薛少青

[摘要] 目的 探究益腎壯骨合劑聯(lián)合鈣爾奇D對糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的臨床治療效果。方法 選取在該院接受治療的90例糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者，將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組患者僅接受鈣爾奇D進(jìn)行治療，觀察組患者接受益腎壯骨合劑聯(lián)合鈣爾奇D 進(jìn)行治療，對兩組患者治療后的臨床效果、血糖水平以及骨密度等進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 治療后，觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者骨密度治療后改善程度顯著高于對照組（P<0.05），同時觀察組患者的血糖、血磷、血鈣以及骨堿性磷酸酶水平的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者在常規(guī)降糖的基礎(chǔ)上進(jìn)行益腎壯骨合劑聯(lián)合鈣爾奇D的治療能夠顯著改善患者的骨密度以及血糖水平，值得在臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 益腎壯骨合劑；鈣爾奇D；糖尿病；骨質(zhì)疏松癥

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0009-02

糖尿病是臨床常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，由于胰島素的缺乏，導(dǎo)致患者體內(nèi)的糖代謝、蛋白質(zhì)代謝等內(nèi)分泌代謝平衡均發(fā)生不同程度的紊亂，這種紊亂不僅會對神經(jīng)等系統(tǒng)造成損傷，同時也會造成骨代謝的紊亂以及造成骨密度的下降，進(jìn)而使得糖尿病患者合并發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，極大程度上加大了患者發(fā)生骨折的風(fēng)險[1]。目前臨床上主要采用單純西藥對這種疾病進(jìn)行治療，并未獲得理想的效果。為了探尋更加有效的方法，該文對益腎壯骨合劑聯(lián)合鈣爾奇D對糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的治療效果進(jìn)行了探究，并獲得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2016年4月在該院接受治療的90例糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者，所有患者均經(jīng)過檢查確診為糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥，骨密度T值不超過-2.5，排除患有強(qiáng)直性脊柱炎、骨轉(zhuǎn)移、腎上腺疾病、惡性腫瘤等對骨代謝有影響疾病的患者。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，對照組45例，男23例，女22例，年齡54～77歲，平均年齡（64.92±9.74）歲；觀察組45例，男24例，女21例，年齡53～75歲，平均年齡（63.87±10.25）歲。兩組患者均同意進(jìn)行該次研究，而且在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療包括飲食控制、運(yùn)動鍛煉以及相對應(yīng)的胰島素注射或給予降糖藥物進(jìn)行降糖治療。對照組患者在此常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行鈣爾奇D治療，1次/d，口服1片/次。觀察組患者同樣在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行益腎壯骨合劑與鈣爾奇D的聯(lián)合治療，3次/d，服用20 mL/次。兩組患者均連續(xù)治療2個月。對治療結(jié)束后兩組患者的療效進(jìn)行評估分析，骨密度以及空腹血糖均每周檢測1次。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療前后的空腹血糖、股骨近端以及腰椎骨密度、血鈣、血磷和骨堿性磷酸酶水平進(jìn)行檢測分析。對兩組患者的臨床治療效果分別設(shè)置3個等級包括顯著有效、一般有效以及無效。顯著有效：患者骨密度恢復(fù)到骨峰值范圍，臨床癥狀如腰痛、腿痛等基本消失，能夠正常進(jìn)行工作生活；一般有效：患者骨密度明顯上升改善，腰痛等臨床癥狀部分消失，工作勞動后的有輕度的不適感；無效：患者骨密度以及臨床癥狀未改善甚至加重?？傆行?顯著有效+一般有效。

1.4 統(tǒng)計方法

分析數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料結(jié)果以（x±s）表示，計數(shù)資料結(jié)果用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖、骨密度以及骨代謝指標(biāo)變化

經(jīng)過治療后，兩組患者血糖、骨密度以及相關(guān)骨代謝指標(biāo)均較治療前有顯著改善（P<0.05）；觀察組患者治療后的改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后臨床效果情況比較

觀察組患者治療后的總有效率為93.33%明顯高于對照組患者的75.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病作為一種代謝性疾病，不僅會導(dǎo)致患者體內(nèi)的糖代謝紊亂，還會使得患者的骨代謝速度加快，骨質(zhì)量以及骨密度下降，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥[2]。骨質(zhì)疏松癥是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，也是一種全身性骨病，它也是造成糖尿病患者長期骨痛以及容易骨折的主要原因[3]。這種并發(fā)癥的發(fā)生不僅會加重糖尿病患者的病情，也會極大程度降低患者的生活質(zhì)量，給患者及家庭帶來痛苦和負(fù)擔(dān)。因此臨床對于糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的治療一直在努力尋找安全有效的治療措施。常規(guī)的西醫(yī)降糖治療，只能將患者的血糖水平控制在一個正常范圍內(nèi)，同時西醫(yī)提倡對于此類骨質(zhì)疏松癥的治療以積極補(bǔ)充鈣或維生素D為主要措施，但是效果并不明顯。隨著中醫(yī)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法也越來越多的應(yīng)用在臨床治療中，并且能夠獲得不錯的治療效果[4]。中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是一種腎虛的表現(xiàn)，因此需要“補(bǔ)腎”、扶正固本以及補(bǔ)虛祛邪。益腎壯骨合劑主要包括丹參、牛膝、龍骨以及黃芪等多種中藥材，諸藥合用，能夠起到活血化瘀、補(bǔ)腎壯骨、扶正固本的功效。因此將維生素D和益腎壯骨合劑聯(lián)合治療骨質(zhì)疏松癥能夠標(biāo)本兼治，達(dá)到提高療效的目的。該研究結(jié)果也說明了這一點，采用聯(lián)合治療方法的觀察組的臨床總要效率明顯高于對照組，而且其骨密度的改善程度顯著高于對照組，同時觀察組患者的血糖、血磷、血鈣以及骨堿性磷酸酶水平的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。這充分說明了兩者合用能夠起到相互補(bǔ)充的作用，提高治療效果。

綜上所述，益腎壯骨合劑與鈣爾奇D的中西醫(yī)結(jié)合治療能夠顯著提高糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的療效，而且可以顯著改善患者骨密度以及骨代謝指標(biāo)水平，為臨床治療提供了一種有效的治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉國強(qiáng)，姜世平，徐謙.唑來膦酸聯(lián)合鈣爾奇D治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（6）：1359-1361.

[2] 馬淑芳，杜志坡，張明華.益腎壯骨合劑聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（11）： 1133-1136.

[3] 宋子衛(wèi)，林舟丹，何少康，等.獨(dú)活寄生湯加味聯(lián)合鈣爾奇D治療骨質(zhì)疏松癥82例[J].陜西中醫(yī)，2013（12）：1621-1622.

[4] 常旭東. 補(bǔ)中益氣湯化裁方配合鈣爾奇D片治療老年骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013， 22（7）： 717-718.

（收稿日期：2016-10-09）