溫浩杰,于京杰
(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 江蘇 南京 210002)
醫(yī)院科學(xué)評審監(jiān)測系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)
溫浩杰,于京杰
(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 江蘇 南京 210002)
隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展和國民生活水平的升高,人們對于生活水平和健康提出更高的要求。網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)水平的提升,為大眾提供更加便捷、有效的就醫(yī)方式。評審監(jiān)測系統(tǒng)合理將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與醫(yī)療機構(gòu)相互融合,對醫(yī)院及患者整個治療過程進行監(jiān)測,提升整個醫(yī)院的管理水平和競爭力,滿足各大醫(yī)院開展科學(xué)評審的要求。為此,文中基于相應(yīng)的硬件和軟件設(shè)計平臺,配備合理的數(shù)據(jù)庫,依據(jù)重點疾病和手術(shù)、醫(yī)院感染控制、手術(shù)并發(fā)癥等指標設(shè)計醫(yī)院監(jiān)測系統(tǒng),該系統(tǒng)包括麻醉數(shù)據(jù)錄入、重癥數(shù)據(jù)錄入、HIS等系統(tǒng)組成,滿足醫(yī)院各項運行指標的監(jiān)測要求,提升醫(yī)院的管理水平和效率。
醫(yī)院;科學(xué)評審;監(jiān)測系統(tǒng);數(shù)據(jù)庫
監(jiān)測系統(tǒng)作為判定一個機構(gòu)管理水平和服務(wù)效果的重要工具,也是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展持續(xù)考核的重點。根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審內(nèi)容可知,醫(yī)院在運行、醫(yī)院質(zhì)量與監(jiān)測指標是對醫(yī)院日常運行情況展開監(jiān)管,但因指標設(shè)計內(nèi)容較廣,復(fù)雜性高,開發(fā)一套適合醫(yī)院各項監(jiān)測指標的軟件尤為重要[1]。因此,文中根據(jù)醫(yī)院評審準則第七章制定的一系列藥物,根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)計相應(yīng)的監(jiān)測系統(tǒng),該系統(tǒng)共涉及重點和手術(shù)、醫(yī)院感染控制、合理用藥監(jiān)測等多項內(nèi)容,有利于相關(guān)部門借助信息化技術(shù)對醫(yī)院等級開展評審工作,提升監(jiān)測工作的系統(tǒng)化和準確率,成為醫(yī)療結(jié)構(gòu)開展科學(xué)評審的最有效的手段。
監(jiān)測系統(tǒng)是基于特定的外界環(huán)境和條件,根據(jù)分析階段設(shè)計該系統(tǒng)的邏輯模型及其具備的功能為研究依據(jù),設(shè)計一種便于在終端互聯(lián)網(wǎng)中工作的具體方案,滿足系統(tǒng)可靠性、精確性、高效率的要求。監(jiān)測系統(tǒng)硬件平臺設(shè)置Intel XeonE3-1230v2處理器,配置大于8G的內(nèi)存,客戶端Pentiun2.8以上的主頻[2]。系統(tǒng)軟件操作平臺設(shè)計合理的服務(wù)器(Windows SERVER2000、2003)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),客戶端使用Windows操作系統(tǒng)。
一個完整的系統(tǒng)必須具有高效的運行速率,能夠完整準確的輸出結(jié)果。數(shù)據(jù)庫的設(shè)計直接影響整個系統(tǒng)的運行效率和效果,數(shù)據(jù)庫設(shè)計就是基于設(shè)定應(yīng)有環(huán)境下,建立最佳的數(shù)據(jù)庫模式,創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫及相應(yīng)的應(yīng)有系統(tǒng),促使其能有效存儲數(shù)據(jù),滿足各類數(shù)據(jù)存儲要求[3]。數(shù)據(jù)庫在整個監(jiān)測系統(tǒng)中占據(jù)重要地位,對數(shù)據(jù)庫進行設(shè)計時,首先要了解用戶各個方面的需求,包括已有及未來可能增加的需求,重點關(guān)注的是數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)[4]。應(yīng)用數(shù)據(jù)庫時,重視數(shù)據(jù)庫內(nèi)所包含的數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)經(jīng)常變化,而數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)具有相對的穩(wěn)定性[5]。數(shù)據(jù)表是系統(tǒng)數(shù)據(jù)的核心,是整個系統(tǒng)賴以生存的基礎(chǔ)。
文中設(shè)計的監(jiān)測系統(tǒng)采用ORACLE數(shù)據(jù)庫,在不破壞原來系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的狀態(tài)下展開操作。根據(jù)整體的設(shè)計思路,文中的數(shù)據(jù)庫主要包含基礎(chǔ)表、中間表、接收病歷數(shù)據(jù)回填表等內(nèi)容[6-7]。
2.1 設(shè)計基礎(chǔ)表
基礎(chǔ)表包括18種重點疾病和18類重點手術(shù)的指標系統(tǒng),在已有HIS數(shù)據(jù)庫內(nèi)表是診斷各種疾病或開展手術(shù)操作的編碼[8]。因此,根據(jù)上述要求設(shè)置疾病名稱與編碼相應(yīng)的對照內(nèi)容,從而建立疾病手術(shù)與編碼之間的關(guān)聯(lián)。具體對應(yīng)結(jié)構(gòu)如下:
2.2 中間表設(shè)計
醫(yī)院設(shè)置的監(jiān)測指標通常采用月或某個季度或年為周期,所統(tǒng)計的內(nèi)容包含大量信息。如:醫(yī)院管理人員相關(guān)查詢費用就會呈現(xiàn)費用明細表中的一系列內(nèi)容,從而影響整個系統(tǒng)的運行效果及速度[9-10]。文中設(shè)計的監(jiān)測系統(tǒng)配備強大的后臺統(tǒng)計功能,主要包括基本監(jiān)測指標、單病種質(zhì)量指標、合理用藥監(jiān)測指標、ICU質(zhì)量檢測質(zhì)量、感染控制監(jiān)測指標等,該功能生成某個階段的統(tǒng)計數(shù)據(jù)后儲存至中間表中,便于使用者或管理者隨時查詢結(jié)果,有效提升系統(tǒng)的運行效率[11]。下文以患者入院之前壓瘡信息為例,展示數(shù)據(jù)生成步驟,每位入住患者壓瘡信息均存儲至PAT_VISIT表中,先使用AQL語句查詢整個醫(yī)院出院患者壓瘡數(shù)據(jù),查詢字段如下:
2.3 設(shè)計電子病歷數(shù)據(jù)回填表
針對醫(yī)院出現(xiàn)壓瘡和跌倒、術(shù)后并發(fā)癥等指標,基于原有系統(tǒng)下,更新并升級的電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫,運用多個數(shù)據(jù)表存儲相關(guān)的數(shù)據(jù)[12]。在系統(tǒng)首頁增加一系列附加項,存通過增設(shè)的相關(guān)表這家一系列接收回填信息。本次設(shè)計以手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)產(chǎn)傷等發(fā)生率為例展開設(shè)計,在用戶EMR下建立表ATING_SCALE。電子病歷系統(tǒng)使用XML技術(shù)完成各系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的連接[13],一部分操作代碼如下:
根據(jù)醫(yī)院實際工作情況及已有的信息系統(tǒng),設(shè)計的監(jiān)測系統(tǒng)主要包括患者的電力病歷、手術(shù)麻醉、EMR等系統(tǒng),各個信息系統(tǒng)能達到無縫對接的效果,從而獲得準確的統(tǒng)計結(jié)果[14]。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1。醫(yī)院是一個比較復(fù)雜的環(huán)境,也是一個各類感染風險指數(shù)較高的區(qū)域。為合理統(tǒng)計手術(shù)感染發(fā)生率,借助醫(yī)院已經(jīng)配置的感染統(tǒng)計系統(tǒng),在電子病歷系統(tǒng)中增設(shè)手術(shù)感染等項目。為準確統(tǒng)計與留置導(dǎo)管感染、肺炎相關(guān)項目的發(fā)生率,本系統(tǒng)設(shè)置的感染指標與醫(yī)生對病癥的診斷相關(guān)聯(lián),設(shè)計感染與診斷、感染與醫(yī)囑等內(nèi)容的關(guān)系,促使統(tǒng)計的感染結(jié)果更加準確[15]。本次設(shè)計的監(jiān)測系統(tǒng)中,配備重點疾病和手術(shù)相應(yīng)編碼的維護功能,保障獲得的統(tǒng)計結(jié)果滿足編碼設(shè)計要求。開展重點手術(shù)的患者其再手術(shù)信息與原有的電子病歷信息相互結(jié)合進行統(tǒng)計,確保統(tǒng)計結(jié)果的準確性。
圖1 醫(yī)院綜合監(jiān)測系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖
因醫(yī)院原有的管理系統(tǒng)不包含麻醉復(fù)蘇管理、非預(yù)期有關(guān)內(nèi)容等信息,本系統(tǒng)配置數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng),根據(jù)麻醉師對患者進行麻醉操作的各項信息,將執(zhí)行操作所用的藥物、藥量等錄入麻醉指標內(nèi)。本系統(tǒng)可以從不同角度查詢患者的信息,主要劃分為住院患者、接受手術(shù)患者、門診患者等內(nèi)容,提升系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息錄入效率。本系統(tǒng)設(shè)置統(tǒng)計壓瘡與跌傷指標項目,方便管理人員統(tǒng)計住院患者出現(xiàn)壓瘡和跌倒受傷的概率。同時,在系統(tǒng)內(nèi)部設(shè)置壓瘡和跌倒指標的錄入界面,能夠統(tǒng)計患者住院前、住院過程中發(fā)生壓瘡、跌倒等數(shù)據(jù),并提供將其寫回HIS系統(tǒng)的能力,確保在HIS系統(tǒng)內(nèi)能夠準確查詢壓瘡、跌倒等指標。
總之,信息化發(fā)展為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向著自動化管理發(fā)展提供重要發(fā)展契機,基于計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)設(shè)計合理的監(jiān)測系統(tǒng),將其應(yīng)用至醫(yī)院管理中能真實展現(xiàn)一個醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量。同時,設(shè)計的監(jiān)測系統(tǒng)便于管理人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院常見的問題,為改善醫(yī)院管理流程提供所需的技術(shù)支持。
[1]劉俊卿,郝尚永.醫(yī)院合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)的建設(shè)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(5):69-71.
[2]申林,許宗敬.基于STC系列單片機病房溫度監(jiān)測系統(tǒng)的設(shè)計和實現(xiàn) [J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,30(8):24-26.
[3]萬曉鳳,雷繼棠,易其軍,等.基于Android智能手機平臺的AMT監(jiān)測系統(tǒng)的設(shè)計[J].電子技術(shù)應(yīng)用,2014,40(3):68-70.
[4]劉婉瑜,李申龍,溫亮,等.旅團衛(wèi)生隊傳染病癥狀監(jiān)測系統(tǒng)的設(shè)計與構(gòu)建 [J].軍事醫(yī)學(xué),2014,15(9):694-698.
[5]董愛然,石斌,王玥等,.醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)病案首頁數(shù)據(jù)上報的實踐 [J].中國病案,2013,14(11): 62,46.
[6]韓少聰,陳玉慧,劉嘉華,等.基于ARP協(xié)議的非法主機接入監(jiān)測系統(tǒng)的設(shè)計 [J].現(xiàn)代電子技術(shù),2015,38(16):133-137.
[7]包啟明,陳益民,蘇保蘭,等.基于ZigBee和3G的遠程監(jiān)測系統(tǒng)的設(shè)計 [J].計算機測量與控制,2014,22(10):3171-3173.
[8]王宏偉,方群,陳偉,等.基于內(nèi)存數(shù)據(jù)庫的OPC監(jiān)測系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].計算機技術(shù)與發(fā)展,2013,23(7):242-244,248.
[9]陳名鑫,張文威.基于AT89S52單片機的多路溫度監(jiān)測系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(3):46-49.
[10]金豐,張悅,雍鵬,等.基于雙服務(wù)器的B/S模式監(jiān)測系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn) [J].計算機仿真,2014,31(2):201-205.
[11]苑宇坤,譚秋林,楊明亮,等.?;愤\輸跟蹤監(jiān)測系統(tǒng)上位機的設(shè)計與實現(xiàn)[J].計算機測量與控制,2015,23(4):1134-1136,1140.
[12]溫亮,李申龍,劉琬瑜,等.軍隊傳染病癥狀監(jiān)測系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能設(shè)計要點及解決方案 [J].軍事醫(yī)學(xué),2014,17(8):655-657.
[13]徐智,雷晴.新型邏輯系統(tǒng)平臺的保護與監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)通信設(shè)計[J].核電子學(xué)與探測技術(shù),2015,35(5):462-467.
[14]申林,許宗敬.基于STC系列單片機病房溫度監(jiān)測系統(tǒng)的設(shè)計和實現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,30(8): 24-26.
[15]洪志恒,倪大新,曹洋,等.中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)評價指標體系初探[J].中華流行病學(xué)雜志,2015,36(6):547-551.
The design and implementation of hospital scientific review monitoring system
WEN Hao-jie,YU Jing-jie
(NanJing General Hospital of NanJing Military Command,Nanjing 210002,China)
With the development of national economy and national standard of living rise,people put forward higher demands for living standards and health.The continuous development of network and medical service level of ascension,for the masses to provide more convenient and effective way of treatment.Reasonable review monitoring system network technology and the fusion of medical institutions,hospitals and patients with the treatment process for monitoring,enhance the management level and competitiveness of the whole hospital,meet the requirements of hospitals to carry out the scientific review.To this end,the paper based on the corresponding hardware and software design platform,equipped with reasonable database,on the basis of priority diseases and surgery,hospital infection control,surgical complications and other indicators design hospital monitoring system,the system includes data entry to anesthesia,intensive data entry,HIS system composition,satisfy the requirement of the hospital operation indicators monitoring,improve the management level and efficiency of hospital.
hospital;scientific evaluation;monitoring system;database
TN0
:A
:1674-6236(2017)01-0036-03
2016-01-23稿件編號:201601220
溫浩杰(1978—),男,江蘇丹陽人,助理工程師。研究方向:醫(yī)院信息管理。