王明明

【摘要】 目的：研究和探討流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）在意外妊娠流產(chǎn)后的女性患者心理及臨床方面的實(shí)際應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)擇取2014年3月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院婦科進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的意外妊娠女性患者100例，根據(jù)抽簽法對(duì)其進(jìn)行分組（對(duì)照組和觀察組），各50例，分別采用常規(guī)護(hù)理和流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）護(hù)理，統(tǒng)計(jì)、對(duì)比和分析兩組患者心理及后期避孕方面的臨床情況。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，觀察組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分及再次妊娠率顯著低于對(duì)照組患者，避孕知識(shí)了解率（92.0%）、避孕方法正確率（86.0%）、再次意外妊娠率（2.0%）及臨床總滿意度（98.0%）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（62.0%、58.0%、14.0%、72.0%），組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)意外妊娠女性患者流產(chǎn)后進(jìn)行流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）臨床護(hù)理，能夠顯著改善患者心理狀況，提高患者對(duì)避孕知識(shí)的了解，降低再次意外妊娠率，因此應(yīng)該予以臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 意外妊娠； 流產(chǎn)； 流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)； 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.032 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）09-0059-02

意外妊娠是當(dāng)前社會(huì)中發(fā)生在適孕期女性（主要為年輕女性）群體中比較普遍的一種狀況[1]。人工流產(chǎn)是目前終止妊娠最為常用的一種臨床方法，雖然操作簡(jiǎn)單、安全性強(qiáng)，但由于患者大多是未婚先孕的女性，易導(dǎo)致其在面對(duì)人工流產(chǎn)時(shí)往往存在極大的心理壓力和消極情緒，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致人工流產(chǎn)綜合征，對(duì)患者的心身健康產(chǎn)生較大的不良影響[2-3]。因此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)意外妊娠流產(chǎn)女性的臨床護(hù)理和干預(yù)。本文隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院2014年3月-2016年3月婦科住院部收治的100例意外妊娠流產(chǎn)女性患者，分別采用常規(guī)護(hù)理和流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）護(hù)理，并對(duì)兩組患者的心理情況及依從性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取2014年3月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院婦科進(jìn)行人工流產(chǎn)的100例意外妊娠女性患者，年齡19～29歲，平均（24.1±2.7）歲；妊娠時(shí)間6～11周，平均（7.7±1.2）周；未婚89例，已婚11例。將100例患者依據(jù)抽簽法平均分成兩組，各50例。對(duì)照組年齡19～29歲，平均（24.9±2.8）歲；妊娠時(shí)間6～11周，平均（7.9±0.5）周；未婚45例，已婚5例。觀察組年齡19～29歲，平均（25.3±3.1）歲；妊娠時(shí)間6～11周，平均（7.6±0.7）周；未婚44例，已婚6例。經(jīng)過(guò)臨床診斷，兩組均無(wú)其他疾病，且年齡、孕期、婚育等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行臨床干預(yù)。即給予患者婦科一般性的人工流產(chǎn)護(hù)理，主要包括：臨床體征觀察、飲食指導(dǎo)、健康教育及簡(jiǎn)單的心理護(hù)理和其他注意事項(xiàng)指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 采用流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）對(duì)患者進(jìn)行臨床干預(yù)。即患者完成人工流產(chǎn)手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與其進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)性化心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)人文關(guān)懷，通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)、安撫等，穩(wěn)定患者的不良情緒，幫助其樹(shù)立信心。同時(shí)，加強(qiáng)相關(guān)問(wèn)題知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化宣教，通過(guò)保健手冊(cè)、患友交流、個(gè)體宣教及集體宣教等方式幫助患者更加理性地認(rèn)識(shí)意外妊娠、人工流產(chǎn)等相關(guān)知識(shí)。此外，還要加強(qiáng)術(shù)后的疼痛護(hù)理，并針對(duì)正確的避孕方法進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化手術(shù)后的定期隨訪，以便更好地幫助患者在預(yù)后期進(jìn)行正確避孕。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 心理評(píng)價(jià) 對(duì)患者護(hù)理前后的心理情況利用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越低則表明心理狀態(tài)越好（抑郁和焦慮越輕）[4]。

1.3.2 滿意度評(píng)價(jià) 對(duì)患者在護(hù)理期間及護(hù)理后6個(gè)月對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意程度利用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 15.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理情況比較

臨床統(tǒng)計(jì)分析顯示，對(duì)照組患者護(hù)理后的SDS和SAS評(píng)分雖有下降但不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者護(hù)理后的SDS和SAS評(píng)分明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理后的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者預(yù)后情況比較

于護(hù)理后6個(gè)月進(jìn)行隨訪統(tǒng)計(jì)，兩組患者在對(duì)避孕知識(shí)了解率（62.0%、92.0%）、避孕方法使用正確率（58.0%、86.0%）及再次意外妊娠率（14.0%、2.0%）方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿意度情況比較

統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示，經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理，對(duì)照組患者的臨床總滿意度為72.0%（36/50），觀察組患者的臨床總滿意度為98.0%（49/50），觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著時(shí)代和社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們的思想認(rèn)識(shí)越來(lái)越開(kāi)放，隨之而來(lái)的則是意外妊娠率逐步攀升，未婚先孕群體人數(shù)不斷增加[5]。這些女性由于缺乏性知識(shí)和避孕計(jì)劃，在懷孕后產(chǎn)生極大的心理壓力和思想負(fù)擔(dān)，再加上對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)的不了解和恐懼等，導(dǎo)致她們?cè)诹鳟a(chǎn)后往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，甚至?xí)斐缮砩系囊恍┎“Y，這些都給患者帶來(lái)較大的痛苦，影響患者的身體健康和正常生活[6]。因此，需要加強(qiáng)對(duì)意外妊娠流產(chǎn)后女性的臨床護(hù)理。

流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)護(hù)理，簡(jiǎn)稱PAC，是由WHO推出的針對(duì)流產(chǎn)女性的一種人性化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的護(hù)理服務(wù)，它通過(guò)一對(duì)一咨詢、集體宣教、術(shù)后隨訪等方法，提高患者的避孕成功率，防治意外妊娠的再次發(fā)生[7-8]。本次隨機(jī)擇取的意外妊娠女性患者在人工流產(chǎn)后的臨床護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）干預(yù)的患者，其抑郁和焦慮評(píng)分較護(hù)理前顯著下降，且幅度明顯大于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者。同時(shí)，患者在護(hù)理6個(gè)月后的隨訪調(diào)查中，其避孕知識(shí)了解率（92.0%）、避孕方法正確使用率（86.0%）及臨床護(hù)理滿意度（98.0%）均較實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者（62.0%、58.0%、72.0%）顯著偏優(yōu)。由此可見(jiàn)，在意外妊娠流產(chǎn)后女性患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效安撫患者的不良情緒，使他們能夠保持愉悅、輕松、樂(lè)觀心態(tài)。同時(shí)，還能夠極大提高患者在避孕知識(shí)和方法方面的認(rèn)知率和正確率，降低意外妊娠的幾率，提高患者的滿意度，從而更好地幫助患者樂(lè)觀、積極地生活。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-11-17）