楊玉梅

(濟(jì)源市婦幼保健院 兒科 河南 濟(jì)源 459000)

系統(tǒng)化護(hù)理對支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護(hù)理滿意度的影響

楊玉梅

(濟(jì)源市婦幼保健院 兒科 河南 濟(jì)源 459000)

目的 觀察系統(tǒng)化護(hù)理對支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護(hù)理滿意度的影響。方法 選擇濟(jì)源市婦幼保健院2014年4月至2016年6月收治的124例支氣管哮喘患兒，隨機(jī)分為兩組，各62例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化護(hù)理。對比兩組護(hù)理后治療依從性及其家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后治療依從性(90.3%)高于對照組(59.7%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度(88.7%)優(yōu)于對照組(62.9%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對支氣管哮喘患兒應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理可顯著提高其治療依從性，提升其家屬護(hù)理滿意度。

系統(tǒng)化護(hù)理；支氣管哮喘患兒；治療依從性

支氣管哮喘是一種兒科常見慢性呼吸道疾病，有資料統(tǒng)計(jì)，近年來我國0～14歲城區(qū)兒童支氣管哮喘的發(fā)病率約為3.0%，且呈現(xiàn)出逐年上升趨勢[1]。該病臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸困難癥狀，影響患兒身體健康，需予以及時治療。研究指出，在對支氣管哮喘患兒進(jìn)行積極治療之外，配合有效的護(hù)理措施，可提升患兒治療依從性，促進(jìn)其康復(fù)[2]。本研究旨在探討系統(tǒng)化護(hù)理對支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇濟(jì)源市婦幼保健院2014年4月至2016年6月收治的124例支氣管哮喘患兒，均符合第8版《兒科學(xué)》中有關(guān)小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，隨機(jī)分為兩組，各62例。其中對照組男37例，女25例，年齡1～11歲，平均年齡(5.6±1.4)歲；觀察組男36例，女26例，年齡2～10歲，平均年齡(5.9±1.6)歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：保持病室環(huán)境整潔、安靜；注意觀察患兒病情變化；協(xié)助患兒保持正確體位，使其氣道暢通等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化護(hù)理。①健康宣教：向患兒家屬講解支氣管哮喘的病因、治療方法等知識，并使患兒家屬了解堅(jiān)持長期規(guī)律用藥的重要性，以使其督促患兒堅(jiān)持合理用藥；向患兒家屬講解哮喘急性發(fā)作期的有關(guān)癥狀及護(hù)理方法，以防止患兒病情惡化。②心理護(hù)理：主動了解患兒的性格愛好、生活習(xí)慣等，制定相應(yīng)護(hù)理方案；積極與患兒溝通，了解并滿足其合理需要；在溝通過程中，注意尋找患兒緊張、恐懼的原因，并運(yùn)用鼓勵、安撫、轉(zhuǎn)移等方法進(jìn)行疏導(dǎo)；可采用手繪畫、視頻等方式向患兒講解積極配合治療的有關(guān)方法，耐心處理患兒抵觸心理，使用物質(zhì)獎勵和情感鼓勵等方法，提高其治療依從性。③生活護(hù)理：告知患兒家屬，應(yīng)注意避免患兒受到冷空氣刺激、劇烈運(yùn)動以及情緒波動過大，以防止哮喘發(fā)作。④認(rèn)知行為干預(yù)：注意觀察、糾正患兒家屬及年齡較大的患兒在治療過程中所存在的不合理認(rèn)知及行為，使其合理配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)應(yīng)用自制的問卷評定兩組治療依從性及其家屬護(hù)理滿意度：①治療依從性：共20項(xiàng)，分為不依從(<60分)、部分依從(60～80分)、完全依從(>80分)，將部分依從與完全依從計(jì)入總依從率；②家屬護(hù)理滿意度：共20項(xiàng)，分為不滿意(<60分)、滿意(60～80分)、非常滿意(>80分)，滿意和非常滿意計(jì)入總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性觀察組護(hù)理后治療依從性(90.3%)高于對照組(59.7%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較(n，%)

2.2 家屬護(hù)理滿意度觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度(88.7%)優(yōu)于對照組(62.9%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

小兒支氣管哮喘病情容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，治療時間漫長，嚴(yán)重影響患兒身心健康。堅(jiān)持合理治療是影響支氣管哮喘患兒預(yù)后的重要因素，良好的治療依從性對其康復(fù)具有重要作用，但因患兒年齡較小、心智不成熟，治療依從性差，常不能堅(jiān)持規(guī)范治療，進(jìn)而極大影響其康復(fù)[4]。因此除應(yīng)積極對支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療外，給予其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對保證預(yù)后意義重大。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較(n，%)

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理可顯著提高患兒治療依從性。由于兒童自理能力與自控能力較差，且支氣管哮喘治療時間較長，常會出現(xiàn)漏服、隨意減量等現(xiàn)象，容易導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)。通過心理干預(yù)能夠疏導(dǎo)其抵觸心理，并可應(yīng)用正強(qiáng)化的手段，提高其治療依從性。研究指出，小兒屬于特殊的群體，患兒治療依從性大部分取決于其家屬的督促及干預(yù)，患兒家屬對哮喘病因、危害等的認(rèn)知度對其是否督促患兒治療密切相關(guān)[5]。因此本研究通過增強(qiáng)對患兒家屬的健康宣教及認(rèn)知行為干預(yù)等，以使其了解長期合理用藥的重要性，督促患兒定時用藥，進(jìn)而提高患兒治療依從性，促進(jìn)其康復(fù)。觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理可顯著提高患兒家屬護(hù)理滿意度。

綜上，對支氣管哮喘患兒應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理可顯著提高其治療依從性，提升其家屬護(hù)理滿意度。

[1] 公敬敬,王曉明.支氣管哮喘兒童長期用藥依從性的研究進(jìn)展[J].國際兒科學(xué)雜志,2016,43(1):33-35.

[2] 戴愛平,黎海鷗,文值,等.家庭干預(yù)對學(xué)齡期哮喘患兒治療依從性、療效及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(11):1302-1304.

[3] 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:271.

[4] 全瑩禹.218例支氣管哮喘患兒臨床緩解期控制用藥依從性分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(11):1514-1516.

[5] 胡麗娟,羅秀容,李淑蘭.護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘患兒霧化吸入依從性的影響研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(5):711-712.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.140

2016-08-22)