高鳳英，趙 淼，張小麗，汪鳳蘭，景麗偉，邢鳳梅

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抑郁老年人日常生活活動(dòng)能力與生存質(zhì)量的關(guān)系研究

高鳳英，趙 淼，張小麗，汪鳳蘭，景麗偉，邢鳳梅

[目的]探討抑郁老年人日常生活活動(dòng)能力與生存質(zhì)量的關(guān)系。[方法]采用整群抽樣方法，在安徽省蚌埠市社區(qū)中隨機(jī)抽取1個(gè)社區(qū)，采用一般情況調(diào)查表、世界衛(wèi)生組織編制的生存質(zhì)量測定表簡表(WHOQOL-BREF)、日常生活活動(dòng)能力(ADL)量表和老年抑郁量表簡版(GDS-15)對社區(qū)內(nèi)60歲及以上老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]在調(diào)查的746名老年人中，老年抑郁患病率為15.7%。抑郁組老年人日常生活活動(dòng)能力及生存質(zhì)量低于無抑郁組(P<0.05)；抑郁老年人日常生活活動(dòng)能力總分及各維度得分與生存質(zhì)量總分及各維度得分呈負(fù)相關(guān)(r值為-0.673～-0.241，P<0.05)。[結(jié)論]日常生活活動(dòng)能力與抑郁老年人的生存質(zhì)量密切相關(guān)，應(yīng)改善老年人的日常生活活動(dòng)能力，提高其生存質(zhì)量。

老年人；抑郁；生存質(zhì)量；日常生活活動(dòng)能力；相關(guān)性

抑郁是老年人最常見的心理疾病，嚴(yán)重影響老年人的生存質(zhì)量。有研究證實(shí)：抑郁可能為老年人阿爾茨海默病的前驅(qū)癥狀[1],是老年人腸易激綜合征及心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[2-3]，且抑郁癥病人的自殺率比普通人高20倍[4]。在我國快速老齡化背景下，老年抑郁的有效干預(yù)對預(yù)防老年腸易激綜合征和心血管疾病、改善老年人生存質(zhì)量、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。因此，本研究以抑郁老年人為研究對象，對老年人的日常生活活動(dòng)能力和生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，分析日常生活活動(dòng)能力對生存質(zhì)量的影響，為實(shí)施有效干預(yù)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇蚌埠市某社區(qū)內(nèi)年齡≥60歲的老年人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①居住時(shí)間≥6個(gè)月；②能完成問卷調(diào)查者；③知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臥床不起；②嚴(yán)重視力、聽力、言語障礙者；③搬遷、入住養(yǎng)老院、住院、死亡及既往精神病史者。

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法 本研究采用整群抽樣方法，于2013年11月—12月在安徽省蚌埠市204個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取1個(gè)社區(qū)，對社區(qū)內(nèi)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年人采用統(tǒng)一的調(diào)查量表進(jìn)行入戶調(diào)查，共調(diào)查757人，有效問卷746份，有效率98.55%。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 一般情況問卷 包括年齡、性別、婚姻、文化程度、體重指數(shù)、經(jīng)濟(jì)收入、患慢性病等。

1.2.2.2 世界衛(wèi)生組織編制的生存質(zhì)量測定表簡表(WHOQOL-BREF)[5]該量表包括4個(gè)維度：生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域，共26個(gè)條目。分值范圍4分～20分，并轉(zhuǎn)換為百分制，按正向計(jì)分，得分越高，說明該領(lǐng)域生存質(zhì)量越好。

1.2.2.3 日常生活活動(dòng)能力 采用Lawton和Brody于1969年制定的ADL量表(Activity of Daily Living Scale)進(jìn)行調(diào)查。該量表共14個(gè)條目，分值范圍14分～56分，14分為完全正常，15分～21分為不同程度的功能下降，≥22分為功能明顯障礙。

1.2.2.4 老年抑郁量表簡版(GDS-15) 該量表由Sheikh和Yesavage于1986年設(shè)計(jì)，量表中文版具有良好的信效度，Cronbach’s α系數(shù)為0.793，適用于中國老年人群。量表總分為15分，0分～5分為正常，6分以上則判定為抑郁。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 746名調(diào)查對象中，有抑郁的老年人117人，患病率為15.7%；其中女80人，男37人。無抑郁組老年人年齡(71.63±8.16)歲，抑郁組老年人年齡(75.91±8.90)歲。高齡、女性、無配偶、經(jīng)濟(jì)收入低、患慢性病、無愛好的老年人抑郁患病率較高。見表1。

表1 不同類別老年人發(fā)生抑郁情況(n=746) 人(%)

2.2 抑郁老年人與無抑郁老年人日常生活活動(dòng)能力比較 抑郁組老年人日常生活活動(dòng)能力總分及各維度得分高于無抑郁組(P<0.05)，說明抑郁老年人軀體生活自理能力及工具性自理能力低于無抑郁老年人。具體得分見表2。

2.3 抑郁組老年人與無抑郁組老年人生存質(zhì)量比較(見表3)

2.4 抑郁老年人日常生活活動(dòng)能力與生存質(zhì)量的關(guān)系(見表4)

表4 抑郁老年人日常生活活動(dòng)能力與生存質(zhì)量的關(guān)系(r值)

3 討論

3.1 老年人發(fā)生抑郁現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示：蚌埠市社區(qū)老年人抑郁的患病率為15.7%，高于我國常模12.37%的報(bào)道[6]，可能與所使用的測評工具不同和調(diào)查的時(shí)間及地域不同有關(guān)。與有配偶的老年人相比，無配偶者抑郁患病率較高，且隨著老年人年齡的增加，機(jī)體各部分功能逐漸衰弱，其生理、心理、社會(huì)功能及精神健康呈下降趨勢[7]，導(dǎo)致抑郁患病率增加。80歲以上的老年人抑郁患病率最高，這與袁慧琳等[8]的研究結(jié)果一致。女性抑郁患病率高于男性，可能與女性的生理、心理特點(diǎn)及角色功能有關(guān)。提示社區(qū)人員應(yīng)關(guān)注無配偶、高齡及老年女性的心理健康，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，慢性病是老年抑郁的影響因素，慢性病不僅增加老年人身體上的痛苦，還使老年人的心理負(fù)擔(dān)加重，降低自我價(jià)值感，易導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。

3.2 抑郁老年人的日常生活活動(dòng)能力較差 調(diào)查結(jié)果顯示：抑郁組日常生活活動(dòng)能力總分及各維度得分明顯高于無抑郁組，提示抑郁老年人的日常生活活動(dòng)能力較差。廖紅[9]研究證明：抑郁與日常生活活動(dòng)能力互為因果，日常生活活動(dòng)能力下降，會(huì)導(dǎo)致抑郁情緒的加重，相應(yīng)地，抑郁情緒的改變會(huì)對日常生活活動(dòng)能力產(chǎn)生較弱的遲發(fā)性負(fù)面影響，并且隨著時(shí)間的推移，日常生活活動(dòng)能力與抑郁癥狀會(huì)因此而交互加重[10]。目前，隨著人口老齡化進(jìn)程的日益加劇和社會(huì)壓力的增大導(dǎo)致老年抑郁的患病率逐年攀升[11]。因此，社區(qū)應(yīng)根據(jù)老年人發(fā)生抑郁的原因，有針對性地制定干預(yù)措施，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)并鼓勵(lì)其與人交流溝通、參加集體活動(dòng)，促進(jìn)其心理健康，從而改善其日常生活活動(dòng)能力。

3.3 抑郁老年人生存質(zhì)量較低 本研究顯示：抑郁老年人的生存質(zhì)量在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分均低于無抑郁老年人，生存質(zhì)量處于一般偏下水平。這可能與抑郁老年人軀體、社會(huì)活動(dòng)減少，導(dǎo)致其生理功能出現(xiàn)機(jī)能、代謝等方面嚴(yán)重退行性改變有關(guān)，另一方面由于抑郁老年人不愿與外界溝通交流，易產(chǎn)生自卑、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致其生存質(zhì)量下降[12]，說明生存質(zhì)量越差，越容易發(fā)生抑郁。同時(shí)生存質(zhì)量低的老年人多存在住房、社會(huì)保障、養(yǎng)老金、經(jīng)濟(jì)收入等問題，這些都直接關(guān)系到他們的物質(zhì)利益和生活水平，對老年抑郁有著長期的影響[13]。因此，社區(qū)工作人員應(yīng)重視抑郁老年人的衛(wèi)生保健工作，最大限度地改善其心理健康狀況，提高生存質(zhì)量。

3.4 抑郁老年人的生存質(zhì)量與日常生活活動(dòng)能力密切相關(guān) 本研究結(jié)果顯示：抑郁老年人的生存質(zhì)量在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域與日常生活活動(dòng)能力總分及各維度得分呈負(fù)相關(guān)，表明抑郁老年人的日常生活活動(dòng)能力與其生理、心理功能密切相關(guān)。有研究證實(shí)：患慢性病、社交活動(dòng)少、因病或年邁居家不出(housebound)、社會(huì)支持少的老年人，日常生活活動(dòng)能力受損率較高[14]。因此，應(yīng)通過鼓勵(lì)老年人參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增加外出次數(shù)及興趣愛好、結(jié)識(shí)更多朋友，養(yǎng)成良好的生活、行為習(xí)慣，保持良好的心態(tài)，充分利用環(huán)境資源和積極開展各種慢性病的早期康復(fù)訓(xùn)練等，改善老年人的自理能力，維持、提高其生理、心理功能，從而提高其生存質(zhì)量。此外，本調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，抑郁老年人社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分與軀體生活自理能力呈負(fù)相關(guān)，與日常生活活動(dòng)能力總分及工具性自理能力呈負(fù)相關(guān)，這可能與軀體生活自理能力低下的老年人外出活動(dòng)時(shí)需由他人協(xié)助而減少外出，因而與鄰里、朋友的見面機(jī)會(huì)減少而影響其社交活動(dòng)有關(guān)。

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(本文編輯范秋霞)

Study on relationship between activity of daily living and quality of life of the elderly with depression

Gao Fengying,Zhao Miao,Zhang Xiaoli,etal
(Nursing and Rehabilitation College,North China University of Science and Technology,Hebei 063000 China)

Objective:To probe into the relationship between activity of daily living and quality of life of the elderly with depression.Methods:The cluster sampling method was used to select a community in Bengbu City,Anhui Province randomly.The community elderly aged 60 and above received the questionnaire survey by using the general questionnaire,WHOQOL-BREF,activities of daily living(ADL) scale and geriatric depression scale Brief Version(GDS-15).Results:In 746 elderly people,the prevalence of depression among the elderly was 15.7%.The activities of daily living and quality of life of the elderly in depression group were lower than those in non depression group(P<0.05).The score of daily life activity ability and all dimensions scores were negatively correlated with the total score of quality of life and the scores of all dimensions(r value was -0.673～0.241,P<0.05).Conclusion:Activity of daily living was closely related to the quality of life of the elderly with depression;their activity of daily living should be improved and their quality of life should be improved.

the elderly;depression;quality of life;activity of daily living;correlation

2013年度國家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目，編號(hào)：13BRK005。

高鳳英，主管護(hù)師，碩士研究生，單位：063000，華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院；趙淼、張小麗、汪鳳蘭、景麗偉、邢鳳梅(通訊作者)單位：063000，華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院。

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.14.013

1009-6493(2017)14-1714-03

2016-08-29；

2016-12-13)

引用信息 高鳳英，趙淼，張小麗，等.抑郁老年人日常生活活動(dòng)能力與生存質(zhì)量的關(guān)系研究[J].護(hù)理研究,2017,31(14):1714-1716.