黃薇

初二女生楊×，因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績下降由家長提出咨詢，她本人也同意并配合。在咨詢中發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣的下降的原因跟父母過高的期望值和過分關(guān)注有關(guān)，導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)是別人的事情。本案例從分清個(gè)人責(zé)任入手，用認(rèn)知理論去探索提高學(xué)習(xí)成績的辦法，取得了明顯的咨詢效果。

【一般資料】：楊×，女，15歲，漢族，初二學(xué)生。

（個(gè)人成長史）自小體弱多病，12歲以前經(jīng)常因?yàn)榧膊∽≡海眠^激素類藥物。小學(xué)階段成績優(yōu)秀，一直擔(dān)任班干部，沒有因?yàn)樽≡憾湎聦W(xué)業(yè)，五年級(jí)下半學(xué)期在日記中記錄喜歡同班的一個(gè)男生，被父母發(fā)現(xiàn)，從邵陽轉(zhuǎn)學(xué)至長沙就讀，由二伯父家監(jiān)護(hù)兩年多，后母親辭職來長沙照顧，父親則每周末從邵陽回長沙，中午在二伯父家休息，處于兩個(gè)家庭共同監(jiān)護(hù)的狀態(tài)。楊×性格開朗，有很多同年級(jí)和低年級(jí)的男女生朋友，喜歡打籃球。

（心理測驗(yàn)）

韋氏兒童智力測驗(yàn)：楊×的言語、操作和全量表智商分別為96、87和91，其言語智力比39.7%的人好，比60.3%的人差；操作智力比20.9%的人好，比79.1%的人差；而總智力比28.1%的人好，比71.9的人差。在言語、操作和總智力上發(fā)展平衡。

【主訴】：（個(gè)人陳述）：知道自己的學(xué)習(xí)成績退步，上課聽不進(jìn)、想睡覺，玩心太重，困惑的是人際關(guān)系。雖然咨詢是由家長建議，但并不反對(duì)。

【印象和反映】：楊×文靜、話少，看起來很順從，缺乏自信。身材高挑、臉色紅潤、健康。善于察言觀色，看對(duì)方接受的程度來決定自己的開放度，對(duì)成人并不信任。家人反映楊×是個(gè)很有愛心的人。

【評(píng)估和診斷】：從智力測驗(yàn)結(jié)果參考分析：楊×是個(gè)中等智商（智力正常但處于下限的情況，即從百分位看其位次較低）的孩子，并不像家長認(rèn)為的孩子非常聰明，接受能力很強(qiáng)，家長對(duì)孩子的期望和要求有過高的傾向。

從NEO的個(gè)性問卷結(jié)果分析：神經(jīng)質(zhì)分低，個(gè)體情緒穩(wěn)定；外向性開放性都比較適中；順同性顯示是愿意配合別人、幫助別人的人，嚴(yán)謹(jǐn)性較低，自我約束能力比較低，不能抵抗外界的誘惑，比較懶散。顯示尋求刺激和愛幻想的特點(diǎn)，坦誠分很低，較具掩飾性。由于家庭的特殊原因和結(jié)構(gòu)，造成監(jiān)護(hù)人多，責(zé)任分散的狀況，也使得求助者在大家庭的壓力下選擇逃避責(zé)任和順從的心理特征。

參照18歲以下青少年精神障礙中的品行障礙標(biāo)準(zhǔn)，楊×沒有嚴(yán)重的撒謊和逃學(xué)問題，只是在家長過分控制下喪失了學(xué)習(xí)興趣，所以診斷為學(xué)業(yè)問題，具體是學(xué)習(xí)退步問題。

【咨詢過程】：本例共進(jìn)行了13次咨詢，其中楊×的二伯母一次，母親二次，父母一次，父親一次，楊×8次。

第一次：與作為楊×的主要監(jiān)護(hù)人二伯母訪談，用于詢問個(gè)人資料，求助原因，家庭環(huán)境，圍繞楊×的親人關(guān)系。確定咨詢時(shí)間和收費(fèi)。初步咨詢方案：提供開放接納輕松的咨詢環(huán)境，采取鼓勵(lì)、挖掘閃光點(diǎn)的方法培養(yǎng)自信，了解求助者本人對(duì)咨詢的態(tài)度和感受。

第二次至第四次：建立了良好的咨訪關(guān)系，以傾聽為主。求助者的父輩四兄弟，后代中只有求助者是女兒，且是獨(dú)女，倍受整個(gè)大家庭的重視和疼愛。求助者坦言了對(duì)學(xué)習(xí)沒興趣，離父母他們的期望很遠(yuǎn)，對(duì)考上一般的高中都沒有信心，但不敢告訴父母真實(shí)的想法和愿望，希望咨詢師能傳遞適當(dāng)?shù)男畔?，以減輕自己的壓力。咨詢師用認(rèn)知的方法跟楊×探討適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的問題：完成基本的學(xué)業(yè)、學(xué)習(xí)興趣和方法以及學(xué)習(xí)目標(biāo)。

咨詢小結(jié)：咨詢目標(biāo)有分歧。家長把提高學(xué)習(xí)作為咨詢目標(biāo)，并希望通過咨詢了解孩子的動(dòng)向，比如戀愛；楊×來做咨詢一方面是做一個(gè)順從的樣子，可以逃離家長過分關(guān)注的空間，并通過咨詢師來傳遞信息；咨詢師方面，由于家長的責(zé)任分散，了解真實(shí)情況的程度有別，造成了孩子有逃避責(zé)任的機(jī)會(huì)，給實(shí)現(xiàn)咨詢目的帶來了困難。

調(diào)整咨詢方向：作為核心家庭的父親因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系不能過多關(guān)注女兒，委托二伯父一家代為管教，但造成了信息不暢的局面，二伯母經(jīng)常跟學(xué)校溝通，一了解孩子的動(dòng)態(tài)就選擇性地向父親匯報(bào)，而楊×的母親，沒有承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任。下一步的咨詢是把責(zé)任關(guān)系理清：用認(rèn)知、指導(dǎo)的方法使家長明白責(zé)任界限的重要性，只有家長承擔(dān)了自己的那部分，同時(shí)不過多干涉和替代孩子做決定，楊×才有可能承擔(dān)自己完成學(xué)業(yè)的責(zé)任。

第五次：與楊×?xí)?，期末考試結(jié)束，主課有進(jìn)步。神情很輕松，準(zhǔn)備享受假期。咨詢結(jié)束。

【效果評(píng)估】

（1）求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)定：考試有進(jìn)步，對(duì)自己的能力比較自信，知道自己要什么。

（2）家長對(duì)咨詢的反饋：反映孩子在假期中表現(xiàn)不錯(cuò)，沒有問題。

（3）咨詢師的評(píng)估：孩子的問題經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)為家長的問題，在本例中由于家長期望值過高，不信任孩子，采取控制的方式來管教，造成了孩子厭學(xué)的一些問題。經(jīng)過13次的咨詢后，家庭的結(jié)構(gòu)比較清楚，責(zé)任也比較明確，溝通有了好的開始，基本達(dá)到了長遠(yuǎn)目標(biāo)。求助者本人對(duì)咨詢比較配合和主動(dòng)，掩飾性降低，能開放地表達(dá)自己的想法。至于遠(yuǎn)期目標(biāo)還需要一個(gè)長程的咨詢過程才行。