)口服十八味清肺丸15 粒，晚飯后半小時(shí)口服沙棘五味散3g。兩組所有患者均于入院當(dāng)時(shí)抽取靜脈血，分離血清，測定血清CRP，于入院后第3天和第5天再次檢測血清CRP。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用 SPSS 13.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，兩組各測量時(shí)間點(diǎn)CRP水平比較采用重復(fù)測量資料方差分析，兩組治療前和治療后第3天以及治療后第3天和治療后第5天的C-反應(yīng)蛋白水平的比較采用配對t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組各測量時(shí)間點(diǎn)CRP水平經(jīng)重復(fù)測量資料方差分析球形檢驗(yàn)，P<0.01，說明重復(fù)測量數(shù)據(jù)存在相關(guān)性；兩組之間組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)比較P<0.01，差異有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明隨著治療時(shí)間的延長，CRP逐漸降低后恢復(fù)正常；時(shí)間和分組的交互作用P<0.01，差異有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明隨著治療時(shí)間的延長，不同組間CRP的變化不同；結(jié)果見表1和表2。兩組之間治療前和治療后第3天以及治療后第3天和治療后第5天的C-反應(yīng)蛋白水平的比較P值均小于0.01，表明治療組的療效非常顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果見表3。

表1 兩組治療前后各時(shí)間點(diǎn)C-反應(yīng)蛋白水平比較

表2 兩組C-反應(yīng)蛋白水平的重復(fù)測量資料方差分析結(jié)果

表3 兩組治療前和治療后第3天以及治療后第3天和治療后第5天的C-反應(yīng)蛋白水平的比較結(jié)果

3 討論

CRP是一種炎癥急性期反應(yīng)產(chǎn)物，具有可靠的敏感性，廣泛用于感染和炎癥性疾病的診斷[2]。CRP在健康人血清中濃度很低，在炎癥、組織損傷或手術(shù)后血清濃度顯著升高，并早于體溫和外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變，可以作為早期診斷肺炎的指標(biāo)之一。社區(qū)獲得性肺炎在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上加用蒙藥能明顯加快患者的恢復(fù)時(shí)間。蒙醫(yī)認(rèn)為肺病系一種由三根失調(diào)而傷及肺臟，以咳嗽、咯痰、氣急為特征的肺部疾病，病因主要由于血、巴達(dá)干偏盛，導(dǎo)致三根失調(diào)而影響肺臟功能紊亂所致。肺為主呼吸，是氣體交換之器官，它既是巴達(dá)干之位，又是病變巴達(dá)干竄行之道。因肺臟血脈豐富，故易患血、希拉性疾病。如在《四部醫(yī)典》中云：“醫(yī)治肺、肝、膽等臟腑疾病時(shí)，應(yīng)以清熱為主?！卑宋短聪闵⒕哂星鍩?、止咳的功效，可治療肺熱咳嗽、肺部疼痛、肺膿癰等病癥，此方性涼，是清肺熱之良方。十八味清肺丸，功效清粘熱、止咳，主治重感冒咳嗽、肺熱咳嗽、痰呈赤黃、灰白帶血沫、小兒肺炎、百日咳、溫?zé)岵】人缘?，本方性涼，為清肺熱之主方。沙棘五味散，功能陳久性、潛伏性肺熱、止咳祛痰，主治感冒咳嗽、慢性支氣管炎、肺膿癰、咳痰不利，本方性平，為清肺祛痰之主方。

綜上所述，通過觀察兩組社區(qū)獲得性肺炎患者的C-反應(yīng)蛋白水平的變化發(fā)現(xiàn)蒙西醫(yī)結(jié)合能快速降低肺炎患者的CRP，表明蒙西醫(yī)結(jié)合具有明顯的優(yōu)勢，能夠縮短社區(qū)獲得性肺炎患者的病程，降低醫(yī)療費(fèi)用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2016年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(4): 253-279.

[2]趙國華,陳寶元.C-反應(yīng)蛋白在老年社區(qū)獲得性肺炎中的臨床價(jià)值[J].天津醫(yī)藥,2010,38(10) :907.