束中豪+李結(jié)映

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)保醫(yī)藥醫(yī)療三醫(yī)體制改革的不斷推進(jìn)，三資企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)醫(yī)院的迅速發(fā)展和公立醫(yī)院形成了激烈的競(jìng)爭(zhēng)，形成統(tǒng)一性區(qū)域市場(chǎng)的醫(yī)保改革也使得醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益白熱化，對(duì)于醫(yī)療的財(cái)政投入政府也在不斷下降我國(guó)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)環(huán)境發(fā)生了徹底的改變，為了適應(yīng)這種變化，很多醫(yī)院將主要對(duì)象為企業(yè)的戰(zhàn)略管理理論和方法運(yùn)用公立醫(yī)院發(fā)展上，取得的良好的成效，所以本文將簡(jiǎn)單分析一下公立醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略管理，希望能夠更好的促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展[1]。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；戰(zhàn)略管理；分析

引言

從上個(gè)世紀(jì)90年代末，我國(guó)針對(duì)中國(guó)人們?nèi)罕娍床‰y、看病貴的現(xiàn)象進(jìn)行了醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療體制改革，將政府高度壟斷的醫(yī)療市場(chǎng)開放，使得多種成分的醫(yī)療主體參與到中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中去，相比之下，公立醫(yī)院的投入逐年降低，主要依靠自身的醫(yī)療服務(wù)來維持運(yùn)營(yíng)的方式已經(jīng)無法滿足自身發(fā)展的需要。另外由于公立醫(yī)院具體的公立性質(zhì)，國(guó)家有關(guān)部門還對(duì)其資源配置、價(jià)格等方面進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力和手段都受到限制，所有加強(qiáng)公立醫(yī)院的戰(zhàn)略管理，挖掘其自身的發(fā)展?jié)摿Γ蟮膮⑴c到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中去已經(jīng)勢(shì)在必行。下面本文就簡(jiǎn)單介紹一下戰(zhàn)略管理理論。

1. 戰(zhàn)略管理的基本概念

戰(zhàn)略管理最早在1976年由安索夫提出來的，這是一種廣義的戰(zhàn)略管理，指的是企業(yè)長(zhǎng)期決策和企業(yè)日常決策有機(jī)結(jié)合起來完成對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理業(yè)務(wù)。還有一種狹義的戰(zhàn)略管理，指的是對(duì)戰(zhàn)略管理的制定、控制、實(shí)施和修正，其代表人物是斯坦納。從企業(yè)不同的角度看，其有著不同的含義，可以看作是一種計(jì)劃、模式、定位或者觀念。其在整個(gè)企業(yè)的發(fā)展過程中有著無可替代的作用，可以讓企業(yè)對(duì)其目標(biāo)做到準(zhǔn)確清晰，提高了其管理科學(xué)水平，是企業(yè)發(fā)展的不二法門。所以公立醫(yī)院才會(huì)引進(jìn)戰(zhàn)略管理來推動(dòng)自身的發(fā)展[2]。

2. 中國(guó)公立醫(yī)院的戰(zhàn)略管理歷史機(jī)現(xiàn)狀

在中國(guó)，公立醫(yī)院最早出現(xiàn)的管理方式是作業(yè)管理，這個(gè)階段公立醫(yī)院的作用是滿足人們的基本醫(yī)療衛(wèi)生需要，醫(yī)院本身沒有明確的長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)和規(guī)劃，政府和上級(jí)主管部門對(duì)醫(yī)院的財(cái)政、人事等實(shí)行全面干預(yù)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展。于是國(guó)家對(duì)醫(yī)院的管理方式進(jìn)行了改革，于是醫(yī)院進(jìn)入經(jīng)營(yíng)管理時(shí)期，這個(gè)階段公立醫(yī)院在內(nèi)部各項(xiàng)管理、人事和財(cái)政上面有了一定的自主權(quán)，公立醫(yī)院得到飛速發(fā)展。到了現(xiàn)代，由于中國(guó)大力推行三醫(yī)體制改革，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障規(guī)模的迅速擴(kuò)大，急需公立醫(yī)院的有效供給服務(wù)，并伴隨著體制改革，各類性質(zhì)的醫(yī)院也參與到了中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)，多元化的醫(yī)療格局正在形成，公立醫(yī)院面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。再加上公立醫(yī)院的績(jī)效改革、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革和法人治理機(jī)制改革等一系列改革的推行，公立醫(yī)院為了生存，將戰(zhàn)略管理思想引入公立醫(yī)院管理上面已經(jīng)箭在弦上，不得不發(fā)。目前很多醫(yī)院在積極的拓展自身的融資渠道，開展融資租賃業(yè)務(wù)，強(qiáng)化人力支援管理，提高醫(yī)院文化內(nèi)涵等方面已經(jīng)有了初步的成果，但是醫(yī)院目前存在只關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)生過程，造成內(nèi)部管理體制僵化、病人滿意程度差等，沒有充分分析自身的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，對(duì)于威脅和機(jī)會(huì)沒有足夠的認(rèn)識(shí)。下面本文將對(duì)公立醫(yī)院的SWOT戰(zhàn)略矩陣進(jìn)行分析[3]。

3. 公立醫(yī)院的SWOT戰(zhàn)略矩陣分析

SWOT即是一個(gè)企業(yè)的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇和威脅，最早由波特提出來的可使企業(yè)致勝的三大戰(zhàn)略逐漸演化而來。通過分析和研究中國(guó)公立醫(yī)院的發(fā)展道路，可以發(fā)現(xiàn)其在發(fā)展上急功近利，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略目標(biāo)，所以本文通過SWOT分析法，制定相應(yīng)的公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

3.1優(yōu)勢(shì)分析

公立醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)是指在一定競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)范圍或一定的區(qū)域之內(nèi)，公立醫(yī)院的某些方面有著其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手不能模仿復(fù)制的能力。有客觀原因（行政隸屬關(guān)系、管理體制和地理位置等）和主觀原因（服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和人員素質(zhì)等）兩個(gè)方面。首先來說，中國(guó)公立醫(yī)院在中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)占據(jù)主導(dǎo)地位，是中國(guó)基本衛(wèi)生服務(wù)的主要負(fù)責(zé)者。同其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相比，它是由中國(guó)同級(jí)政府給與財(cái)政補(bǔ)助，有著非營(yíng)利性，能夠享有國(guó)家很多優(yōu)惠政策的支持。一般情況下，公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備齊全，就醫(yī)環(huán)境良好，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完備，規(guī)模相比其他醫(yī)院要大的多，而且一般還是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)，有著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。另外，由于公立醫(yī)院工資福利和上升潛力以及社會(huì)知名度高等原因，絕大多數(shù)的高素質(zhì)醫(yī)療人才都會(huì)被其吸引并進(jìn)入其中，人才比較豐富。在民眾心中有著很高的信任度，老百姓也都愿意來公立醫(yī)院就醫(yī)，有著龐大的群眾基礎(chǔ)[4]。

3.2劣勢(shì)分析

首先來說，由于中國(guó)特殊的歷史環(huán)境，使得各級(jí)衛(wèi)士部門直接管轄公立醫(yī)院，其高層管理任免權(quán)、等級(jí)評(píng)定全和財(cái)政全等都受到上級(jí)的約束，使得醫(yī)院管理體制僵化，不能夠適應(yīng)市場(chǎng)變化。另外由于我國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，使得國(guó)家和醫(yī)院之間的責(zé)任和義務(wù)不明確，其產(chǎn)權(quán)制度也不清晰。還有就是醫(yī)院人事分配改革進(jìn)度十分緩慢，沒有嚴(yán)格的約束機(jī)制和高效的激勵(lì)機(jī)制，使得公立醫(yī)院的員工普遍積極性不高，造成很多人才外流，而當(dāng)代社會(huì)國(guó)家企業(yè)發(fā)展的一個(gè)最重要的一環(huán)就是人才，所以怎么去用好人才是公立醫(yī)院管理的一個(gè)重要的研究課題。另外醫(yī)院的后勤保障部位和行政部門規(guī)模龐大，也使得醫(yī)院的運(yùn)行成本進(jìn)一步提高。

3.3公立醫(yī)院的機(jī)遇分析

公立醫(yī)院的發(fā)展機(jī)遇有很多方面，首先來說由于公立醫(yī)院的定位，其非營(yíng)利性的性質(zhì)導(dǎo)致其地位就是為中國(guó)人數(shù)最龐大的人們提供基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)，其在人們?nèi)罕娭杏兄己玫男蜗?，使得醫(yī)院有著其他醫(yī)院不可比擬的病人資源，所以公立醫(yī)院如果能想方設(shè)法的開展一些新的服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù)項(xiàng)目，充分利用好這一龐大的病人資源，就可以極大的提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和公眾效益。其次醫(yī)院有著高素質(zhì)人才和良好的設(shè)備，還和國(guó)際一些知名醫(yī)院有著國(guó)際合作，可以憑借技術(shù)實(shí)力占據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)。另外國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定公立醫(yī)院可以提供少部分的非基本醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)院應(yīng)該利用好這一政策，利用專家優(yōu)勢(shì)、設(shè)備優(yōu)勢(shì)等為條件比較好的病人提供特優(yōu)服務(wù)[5]。

3.4我國(guó)公立醫(yī)院的威脅分析

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革和醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深入，中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)中三資企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)規(guī)模不斷壯大，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。而中國(guó)病人資源是有限的，那么公立醫(yī)院為了生存必須不斷提升服務(wù)質(zhì)量滿足患者就醫(yī)需求。另外由于這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)新成立不久，缺乏大量的醫(yī)療人才，所以其也必將和公立醫(yī)院搶奪醫(yī)療人才，這些企業(yè)人才的晉升渠道和薪酬福利機(jī)制同公立醫(yī)院僵硬的體制相比，有著很大的優(yōu)勢(shì)，稍有不慎就可能造成醫(yī)院很大一部分人才流失。而且隨著中國(guó)民族生活經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們現(xiàn)在更多的要求高水平、多層次和多樣化的醫(yī)療服務(wù)。眾多三資企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)從這一方面出發(fā)，制定了以人為本的人性化服務(wù)，吸引中國(guó)民眾就醫(yī)。而公立醫(yī)院長(zhǎng)期的傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)思想還沒有完整的人性化服務(wù)理念，這也是一個(gè)很大的威脅。

總結(jié)

本文首先分析了戰(zhàn)略管理的基本概念，然后對(duì)中國(guó)公立醫(yī)院的戰(zhàn)略管理歷史機(jī)現(xiàn)狀進(jìn)行了簡(jiǎn)單的概括，重點(diǎn)從公立醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)分析、劣勢(shì)分析、機(jī)遇分析和威脅分析四個(gè)方面分析了公立醫(yī)院的SWOT戰(zhàn)略矩陣，得出公立醫(yī)院要想更好的發(fā)展，就必須改變其原有的思想和體制，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，以患者為中心，對(duì)患者進(jìn)行人性化的服務(wù)，建立合理的激勵(lì)措施和約束措施，完善公立醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定等，希望能夠更好的促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張冬慧. 上海市公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2012.

[5]金利民. JXEY醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略研究[D].西南交通大學(xué)，2014.