梁利英，陳 杰

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果分析

梁利英，陳 杰

漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

目的探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果并作分析。方法本次研究對象選取自2015年1月1日至2016年6月30日期間收治入院的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?，挑選資料完整的120例，并依據(jù)盲選法均分為實驗組與對照組。對照組采用予利多卡因治療，實驗組采用胺碘酮治療，并比較兩組患者的用藥治療情況。結(jié)果經(jīng)過治療后，兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩呐R床治療效果比較得知，實驗組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較得知，實驗組明顯低于對照組，P＜0.05；有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果顯著，而且安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生情況低，值得推廣應(yīng)用。

胺碘酮；心肌梗死；室性心律失常；臨床效果

目前臨床上針對急性心肌梗死后室性心律失常患者給予胺碘酮為主要治療藥物，也取得滿意的效果。本次為探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果并作分析?，F(xiàn)將本次研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取自2015年1月1日至2016年6月30日期間收治入院的急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸暨x資料完整的120例，并平均分為實驗組與對照組。實驗組一般資料包括：性別：39例男，21例女，共60例；年齡：44-74歲，中位年齡（62.35± 1.59）歲；心功能分級：1級27例，2級18例，3級15例。對照組一般資料包括：性別：38例男，22例女，共60例；年齡：45-75歲，中位年齡（63.15±1.19）歲；心功能分級：1級28例，2級17例，3級15例。兩組急性心肌梗死后室性心律失常患者的性別、年齡、病情、心功能分級等一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用予利多卡因治療,具體是：靜脈推注50mg利多卡因，然后觀察患者心率，依據(jù)患者的心率情況，繼續(xù)靜滴，劑量1-4mg∕分鐘；如果無治療效果，則在30分鐘內(nèi)靜脈推注50mg利多卡因；如果有治療效果，可以繼續(xù)靜滴，劑量12mg∕分鐘；1小時的利多卡因總劑量＜300mg，24小時利多卡因總劑量＜1200mg，并持續(xù)治療48-72小時。

1.2.2 實驗組采用胺碘酮治療,具體是：10分鐘內(nèi)靜脈推注20mL的150mg胺碘酮加5%葡萄糖，然后繼續(xù)靜滴，劑量1mg∕分鐘；6小時后劑量調(diào)整為0.5mg∕分鐘繼續(xù)靜滴，如果患者病情有改善，即可暫停靜脈滴注。再口服用胺碘酮，一天三次，每次200mg；服用7日后調(diào)整為一天兩次，每次200mg；服用14天后調(diào)整為一天一次，每次200mg。

1.3 評價指標(biāo)

兩組患者治療過程中，專門人員做好相關(guān)數(shù)據(jù)收集。兩組患者治療后，將臨床效果分為顯效、有效、無效，判定標(biāo)準(zhǔn)：

①顯效：室性早搏降低＞90%，無短陣室速，無成對室早，患者的臨床表現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)；

②好轉(zhuǎn)：室性早搏降低＞60%，短陣室速降低＞80%，成對室早降低＞80%，患者的臨床表現(xiàn)有緩解；

③無效：室性早搏降低＞40%，短陣室速降低＜60%，成對室早降低＜60%，患者的臨床表現(xiàn)無好轉(zhuǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件包PSS20.0處理與分析本次研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，當(dāng)結(jié)果得出P＜0.05，表示差異明顯，有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

經(jīng)過治療后，從結(jié)果（表1）可知，實驗組患者的臨床治療效果顯著高于對照組患者，P＜0.05，有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)過治療后，從結(jié)果（表2）可知，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組患者，P＜0.05，有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

急性心肌梗死后室性心律失常[1]是心肌梗死[2]較為常見的并發(fā)癥之一，亦是患者死亡的重要誘因。該疾病會使患者快速增加心肌耗氧量，使患者心肌缺氧缺血癥狀更嚴(yán)重，導(dǎo)致心肌梗死面積擴大，加速患者心功能的惡化。因此臨床需要積極治療，使患者預(yù)后得到有效改善。

目前臨床上對于急性心肌梗死后室性心律失常的首選藥物是利多卡因[3]，但是因為存在著較多的缺陷，如藥物作用時間過短，致使臨床效果不太滿意。本次研究胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果，得到較滿意結(jié)果。胺碘酮[4]是屬于治療心律失常的廣譜類藥物，有較長的半衰期，可以使心房傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流和心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流受抑制，從而降低傳導(dǎo)速度。

綜上所述，應(yīng)用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果比利多卡因更加顯著，而且安全性更高，不良反應(yīng)發(fā)生情況更低，值得推廣應(yīng)用。

[1]朱美玲.淺析對用胺碘酮治療的心律失?；颊哌M(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對防止其發(fā)生靜脈炎的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14（23）：163-164.

[2]唐光煒.胺碘酮聯(lián)合阿司匹林在心房顫動治療中的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14（32）：112-113.

[3]胡志鵬.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14（32）：194-195.

[4]黃浩.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對比及其對血清hs-CRP的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7（23）：106-107.

梁利英（1986-），女，滿族，本科，高教初級，大專內(nèi)科學(xué)教學(xué)，研究方向：內(nèi)科（科研）。