陳紅捷

【摘要】 目的：探究與分析連續(xù)波熱塑充填在根尖封閉中的應(yīng)用價值。方法：選取2013年2月-2016年2月于本院進行根管充填治療的102例患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組51例和觀察組51例，對照組進行冷側(cè)壓充填治療，觀察組則進行連續(xù)波熱塑充填治療，然后分別統(tǒng)計兩組患者治療后不同時間的臨床總有效率，不同根尖周情況者的充填效果、充填時間及治療滿意度，并將統(tǒng)計結(jié)果進行比較。結(jié)果：觀察組治療后不同時間的臨床總有效率均高于對照組，不同根尖周情況者的充填效果均好于對照組，充填時間均短于對照組，患者對治療的總滿意率也均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)波熱塑充填在根尖封閉中的應(yīng)用效果較好，其在提升充填效果及縮短充填時間方面均發(fā)揮著積極的臨床作用，因此臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)波熱塑充填； 根尖封閉； 充填效果； 充填時間

Investigation on the Application Value of Thermoplastic Filling with Continuous Wave in Apical Sealing/CHEN Hong-jie.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：045-048

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the application value of thermoplastic filling with continuous wave in apical sealing.Method：A total of 102 patients treated with root canal filling in our hospital from February 2013 to February 2016 were selected as the study objects，and they were randomly divided into the control group and the observation group，51 cases in each group，the control group was treated with filling with cold lateral condensation，the observation group was treated with thermoplastic filling with continuous wave，then the total clinical effective rates at different time after the treatment，filling effect，filling time and satisfaction degree for the treatment of different peri-apical situation of two groups were respectively analyzed，and the analysis results were compared.Result：The total clinical effective rate of the observation group at different time after the treatment were all higher than those of the control group，the filling effects of different peri-apical situation were all better than those of the control group，and the filling times were all shorter than those of the control group，the total satisfaction degree for the treatment were all higher than those of the control group，the differences were all significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of thermoplastic filling with continuous wave in apical sealing is better，and it has active clinical role in improving the filling effect and shortening the filling time，so its clinical application value is higher.

【Key words】 Thermoplastic filling with continuous wave； Apical sealing； Filling effect； Filling time

First-authors address：General Hospital of Border Police Forces，Shenzhen 518029，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.013

根管充填治療的臨床應(yīng)用極高，而不同的根管充填治療方法的臨床療效存在較大的差異，且其效果影響因素也較大，其中根尖周有無病變是其重要影響因素，而這也成為評估根管充填方法有效程度的重要參考方面。另外，充填效果及充填時間也均是評估充填方式的重要依據(jù)[1-2]。近年來臨床中采用連續(xù)波熱塑充填及冷側(cè)壓充填治療的研究均不少見，其中不乏兩類治療方式的比較性研究，其中多數(shù)對連續(xù)波熱塑充填治療的肯定程度較高，但是細致性相對欠缺。因此本文筆者就連續(xù)波熱塑充填在根尖封閉中的應(yīng)用價值進行探究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月-2016年2月于本院進行根管充填治療的102例患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組51例（58牙）患者中，男24例（27牙），女27例（31牙），年齡20～44歲，平均（34.5±6.5）歲，其中磨牙40牙，前磨牙12牙，門牙6牙；根尖周情況：存在病變者31例，無病變者20例。觀察組51例（58牙）患者中，男25例（28牙），女26例（30牙），年齡20～45歲，平均（34.8±6.2）歲，其中磨牙39牙，前磨牙13牙，門牙6牙；根尖周情況：存在病變者31例，無病變者20例。兩組患者性別、年齡等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 治療方法 對照組進行冷側(cè)壓充填治療，首先常規(guī)預(yù)備根管，然后以螺旋輸送器將少量根充糊劑導(dǎo)入根管中，然后以合適的主牙膠尖倒插入內(nèi)，并采用側(cè)加壓器于側(cè)方加壓處理，將輔牙膠尖放入，反復(fù)處理，至根膠達到根管口下2 mm左右，然后將多余的牙膠采用熱器械進行進行燙斷及壓實處理。觀察組則進行連續(xù)波熱塑充填治療，首先常規(guī)預(yù)備根管，以熱壓注射充填機將根管進行填充，連續(xù)波技術(shù)System B系統(tǒng)工作溫度為200 ℃，將牙膠尖截斷，然后以垂直加壓器進行加壓處理，注意加熱時間不超過4 s，完成1/3的填充后進行填充效果的確定檢查，然后以探針進行檢查，再將牙膠注入，充填完畢后以垂直加壓器進行加壓，重復(fù)2～3次后再進行填充密合。兩組均以X線片進行檢查，然后分別統(tǒng)計兩組患者治療后不同時間的臨床總有效率，不同根尖周情況者的充填效果、充填時間及治療滿意度，并將統(tǒng)計結(jié)果進行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）以咀嚼功能恢復(fù)正常，且無疼痛等不適感，周圍組織無腫脹等情況，咬合正常為顯效；以咬合區(qū)域腫脹、疼痛、結(jié)構(gòu)及顏色等多方面均明顯改善為有效；以上述評估方面均無改善為無效[3]?？傆行?顯效率+有效率。（2）治療滿意度采用不記名問卷的形式評估，問卷采用填寫后投票的方式進行評估，問卷中的選項包括非常滿意、較為滿意與不滿意三個方面，由患者從中選取，總滿意率=非常滿意率+較為滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后不同時間臨床療效比較 觀察組治療后1、6、12個月的臨床總有效率均顯著好于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中不同根尖周情況者的充填效果比較 觀察組中根尖周存在病變和無病變者的恰填率明顯高于對照組同類根尖周情況者，且觀察組整組患者的恰填率也高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組中不同根尖周情況者的充填時間比較 觀察組中根尖周存在病變和無病變者充填時間<10 min者比例顯高于對照組同類根尖周情況者，且觀察組整組患者的充填時間<10 min者比例也高于對照組，充填時間也顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組中不同根尖周情況者的治療滿意度比較 觀察組中根尖周存在病變和無病變者對治療的總滿意率均高于對照組同類根尖周情況者，且觀察組整組患者的總滿意率也高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

根管治療的臨床應(yīng)用率較高，與各類根管充填治療方式相關(guān)的研究也極為多見，其中較多為不同充填方式治療效果的比較性研究，而連續(xù)波熱塑充填是其中受認可程度較高的治療方式[4-5]，其通過對熱牙膠進行垂直加壓的方式進行根管填充，因此在充填的過程中具有更為直觀的充填效果，但也有研究認為此類根管充填方式存在加壓器更易于在牙膠內(nèi)穿行的不足，因此充填效果受到影響，不利于完善最終治療效果[6]。鑒于此種研究結(jié)果差異的存在，對此類連續(xù)波熱塑充填和冷側(cè)壓充填治療患者進行充填療效的評估極為必要，其需進行一定時間的評估，以了解其較長時間內(nèi)的應(yīng)用效果。同時充填是否恰填、超填及欠填也是評估的重要方面，并且充填的時效性是重要參考方面[7]，對于充填的效果評估也極為重要。

本文中筆者就連續(xù)波熱塑充填在根尖封閉中的應(yīng)用價值進行探究與分析，結(jié)果顯示，連續(xù)波熱塑充填的臨床綜合效果明顯好于冷側(cè)壓充填治療的效果，治療后1、6、12個月的臨床總有效率均高于冷側(cè)壓充填治療的患者，說明其具有持續(xù)的較好的療效，同時本治療方式對存在及不存在根尖周病變的患者均有更高的恰填率，且充填時間相對更短，從而肯定了連續(xù)波熱塑充填的便捷、快速及高效的優(yōu)點，而也較為全面地肯定了連續(xù)波熱塑充填的應(yīng)用效果與可取性。并且研究還顯示，連續(xù)波熱塑充填治療的受肯定程度相對更高，表現(xiàn)為對治療的總滿意率相對更高。分析連續(xù)波熱塑充填上述優(yōu)勢存在的原因，認為這可能與對周圍不良影響較小的優(yōu)點基礎(chǔ)之上，對于充填的細致程度更高有關(guān)，且對周圍牙組織的不良影響較小[8-9]，有效避免了牙根表面溫度過高對牙骨質(zhì)、牙周膜及牙槽骨方面的高溫性損傷[10]；再者，連續(xù)波熱塑充填治療更為順應(yīng)根管壁的形態(tài)，因此對于根管空隙填充效果也更好，實現(xiàn)了細致的三維填充效果[11-13]，且間斷地加熱填充技術(shù)實現(xiàn)了加熱與加壓同時完成的目標(biāo)，因此更加快速固話及有效，更為全面地滿足了對根管的填充治療；并且此類治療的取出更為簡便及快速，為其他治療的進行提供了便利的條件與基礎(chǔ)[14-16]，因此患者的治療效果較好，治療后的各方面效果也更為突出。綜上所述，連續(xù)波熱塑充填在根尖封閉中的應(yīng)用效果較好，其在提升充填效果及縮短充填時間方面均發(fā)揮著積極的臨床作用，因此臨床應(yīng)用價值較高。

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