王向前,沈業(yè)輝,沈冬冬
(1.陸軍特種作戰(zhàn)學(xué)院 軍事體育學(xué)報(bào)編輯部,廣東 廣州 510500; 2.廣州體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院,廣東 廣州 510650)
根據(jù)研究調(diào)查,在274名調(diào)查對(duì)象中,五公里訓(xùn)練傷病發(fā)生人數(shù)為134例,發(fā)生率高達(dá)48.9%。傷病例數(shù)高達(dá)345例,人均2.6例[1]。遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于2005年張建東和王炳臣[2]8.8%的發(fā)生率。損傷發(fā)生率如此之高,有必要對(duì)其內(nèi)因和外因進(jìn)行因素分析,為進(jìn)一步制定預(yù)防措施提供依據(jù)。
選取某學(xué)院274名學(xué)員為研究對(duì)象,均來自特種作戰(zhàn)部隊(duì),在院培訓(xùn)7~10個(gè)月。具體情況見表1。
表1 研究對(duì)象情況表
1.2.1 問卷調(diào)查
依據(jù)總后勤部《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》編寫對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容主要包括一般情況、既往傷病史及體育鍛煉情況、參加軍事體育訓(xùn)練情況、受傷診治情況、損傷情況、受傷時(shí)情況及原因、傷前自我感覺等7個(gè)方面的內(nèi)容。選取20名研究對(duì)象一周后重測(cè),經(jīng)檢驗(yàn)可靠性系數(shù)r=0.91。請(qǐng)7名專家分別對(duì)問卷的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容兩方面進(jìn)行賦值打分,專家對(duì)結(jié)構(gòu)一致認(rèn)可。內(nèi)容均分為2.67(最高分3分),并用SPSS檢驗(yàn)了專家賦值的內(nèi)部一致性,其Cronbach′s Alpha為0.72。調(diào)查時(shí),研究人員均到場(chǎng)講解指導(dǎo),發(fā)放問卷274份,回收274份,有效274份。調(diào)查時(shí)段為2015年1月(含)之前的一年時(shí)間內(nèi)。
1.2.2 數(shù)據(jù)分析
數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。主要使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson卡方檢驗(yàn)等。
2.1.1 一般情況與損傷
根據(jù)表2,損傷與非損傷人員在年齡、兵齡、身高、體重和BMI等5個(gè)方面并沒有顯著性差異。表明在以上5項(xiàng)中,損傷人員和非損傷人員并沒有不同。但是研究發(fā)現(xiàn),疲勞性骨膜炎和骨折損傷組的年齡偏小,經(jīng)獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),與非損傷組相比,其P<0.05,有顯著性差異[3],說明年齡是下肢疲勞性骨膜炎和骨折的重要影響因素。
表2 損傷與非損傷人員的身體情況比較
2.1.2 吸煙史
表3 吸煙對(duì)損傷的影響情況
吸煙對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響一般集中在有氧耐力下降為主[4]。也有國內(nèi)外有關(guān)研究報(bào)道,吸煙加大了訓(xùn)練損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5],新兵在整個(gè)基礎(chǔ)訓(xùn)練期間,吸煙與不吸煙有非常顯著性差異,吸煙人群損傷的發(fā)生率明顯高于不吸煙的人群[6]。從表3看出,損傷人員中吸煙者有57人,占42.5%,不吸煙者77人,占47.5%。非損傷人員中吸煙者58人,占41.4%,不吸煙者82人,占48.6%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)其P=0.90>0.05,說明在本研究中并沒有因?yàn)槲鼰煻黾訐p傷的風(fēng)險(xiǎn)。
2.1.3 下肢異常情況
表4 下肢異常情況與損傷分布
五公里是以下肢運(yùn)動(dòng)為主,所以不正常結(jié)構(gòu)的下肢勢(shì)必會(huì)影響其正常的功能,可能會(huì)造成其異常的損傷,這也是對(duì)其進(jìn)行進(jìn)行調(diào)查的初衷。根據(jù)表4,在損傷134人中異常下肢結(jié)構(gòu)者為33人,而總調(diào)查對(duì)象274人中下肢異常結(jié)構(gòu)共60人,經(jīng)卡方檢驗(yàn)P=0.31>0605,表明下肢異常結(jié)構(gòu)中五公里訓(xùn)練損傷發(fā)生與否并沒有顯著性差異。
2.1.4 入伍前參加體育鍛煉情況
把入伍前經(jīng)常參加體育鍛煉者歸為一組,其他歸為一組,進(jìn)行卡方檢驗(yàn)其P值為0.002<0.01,入伍前經(jīng)常參加體育鍛煉組與不經(jīng)常參加體育鍛煉組有高度顯著性差異,表明在入伍前是否經(jīng)常參加體育鍛煉成為入伍后損傷與否的重要影響因素。經(jīng)常參加體育鍛煉的人參加項(xiàng)目集中在籃球、足球、游泳和跑步。
表5 入伍前參加體育鍛煉情況
2.2.1 能否跟上五公里訓(xùn)練
五公里的訓(xùn)練一般以連隊(duì)或?qū)W員隊(duì)訓(xùn)練為單位,根據(jù)了解基本不采用能力進(jìn)行分組,一般來說成績(jī)好的跑前面,成績(jī)差的跑后面。為了保持隊(duì)形,能力強(qiáng)的跑不快,能力弱的在后面拼命追,這種狀況在一定程度上造成了能力強(qiáng)的人成績(jī)得不到提高,而能力差的人容易造成損傷的現(xiàn)象。根據(jù)表6,在總調(diào)查對(duì)象中,有101人在五公里訓(xùn)練中感到輕松,占36.9%,而占56.9%的156人表示勉強(qiáng)跟上,另外還有占5.8%的16人表示跟不上。在損傷人員中,輕松跟上的43人占32.1%,少于非損傷人員的59人占42.1%。在勉強(qiáng)跟上、跟不上和經(jīng)常缺勤選項(xiàng)里,損傷人員合計(jì)91人占67.9%,而非損傷人員合計(jì)81人占57.9%。對(duì)其進(jìn)行分組,以“輕松”為一組,其余為一組,對(duì)損傷人員和非損傷人員進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P=0.045<0.05,表明損傷人員與非損傷人員在對(duì)能否跟上五公里訓(xùn)練上呈顯著性差異。為更好的提高成績(jī)和避免損傷,建議在進(jìn)行五公里訓(xùn)練時(shí)要根據(jù)成績(jī)進(jìn)行分組。
表6 是否跟上五公里訓(xùn)練的情況
2.2.2 對(duì)五公里訓(xùn)練主觀感受
本項(xiàng)的初衷是為了調(diào)查對(duì)五公里訓(xùn)練的喜愛程度,調(diào)查的結(jié)果根據(jù)表7,在所有調(diào)查對(duì)象中喜歡五公里訓(xùn)練的只有41人只占15.0%,而表示無所謂的有148人占54.0%,厭煩五公里訓(xùn)練的多達(dá)69人占25.2%,甚至對(duì)五公里訓(xùn)練感到恐懼的也有16人占5.8%。在喜歡五公里訓(xùn)練的人中,損傷人員占17人,少于非損傷人員的24人,但是在無所謂、厭煩、恐懼選項(xiàng)中損傷人員的人數(shù)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非損傷人員的人數(shù)。把“無所謂”設(shè)為一組,把“厭煩、恐懼”定為一組,對(duì)損傷人員和非損傷人員進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P=0.003<0.01,表明損傷人員對(duì)五公里厭煩恐懼的程度與非損傷人員呈高度顯著性差異。
表7 對(duì)五公里訓(xùn)練主觀感受
出現(xiàn)這些情況,經(jīng)過訪談,發(fā)現(xiàn)非常多的組訓(xùn)人員也根本搞不清楚為什么訓(xùn)練五公里,經(jīng)過了解,訓(xùn)練的目的一般是訓(xùn)練大綱要求、為考核而訓(xùn)練、上級(jí)要求、為了當(dāng)兵的身體要求等。組訓(xùn)人員尚且如此,更不要說受訓(xùn)人員了。訓(xùn)練導(dǎo)致了傷病就會(huì)出現(xiàn)畏難情緒,嚴(yán)重者厭煩甚至恐懼五公里訓(xùn)練,這就要求我們組織科學(xué)合理的訓(xùn)練,注意關(guān)注訓(xùn)練者的身體健康,注意他們的損傷狀況,培養(yǎng)受訓(xùn)者的興趣和積極性。
2.2.3 了解軍事體育訓(xùn)練傷病預(yù)防知識(shí)的情況
表8 了解軍事體育訓(xùn)練傷病預(yù)防知識(shí)的情況
了解軍事體育訓(xùn)練中特別是五公里訓(xùn)練傷病的預(yù)防知識(shí)是預(yù)防訓(xùn)練損傷的重要抓手,在預(yù)防訓(xùn)練傷病中起著非常重要的作用,可以對(duì)訓(xùn)練傷病做針對(duì)有效的預(yù)防。但從表8看出,了解傷病預(yù)防知識(shí)的人員只有87人,占調(diào)查人數(shù)的31.8%,而68.2%(187人)的人并不了解傷病預(yù)防知識(shí)。對(duì)損傷組和非損傷組進(jìn)行卡方檢驗(yàn)其P=0.37>0.05,說明兩組對(duì)損傷知識(shí)的了解程度并無顯著性差異。但調(diào)查結(jié)果提示我們,訓(xùn)練者對(duì)傷病預(yù)防知識(shí)了解非常不夠,我們應(yīng)當(dāng)加大對(duì)傷病預(yù)防知識(shí)的教學(xué)力度。
2.2.4 了解軍事體育訓(xùn)練的相關(guān)理論知識(shí)情況
表9 了解軍事體育訓(xùn)練的相關(guān)理論知識(shí)情況
了解軍事體育訓(xùn)練的相關(guān)理論知識(shí)對(duì)軍事體育訓(xùn)練有著積極的作用,科學(xué)的訓(xùn)練也是預(yù)防訓(xùn)練傷病的重要途徑。根據(jù)表9,在調(diào)查對(duì)象中,66.8%的人不了解軍事體育訓(xùn)練的相關(guān)理論知識(shí),這也是造成五公里訓(xùn)練傷病發(fā)生率較高的原因之一。
2.3.1 訓(xùn)練組織情況與傷病分布
根據(jù)表10,發(fā)生傷病時(shí),91.8%是發(fā)生在有人員進(jìn)行組織的時(shí)段,但是仍有8.2%的人發(fā)生在沒有人員進(jìn)行組織的時(shí)段。說明五公里訓(xùn)練以集體組織為主,也有一些人在集體組織之外進(jìn)行五公里的訓(xùn)練。
表10 訓(xùn)練組織情況與傷病分布
2.3.2 天氣情況與傷病分布
表11 天氣情況與傷病分布
在傷病人群中,根據(jù)表11,以在晴天中受傷訓(xùn)練為主占損傷人數(shù)的69.4%,陰天訓(xùn)練受傷占23.1%,在下雨雪和大風(fēng)天氣中也見受傷,說明我軍在惡劣天氣中并沒有放棄訓(xùn)練。因?yàn)檎{(diào)查對(duì)象來自不同的部隊(duì),沒有辦法詳細(xì)調(diào)查具體的天氣情況,也就不知道各個(gè)天氣情況的比例,也就不能確定在哪個(gè)天氣情況下容易受傷。但是一般來講,在高溫、高濕、雨雪和大風(fēng)天氣情況下更容易引起傷病,組訓(xùn)者要引起更大的注意。
2.3.3 負(fù)重情況與傷病分布
表12 負(fù)重情況與傷病分布
根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果,腰背部損傷發(fā)生率為26.3%,在所有損傷部位中高居首位。而且對(duì)發(fā)生的具體傷病進(jìn)行排序發(fā)現(xiàn),慢性腰肌勞損發(fā)生率為16.40%高居第一位,超過了小腿疲勞性骨膜炎15.7%的發(fā)生率。一般來講,在五公里訓(xùn)練中小腿疲勞性骨膜炎的發(fā)生率是最高的,但是在此次調(diào)查中,腰部損傷和腰肌勞損的發(fā)生率都是最高的。究其原因,一方面全軍上下大力開展實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練,原來五公里訓(xùn)練多數(shù)不背負(fù)重量,即使背負(fù)重量也是在考核時(shí)或者比較輕的重量,現(xiàn)在則是按照實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的要求背負(fù)重量。在背負(fù)重量時(shí),背負(fù)的部位在后背,為了保持身體中心平衡,軀干勢(shì)必前屈,為了限制軀干進(jìn)一步前屈,背部豎脊肌和腰部小肌肉群必須保持長(zhǎng)時(shí)間收縮狀態(tài)以對(duì)抗前屈的軀干。長(zhǎng)時(shí)間的肌肉收縮而放松不夠,導(dǎo)致相關(guān)肌肉缺乏氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)從而導(dǎo)致勞損。此外,負(fù)重加重了腰部的負(fù)荷,也較為容易導(dǎo)致腰部的意外損傷和其他損傷。另一方面,腰部的肌肉負(fù)荷上去了,但是腰部肌肉力量的訓(xùn)練缺乏,腰背部肌肉力量較為缺乏,使得腰背部不能有效對(duì)抗增加的負(fù)荷。綜合以上幾方面,使得腰背部成為五公里訓(xùn)練中損傷發(fā)生率最高的部位。
根據(jù)表12,在損傷中,有負(fù)重的損傷93人占損傷總?cè)藬?shù)的69.4%。另外根據(jù)本研究發(fā)現(xiàn),慢性腰肌勞損和下腰痛與其他類型損傷在負(fù)重中的分布相比,經(jīng)卡方檢驗(yàn),P<0.01,呈高度顯著性差異,說明在引起慢性腰肌勞損和下腰痛的原因中,負(fù)重是非常重要的因素。
解決問題的辦法,一方面絕不能因?yàn)樨?fù)重引起損傷而減輕或取消負(fù)重,這與我們實(shí)戰(zhàn)化體能訓(xùn)練的要求精神不符;另一方面要加強(qiáng)負(fù)重背負(fù)系統(tǒng)的研究,使背負(fù)的重量在腰背部合理的分布,減輕脊柱和腰部肌肉的壓力;再一方面要加強(qiáng)腰部核心肌肉力量的訓(xùn)練,使腰背部肌肉力量與負(fù)重的負(fù)荷相匹配。
2.3.4 場(chǎng)地硬度與傷病分布
表13 場(chǎng)地與傷病分布
隨著軍隊(duì)建設(shè)條件的改善,訓(xùn)練場(chǎng)地由煤渣、土場(chǎng)地建設(shè)為水泥或柏油等硬場(chǎng)地,根據(jù)文獻(xiàn)軍事體育訓(xùn)練傷病的發(fā)生率也在不斷的升高,這和場(chǎng)地的硬度有很大關(guān)系。根據(jù)表13,67.2%的損傷發(fā)生在水泥、柏油等硬場(chǎng)地上。究其原因,五公里跑步時(shí)蹬離地面后有一個(gè)著地的過程,著地時(shí),場(chǎng)地越硬其對(duì)人體的沖擊力越大,腳部、小腿、膝關(guān)節(jié)和腰部等人體緩沖部位的受傷風(fēng)險(xiǎn)越大。調(diào)查發(fā)現(xiàn),跖骨疲勞性骨折、腳跟痛、前腳掌痛、小腿疲勞性骨膜炎和疲勞性骨折、半月板損傷、膝外側(cè)疼痛、腰椎間盤突出均與較硬場(chǎng)地關(guān)系較大。
2.3.5 鞋子緩沖性能與傷病分布
當(dāng)鞋子緩沖性能較差時(shí),人體相關(guān)部位也會(huì)受到較大沖擊力,這同場(chǎng)地的硬度一樣的道理。我軍目前穿著07式作訓(xùn)鞋或作訓(xùn)靴,五公里訓(xùn)練時(shí)以作訓(xùn)鞋為主,這款作訓(xùn)鞋鞋底花紋較大,鞋底材料是硫化橡膠底,其設(shè)計(jì)的初衷是在土地上穿著,而現(xiàn)在主要是在水泥、柏油等硬場(chǎng)地上訓(xùn)練,所以當(dāng)前較硬的作訓(xùn)鞋也是導(dǎo)致五公里訓(xùn)練傷的非常重要的原因之一。根據(jù)表14,緩沖差的鞋子導(dǎo)致的損傷占全部損傷人數(shù)的71.6%。
表14 鞋子緩沖性能與傷病情況
2.3.6 準(zhǔn)備活動(dòng)、整理活動(dòng)與傷病分布
表15 準(zhǔn)備活動(dòng)、整理活動(dòng)與傷病分布
準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)不僅是完整軍事體育訓(xùn)練的一部分,更對(duì)預(yù)防損傷有著非常重要的作用。根據(jù)調(diào)查組的觀察,很多五公里訓(xùn)練不做準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng),即使做也是應(yīng)付了事。前幾年到部隊(duì)調(diào)研,發(fā)現(xiàn)大部分的五公里訓(xùn)練都是直接開始,訓(xùn)練結(jié)束后也都是直接結(jié)束,既沒有準(zhǔn)備活動(dòng)也沒有整理活動(dòng)。而根據(jù)本調(diào)查的結(jié)果,見表15,85.1%的人都做了準(zhǔn)備活動(dòng),72.4%的人進(jìn)行了整理活動(dòng),這不能不說是一個(gè)巨大的進(jìn)步。但是仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn),在準(zhǔn)備活動(dòng)中,只有6%的人達(dá)到科學(xué)有效,仍有14.9%的人不做準(zhǔn)備活動(dòng),38.8%的人認(rèn)為準(zhǔn)備活動(dòng)不充分,26.1%的人認(rèn)為準(zhǔn)備活動(dòng)針對(duì)性不強(qiáng)。在整理活動(dòng)中,只有7.5%的人認(rèn)為科學(xué)有效,仍有27.6%的人不做整理活動(dòng),這個(gè)數(shù)據(jù)高于準(zhǔn)備活動(dòng)的14.9%,說明大家對(duì)于整理活動(dòng)的重視程度低于準(zhǔn)備活動(dòng),38.8%的人認(rèn)為整理活動(dòng)不充分,26.1%的人認(rèn)為整理活動(dòng)針對(duì)性不強(qiáng)。已經(jīng)頒發(fā)試行軍事體育訓(xùn)練與考核大綱將準(zhǔn)備與整理活動(dòng)作為軍事體育訓(xùn)練內(nèi)容的一部分,這必將極大的改善準(zhǔn)備與整理活動(dòng)的現(xiàn)狀,勢(shì)必減少其引起的損傷。
2.3.7 跑步技術(shù)與損傷分布
通過表16看,只有19.4%的人認(rèn)為自己的跑步動(dòng)作技術(shù)正確,而高達(dá)68.7%的人認(rèn)為自己的跑步動(dòng)作技術(shù)不正確,還有11.9%的人認(rèn)為自己的跑步動(dòng)作技術(shù)錯(cuò)誤。正確的跑步技術(shù)不僅有助于提高跑步的效率減少人體能量的消耗,而且可以有效的預(yù)防損傷,特別是對(duì)于武裝五公里訓(xùn)練,正確的著地技術(shù)可以有效的降低著地時(shí)小腿所受到的沖擊力。恰恰在五公里中是如此重要的一環(huán),官兵對(duì)正確跑步技術(shù)的重要性缺乏正確認(rèn)識(shí),普遍的認(rèn)為是跑步不需要技術(shù),邁開腿跑就行了。另外軍內(nèi)也對(duì)跑步技術(shù)缺乏研究缺乏、統(tǒng)一要求,組訓(xùn)人員或訓(xùn)練者只能按照個(gè)人理解進(jìn)行跑步。
表16 跑步技術(shù)與損傷分布
2.3.8 訓(xùn)練安排與損傷分布
表17 訓(xùn)練安排與損傷分布
訓(xùn)練的安排科學(xué)與否是影響損傷非常重要的因素,如果沒有訓(xùn)練也就沒有所謂的訓(xùn)練損傷。作為科研人員所關(guān)注的是既通過五公里訓(xùn)練達(dá)到提高身體工作能力鍛煉軍人意志力的要求,又能在較大訓(xùn)練負(fù)荷的前提下盡量避免損傷,五公里訓(xùn)練作為軍事體育訓(xùn)練的重要內(nèi)容,安排五公里訓(xùn)練時(shí)必須納入整個(gè)軍事體育訓(xùn)練、甚至整個(gè)軍事訓(xùn)練的視野內(nèi)統(tǒng)籌安排,軍事體育訓(xùn)練安排的科學(xué)與否就顯得尤其的關(guān)鍵。根據(jù)表17,一天訓(xùn)練1次損傷人數(shù)占總損傷人數(shù)的70.4%,一天訓(xùn)練2次及以上占30.6%,雖然一天訓(xùn)練1次的發(fā)生率是2次的2倍左右,但這并不代表一天訓(xùn)練一次更容易損傷,原因在于現(xiàn)在的五公里訓(xùn)練一般一天安排一次,而一天極少安排2次訓(xùn)練,多數(shù)在在考核前強(qiáng)訓(xùn)階段或比武集訓(xùn)階段。與一天訓(xùn)練次數(shù)相比,一周訓(xùn)練天數(shù)對(duì)損傷的影響更大,可以看出,一周訓(xùn)練一天損傷人數(shù)只占7.5%,隨著訓(xùn)練天數(shù)的增加損傷逐漸增加,訓(xùn)練2天占23.1%,而訓(xùn)練3天急劇升高到45.5%,訓(xùn)練4天及以上占23.9%。一周五公里訓(xùn)練的天數(shù)多集中在2次和3次,訓(xùn)練4次也較少,損傷的人數(shù)也和相應(yīng)的訓(xùn)練頻率相關(guān)。但不可否認(rèn)的是訓(xùn)練越多損傷的發(fā)生也就越多。如何在訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)不下降的前提下達(dá)到訓(xùn)練的要求而使訓(xùn)練傷發(fā)生率下降,訓(xùn)練的科學(xué)合理安排是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。結(jié)合調(diào)查的結(jié)果,考核前強(qiáng)化訓(xùn)練階段損傷發(fā)生占發(fā)生人數(shù)的32.1%,新兵入伍訓(xùn)練階段占20.1%的情況,如何做到在各個(gè)訓(xùn)練階段做到降低損傷是值得思考和研究的問題。
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