張百年

摘 要：目的：研究青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折采用鎖定鋼板治療的療效。 方法：以脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折青少年患者256例為對(duì)象，對(duì)照組采用常規(guī)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，實(shí)驗(yàn)組采用鎖定鋼板治療，對(duì)比療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組骨折部位愈合時(shí)間短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組。P<0.05。結(jié)論：對(duì)青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折采用鎖定鋼板治療方案可以縮短患者骨折處愈合時(shí)間，提高手術(shù)治療效果。

關(guān)鍵詞：鎖定鋼板；青少年；脛骨遠(yuǎn)端三平面

中圖分類(lèi)號(hào)：R726.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2017）06-0199-01

青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折是一種常見(jiàn)的青少年骨折，這與青少年脛骨遠(yuǎn)端骨骺板沒(méi)有完全封閉，其內(nèi)側(cè)處于閉合，前側(cè)最后閉合且鈣化狀態(tài)差有關(guān)，當(dāng)受到過(guò)度外旋力作用下會(huì)出現(xiàn)脫脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)骨骺和后方干骺段的脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折，治療難度高于一般骨折[1]。本文通過(guò)對(duì)128例鎖定鋼板治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折進(jìn)行回顧性分析，取得很好的治療效果，現(xiàn)全文報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2016年10月在我院進(jìn)行青少脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療的256例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組128例，男69例，女59例，平均年齡14.29±0.89歲，平均病程（3.15±0.21）h；實(shí)驗(yàn)組患者128例，男65例，女63例，平均年齡14.86±0.72歲，平均病程（3.28±0.19）h。兩組患者一般臨床資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比無(wú)差異具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療方案，即在患者脛骨遠(yuǎn)端10cm處切口復(fù)位骨折后并進(jìn)行常規(guī)固定，再進(jìn)行常規(guī)沖洗并預(yù)留引流管后閉合傷口；實(shí)驗(yàn)組患者采用鎖定鋼板治療方案，即患者入手術(shù)室后處仰臥位并麻醉，手術(shù)者根據(jù)患者的實(shí)際骨折情況選擇合適的手術(shù)切口，清理患者骨折處碎片、骨膜和組織，復(fù)位后用X線(xiàn)觀(guān)看復(fù)位結(jié)果，調(diào)整至最適復(fù)位位置后根據(jù)患者實(shí)際情況確定鎖定鋼板的位置，固定后進(jìn)行常規(guī)清洗和縫合。所有患者術(shù)后均進(jìn)行3天的抗感染治療，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能和X線(xiàn)檢查來(lái)評(píng)價(jià)治療效果，隨訪(fǎng)并記錄患者骨折處愈合時(shí)間[2]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

優(yōu)：術(shù)后患者癥狀消失且關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能無(wú)畸形，并經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確定；良：術(shù)后患者癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)但患肢比健肢短1cm以?xún)?nèi)并無(wú)畸形，也經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確定；差：術(shù)后患者癥狀無(wú)減少，關(guān)節(jié)功能無(wú)變化且患肢比健肢短1.5cm作用并影像學(xué)結(jié)果有異常，總有效率=（優(yōu)+良）/總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組骨折部位愈合時(shí)間短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組。以上差異均顯著，P<0.05。詳細(xì)見(jiàn)表1。

3 討論

下肢損傷有著發(fā)病率高、易合并開(kāi)放傷的流行病學(xué)特點(diǎn)，對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)一般是交通傷、墜落傷或擠壓傷等外因造成的，比一般損傷有著更大的創(chuàng)口面積、高度骨折粉碎、嚴(yán)重污染和挫滅組織傷等臨床特點(diǎn)，且青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面與成人脛腓骨不同，如何處理并減少并發(fā)癥和后遺癥是治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的重點(diǎn)[3]。通過(guò)大量臨床數(shù)據(jù)顯示，采用鋼板內(nèi)固定是目前治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的首選方法，因?yàn)槠淇梢员M量解剖復(fù)位、能給予堅(jiān)強(qiáng)有效內(nèi)固定、減少關(guān)節(jié)損傷和減少對(duì)骨骺后續(xù)的生長(zhǎng)發(fā)育，能夠盡最大可能恢復(fù)患者的下肢功能。常用的固定方式有髓內(nèi)釘、加壓鋼板和外固定等方法，但對(duì)于青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折選擇鎖定鋼板固定模式是基于以下幾點(diǎn)，第一是鎖定鋼板是鈦合金材質(zhì)，有很強(qiáng)的抗壓縮、彎曲和扭轉(zhuǎn)性能；第二是鎖定鋼板可以降低骨板和骨面壓力，保護(hù)骨折處骨髓和骨的血運(yùn)；第三是鋼板和螺釘之間穩(wěn)定性強(qiáng)，可以避免復(fù)位丟失并減少螺釘使用數(shù)量；第四是鎖定性螺紋和釘孔可以提高內(nèi)固定物的抗拔能力。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折采用鎖定鋼板治療方案可以縮短患者骨折處愈合時(shí)間，提高手術(shù)治療效果，是一種值得業(yè)內(nèi)推廣的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]石晶，魏戎.鎖定鋼板內(nèi)固定治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的臨床療效[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2015，12（30）：1280-1282.

[2]周濤龍.鎖定鋼板在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，16（25）：118-119.

[3]舒敏銳，袁曉軍，李剛.鎖定鋼板治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，01（21）：34-35.