李夢(mèng)柔　熊晨悅　楊萍

摘要：目的 研究健康教育路徑應(yīng)用于選擇性射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的效果，探討其臨床適用性。方法 選取2013年6月～2015年6月在我院就診的90例三叉神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各45例，對(duì)照組采用選擇性射頻熱凝術(shù)及傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育路徑。結(jié)果 對(duì)照組健康教育達(dá)標(biāo)率為57.78%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者95.56%；對(duì)照組患者掌握健康知識(shí)的比例為60.00%.明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者95.56%；對(duì)照組患者疼痛耐受性的比例為55.56%.明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者93.33%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用選擇性射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛過程中采用健康教育路徑的效果顯著，值推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育路徑；選擇性射頻熱凝術(shù)；三叉神經(jīng)痛；疼痛耐受性

三叉神經(jīng)痛是一種突發(fā)性、短暫陣發(fā)性、反復(fù)性的劇痛，患者通常在刷牙、說話、咀嚼時(shí)出現(xiàn)疼痛，疼痛發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間均難以預(yù)料，反復(fù)發(fā)作劇痛嚴(yán)重影響患者的心理及生理健康。健康教育通過實(shí)施、評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)教育過程，可幫助患者改掉不健康行為，養(yǎng)成良好習(xí)慣，促進(jìn)患者達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，提高治療效果。本文探討了健康教育路徑應(yīng)用于選擇性射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月-2015年6月在我院就診的90例三叉神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各45例，對(duì)照組男22例，女23例，平均年齡（59.1±3.3）歲，平均病程（4.8±0.7）年；實(shí)驗(yàn)組男23例，女22例，平均年齡（58.9±3.5）歲，平均病程（4.7±0.8）年；兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用選擇性射頻熱凝術(shù)及傳統(tǒng)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育路徑：護(hù)士在術(shù)前了解患者的心理狀況，以鼓勵(lì)、安慰的口吻幫助患者穩(wěn)定對(duì)手術(shù)的恐懼心理及排斥情緒，關(guān)心患者，增加患者的依從性。告知患者飯前飯后漱口，每日刷兩次牙，保證口腔衛(wèi)生。向患者及家屬介紹其出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的可能病因，簡(jiǎn)要講解選擇性射頻熱凝術(shù)的相關(guān)知識(shí)。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，術(shù)后常規(guī)使用抗生素消炎，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)輕度腫脹屬于正常現(xiàn)象，對(duì)能夠自愈的痕跡反應(yīng)性疼痛無需焦慮，手術(shù)顯效需5-10 d，少數(shù)患者顯效時(shí)間更長(zhǎng)甚至復(fù)發(fā)，無需恐慌，建議復(fù)診。術(shù)后要加強(qiáng)飲食方面的健康教育，囑咐患者飲食要清淡，多食用水果、蔬菜，高維生素、高蛋白、高熱量、易消化的食物，避免食用生冷、過熱、過硬、刺激性強(qiáng)的食物，戒煙戒酒，防止便秘。注意保持口腔衛(wèi)生，飯前飯后漱口，防止口腔感染。避免刺激或觸及疼痛扳機(jī)點(diǎn)，疼痛嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予卡馬西平鎮(zhèn)靜止疼。

2.結(jié)果

兩組患者健康教育的效果及疼痛耐受性的比較，對(duì)照組健康教育達(dá)標(biāo)率為57.78%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者95.56%；對(duì)照組患者掌握健康知識(shí)的比例為60.00%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者95.56%；對(duì)照組患者疼痛耐受性的比例為55.56%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者93.33%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

三叉神經(jīng)痛呈針刺樣、刀割樣或閃電樣，每次發(fā)作時(shí)間可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。射頻熱凝術(shù)是在局麻狀態(tài)下，采用高頻電流經(jīng)面部刺針點(diǎn)進(jìn)行加熱，使三叉神經(jīng)感覺根及半月節(jié)凝固、變性，從而使神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷，發(fā)揮止痛效果。在此過程中進(jìn)行健康教育，能促進(jìn)人們采納健康的行為習(xí)慣，提高治療效果，促進(jìn)健康。

三叉神經(jīng)痛患者大多病程較長(zhǎng)，疼痛劇烈反復(fù)，背負(fù)巨大的心理壓力，因此護(hù)士要在術(shù)前與患者主動(dòng)、耐心地交談，了解患者的病史及心理狀態(tài)。護(hù)士可介紹基本的手術(shù)有關(guān)知識(shí)及手術(shù)后的良好效果，該手術(shù)方式比開顱術(shù)更加安全、簡(jiǎn)便、損傷性低，能夠?qū)崿F(xiàn)術(shù)后最小范圍麻木，講述手術(shù)成功案例，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除患者的恐懼心理，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)治療的積極配合。術(shù)后患者的咽部咀嚼肌會(huì)出現(xiàn)不同程度的麻痹，恢復(fù)功能需3-5 d，故囑咐患者健側(cè)咀嚼。且口腔觸覺減退易導(dǎo)致舌唇部及口腔的咬傷、燙傷，所以要注意避免食用過熱、帶刺、帶骨的食物，進(jìn)食后漱口。囑咐患者避免熬夜，保證睡眠，避免勞累過度，保證休息，防止病情反復(fù)，避免情緒過度波動(dòng)。三叉神經(jīng)痛存在疼痛扳機(jī)點(diǎn)，多位于眉、鼻翼、上下唇、口角、齒齦、舌等處，這些扳機(jī)點(diǎn)受到刺激易誘發(fā)疼痛，需囑咐患者避免刺激扳機(jī)點(diǎn)。

本實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組健康教育達(dá)標(biāo)率為57.78%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者95.56%；對(duì)照組患者掌握健康知識(shí)的比例為60.00%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者95.56%；對(duì)照組患者疼痛耐受性的比例為55.56%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者93.33%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果說明，三叉神經(jīng)痛手術(shù)中進(jìn)行健康教育能顯著提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高疼痛耐受性，效果顯著。

綜上所述，健康教育路徑應(yīng)用于選擇性射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛中的臨床效果顯著，可有效改善患者的生活質(zhì)量。