張 瑛

?

公益創(chuàng)投方式在養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓(xùn)中的應(yīng)用

張 瑛

[目的]采用公益創(chuàng)投方式對養(yǎng)老機構(gòu)護理員進行增能培訓(xùn)，以提高護理員的綜合素質(zhì)。[方法]對3家養(yǎng)老機構(gòu)130名護理員進行知識、技能、心理和綜合實踐能力培訓(xùn)。[結(jié)果]增能項目培訓(xùn)后3家養(yǎng)老機構(gòu)護理員知識、技能、心理和綜合能力得分明顯高于培訓(xùn)前(P<0.05)。[結(jié)論]通過公益創(chuàng)投提高了養(yǎng)老機構(gòu)護理員的綜合素質(zhì)。

公益創(chuàng)投；養(yǎng)老機構(gòu)；護理員；增能培訓(xùn)；綜合素質(zhì)

公益創(chuàng)投是公益慈善領(lǐng)域一種創(chuàng)新型的資助方式，而非社會組織，它高度整合了商業(yè)領(lǐng)域的風(fēng)險投資做法，通過提供綜合的專業(yè)服務(wù)、建立密切互動的伙伴關(guān)系，以提高社會組織可持續(xù)發(fā)展的能力，高效率地解決特定社會問題[1]。當前，我國人口老齡化日趨明顯，2013年《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告》[2]顯示：預(yù)計2020年60周歲以上老年人口將達到2.43億，2025年將突破3億，到2050年老年人口將超過4億，老齡化水平將超過30%，80歲以上的老年人將達到9 448萬人，老年人長期照護需求大幅增加。養(yǎng)老機構(gòu)是當前提供老年人長期照護的重要場所，也是當前我國養(yǎng)老政策重點發(fā)展的內(nèi)容[3]。養(yǎng)老機構(gòu)護理員是提供老年人長期照護的主力軍，然而目前我國養(yǎng)老機構(gòu)護理員整體文化水平較低，年齡偏大，從事養(yǎng)老護理員工作前僅接受數(shù)日的短期培訓(xùn)，其知識和能力無法滿足老年人照護需求[4-5]。為此我市護理學(xué)會通過2014年常熟市公益招投標項目——常熟市養(yǎng)老機構(gòu)護理員增能計劃來提高我市養(yǎng)老機構(gòu)護理員的基礎(chǔ)護理、常見疾病護理、基本急救、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)及功能鍛煉等方面的知識，增強養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)意識，提高護理水平，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象 我市護理學(xué)會項目團隊根據(jù)“常熟市養(yǎng)老機構(gòu)護理員增能計劃”項目需求書的要求，對常熟城區(qū)10家養(yǎng)老機構(gòu)進行調(diào)查，選擇護理員相對緊缺、培訓(xùn)需求強烈的3家養(yǎng)老機構(gòu)(頤養(yǎng)山莊、社會福利院、春暉護理院)中130名護理員進行培訓(xùn)、考核。“養(yǎng)老機構(gòu)護理員增能計劃”項目組成員共52人，均為二級、三級醫(yī)療機構(gòu)的護理管理者，其中主任護師2人，副主任護師16人，主管護師34人，包括6名國家二級心理咨詢師。護理學(xué)會秘書長為項目負責(zé)人，全程負責(zé)項目執(zhí)行，依托護理學(xué)會理事會成員進行工作人員之間的溝通和協(xié)調(diào)，每個子項目由2名理事會成員負責(zé)。項目團隊通過制定具體的執(zhí)行方案，將整個計劃分解為護理員知識增能計劃、技能增能計劃、心理增能計劃和綜合實踐能力提升4個模塊，共24次系列活動，為期5個月。

1.2 方法

1.2.1 知識增能項目 在第1個子項目知識增能計劃中，4位資深的護理專家共進行2個專題(護理員專業(yè)照護能力的培養(yǎng)和提升、養(yǎng)老機構(gòu)老年人的心身特點和常見心理問題應(yīng)對)6次培訓(xùn)，接受培訓(xùn)的護理員共130人。培訓(xùn)內(nèi)容圍繞如何提高護理員專業(yè)照護知識，從照護知識、老年心理、人文關(guān)懷等方面入手，進行針對性的知識講座。在問卷調(diào)查中，護理員紛紛表示希望以后還有更多這樣的學(xué)習(xí)機會。

1.2.2 技能增能項目 在第2個子項目技能增能計劃中，項目組針對養(yǎng)老院的特點，將常用的6項護理技能作為培訓(xùn)和考核項目，包括老年人搬運法、翻身法、海姆立克急救法、常用約束法、便盆的使用法和平車搬運法，先由培訓(xùn)老師進行初評，查看操作的薄弱點，而后針對薄弱點進行講解，重點講解操作的要點和注意事項，再進行示范，然后請護理員進行操作，老師進行點評，護理員之間進行相互練習(xí)，最后進行技能操作考核。

1.2.3 心理增能項目 在第3個子項目養(yǎng)老機構(gòu)護理員心理增能計劃中，6名國家二級心理咨詢師對130名護理員進行6次關(guān)于“常見心理問題及應(yīng)對策略”的專題講座。同時對每個護理員進行心理健康與壓力水平的測試，根據(jù)測試情況，專家將護理員分成3組，每組由2位心理咨詢師進行心理輔導(dǎo)，在對心理輔導(dǎo)效果的調(diào)查中，參與心理輔導(dǎo)的護理員均表現(xiàn)出極大的興趣，紛紛表示第一次接受這樣的輔導(dǎo)，73.6%的護理員表示對其今后的工作和生活壓力的應(yīng)對非常有幫助，26.4%的護理員覺得有幫助，對心理輔導(dǎo)的整體效果滿意率達100.0%。通過心理咨詢師專業(yè)的心理疏導(dǎo)為護理員進行減壓，使他們的心理壓力得到了釋放，促進心理健康。

1.2.4 綜合能力提升項目 在第4個子項目養(yǎng)老機構(gòu)護理員綜合能力提升項目中，3名來自市級醫(yī)院的護理專家對130名護理員進行6次專題講座，讓護理員了解與老年人溝通的技巧。在護理員的培訓(xùn)結(jié)束后，項目組培訓(xùn)老師、護理員和近200位老年人進行交流互動，共分成5個組，各位專家通過與老年人的交流互動，從中了解老年人的各種需求，并通過與老年人的互動情景，使護理員能學(xué)習(xí)并掌握與老年人互動溝通的技巧，提高了護理員的綜合能力。在互動活動后進行了老年人滿意度調(diào)查，總體來說，老年人對護理員的滿意度較高，個別老年人提出了一些合理的建議。護理員與老年人在互動活動中紛紛表示這樣的活動很受歡迎。

1.2.5 調(diào)查方法 項目組成員根據(jù)每個項目活動內(nèi)容、培訓(xùn)重點制定考核試卷，每次培訓(xùn)前先進行摸底普查，培訓(xùn)后再進行效果調(diào)查，并在每次活動結(jié)束后征求學(xué)員的反饋意見，并進行局部調(diào)整，使培訓(xùn)更具有針對性。

2 結(jié)果

2.1 增能項目培訓(xùn)前后養(yǎng)老機構(gòu)護理員知識、技能、綜合能力得分比較(見表1)

2.2 效果評價 培訓(xùn)結(jié)束后，項目組負責(zé)人分3組對3家養(yǎng)老院進行效果調(diào)查，發(fā)放服務(wù)對象評價表和合作機構(gòu)負責(zé)人評價表，共發(fā)放調(diào)查表76份，回收76份，回收率100.0%，從項目的組織、實施以及整體效果等方面得到了服務(wù)對象和合作機構(gòu)的一致認可，達到了預(yù)期的效果。

2.2.1 服務(wù)對象評價 調(diào)查對象為參與本項目培訓(xùn)當日在班護理員共61人，以問卷形式進行調(diào)查。結(jié)果：72.0%的護理員認為該項目實施后的整體效果非常好，28.0%認為效果較好。在對項目的實施、培訓(xùn)老師的表現(xiàn)和培訓(xùn)內(nèi)容的適用性等方面進行評價時，100.0%的護理員覺得很好，3家養(yǎng)老院護理員認為非常好的分別為68.9%、67.2%和75.4%；3家養(yǎng)老院護理員認為：培訓(xùn)對工作和生活很有幫助的分別為70.5%、68.9%、80.3%，他們認為整個培訓(xùn)內(nèi)容中對其幫助最大的是老年人照護知識、溝通技巧和心理輔導(dǎo)。在詢問如果有機會，是否需要類似的培訓(xùn)時，所有護理員仍然表示出很大的興趣，愿意參加培訓(xùn)。

2.2.2 合作機構(gòu)的評價 本項目的合作機構(gòu)是3家養(yǎng)老機構(gòu)，經(jīng)過長達5個月的合作，雙方都對彼此在項目實施中展示的相互合作、溝通和誠意表示滿意，在項目實施過程中，項目組負責(zé)人對每個子項目的效果通過實地調(diào)查和QQ征求意見，他們認為老師很專業(yè)，非常好。在全部培訓(xùn)結(jié)束后進行效果評估，調(diào)查對象為養(yǎng)老院負責(zé)人和護理員所在科室負責(zé)人，發(fā)放問卷15份，回收15份，結(jié)果100.0%對項目實施的整體效果比較認可，67.0%認為該項目取得非常好的效果；86.7%認為項目能按計劃認真實施，參與培訓(xùn)的老師非常專業(yè)，培訓(xùn)內(nèi)容適用性強，對培訓(xùn)的方式表示滿意；93.3%認為：培訓(xùn)的內(nèi)容中知識和技能培訓(xùn)對護理員的工作幫助最大，其次是溝通技巧和心理疏導(dǎo)；經(jīng)過本項目培訓(xùn)的護理員工作態(tài)度、技能都有不同程度的改善。

3 討論

目前，養(yǎng)老服務(wù)模式已從“溫飽服務(wù)型”向“質(zhì)量服務(wù)型”轉(zhuǎn)變[6]，這對養(yǎng)老護理從業(yè)人員的素質(zhì)與能力提出更高的要求。因此，護理學(xué)會嚴格遵循常熟市公益招投標活動中標項目須遵循的事宜，充分運用團隊的力量，憑借專業(yè)優(yōu)勢、資源整合優(yōu)勢和實務(wù)操作優(yōu)勢，設(shè)計周密合理的培訓(xùn)計劃，從知識增能、技能增能、心理增能和綜合能力提升4個方面進行系列培訓(xùn)和考核。本研究結(jié)果顯示：增能項目培訓(xùn)后護理員知識、技能、心理及綜合能力得分高于培訓(xùn)前(P<0.05)。通過知識講解、規(guī)范細致的操作演示、課程設(shè)置的合理實用、個性化針對性的心理輔導(dǎo)，讓參與培訓(xùn)的護理員深感獲益匪淺，提高了護理員的綜合能力，培訓(xùn)活動也贏得了3家養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人的一致好評。本次公益活動對進一步規(guī)范養(yǎng)老護理、提高養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量具有促進和推動作用。參與本次公益招投標活動對于護理學(xué)會來說是一次有益的、成功的嘗試，聚焦養(yǎng)老，履行學(xué)會服務(wù)的社會職能，具有重大的社會意義；首次獲得政府資金，將零散的志愿者服務(wù)項目化，對于政府購買社會組織服務(wù)有了更清晰的認識；護理學(xué)會項目管理水平有了大幅提升，通過此次活動拓展了學(xué)會的工作思路，積累了項目運作經(jīng)驗，隨著政府職能轉(zhuǎn)移，向社會組織購買服務(wù)這種大趨勢下，通過公益創(chuàng)投，不僅有效提高了養(yǎng)老機構(gòu)護理員的綜合素質(zhì)，也使護理學(xué)會更具生命力，具有更加廣闊的發(fā)展空間。

[1] 劉新玲，吳叢珊.公益創(chuàng)投的含義、性質(zhì)與構(gòu)成要素[J].福建行政學(xué)院學(xué)報，2011(4)：31-35.

[2] 全國老齡工作委員會辦公室.中國經(jīng)濟的人口圖譜 社會人口老齡化加速[R/OL]. [2015-01-21].http://www.cncaprc.gov.cn/contents/37/69715.html.

[3] 劉宇，郭桂芳．我國老年護理需求狀況及對老年護理人才培養(yǎng)的思考[J]．中國護理管理，2011，11(4)：5-9．

[4] 吳玉韶．中國老齡事業(yè)發(fā)展報告[M]．北京：社會科學(xué)文獻出版社，2013：32．

[5] 田義華，趙慶華，肖明朝．重慶市養(yǎng)老機構(gòu)護理員工作認知與離職意愿的相關(guān)性研究[J]．中華護理雜志，2013，48(7)：612-614．

[6] 張慧清，申秋.廣西養(yǎng)老機構(gòu)護理人員狀況的調(diào)查與分析[J]．護理管理雜志，2008，8(10)：28-30.

(本文編輯范秋霞)

Application of way of public welfare investment in nursing staff training in pension institutions

Zhang Ying

(Changshu No.1 People’s Hospital of Jiangsu Province,Jiangsu 215500 China)

2014年常熟市公益招投標項目，編號：CS-GYZT-03。

張瑛，副主任護師，本科，單位：215500，江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院。

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.14.029

1009-6493(2017)14-1765-03

2016-05-10；

2017-04-10)

引用信息 張瑛.公益創(chuàng)投方式在養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理研究，2017，31(14)：1765-1767.