本刊記者/丁洋

采訪專家/經(jīng)屏 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢市中心醫(yī)

不是所有抑郁都被稱作抑郁癥

本刊記者/丁洋

采訪專家/經(jīng)屏 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢市中心醫(yī)

抑郁，在西方常常被稱為“情緒感冒”，意思是說(shuō)抑郁像傷風(fēng)感冒一樣是一種常見的情緒問題，是一種“離我們最近的心理疾病”。但是有一個(gè)重要的知識(shí)您需要知道——

經(jīng)屏

當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，幾乎每個(gè)人都在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，當(dāng)人們遇到精神壓力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天災(zāi)人禍等情況時(shí)，很容易產(chǎn)生不同程度的抑郁情緒，這是一種很常見的情感成分。但是隨著對(duì)抑郁癥宣傳的增多，很多人混淆了抑郁和抑郁癥的概念。

抑郁和抑郁癥大不同

“通俗來(lái)說(shuō)，抑郁主要指‘不開心’的體驗(yàn)?！婚_心’是每個(gè)人都有過(guò)的經(jīng)歷，但抑郁情緒與抑郁癥是不同的，正常人的抑郁情緒是基于一定的客觀事物，事出有因?！?武漢市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師經(jīng)屏說(shuō)，抑郁癥則是病理情緒，通常無(wú)緣無(wú)故地產(chǎn)生，缺乏客觀精神應(yīng)激的條件，或者雖有不良因素，但會(huì)“小題大做”。

“正常人的抑郁情緒當(dāng)生活事件解決時(shí)會(huì)自然緩解?！苯?jīng)屏說(shuō)，一般人情緒變化有一定時(shí)限性，通常是短期的，人們通過(guò)自我調(diào)適，能恢復(fù)心理平穩(wěn)。而抑郁癥患者的抑郁癥狀常持續(xù)存在，不經(jīng)治療難以自行緩解。

經(jīng)屏告訴記者，精神醫(yī)學(xué)規(guī)定一般抑郁情緒不應(yīng)超過(guò)兩周，如果超過(guò)一個(gè)月，甚至持續(xù)數(shù)月，則是病理性抑郁癥狀。

正常人的抑郁情緒程度一般較輕，不影響其社會(huì)功能；抑郁癥患者程度嚴(yán)重，并且影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活，無(wú)法適應(yīng)社會(huì)，影響其社會(huì)功能的發(fā)揮，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的消極觀念、自殺行為。

抑郁癥心理、軀體都會(huì)有癥狀

抑郁癥以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，典型抑郁癥有生物節(jié)律性變化的特征，表現(xiàn)為晨重夜輕的變化規(guī)律。許多患者每天清晨時(shí)心境特別惡劣，痛苦不堪，到下午3時(shí)～4時(shí)以后，患者的心境逐漸好轉(zhuǎn)，到了傍晚，似乎感覺心情平復(fù)了，但到次晨又再次陷入病態(tài)的難熬時(shí)光。

除了情緒的困擾，還會(huì)有一些軀體癥狀。主要有睡眠障礙、全身乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的不適與疼痛等。

軀體的不適可涉及各臟器，如心慌、胸悶、惡心、嘔吐、憋氣、尿頻等。主要表現(xiàn)在受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)。

另外，患者在自主神經(jīng)興奮癥狀（如心悸、出汗、臉紅、震顫）基礎(chǔ)上，還會(huì)出現(xiàn)非特異但更有個(gè)體特征和主觀性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，而且經(jīng)檢查都不能證明有關(guān)器官和系統(tǒng)發(fā)生了障礙。

是不是抑郁癥，只有專業(yè)醫(yī)生說(shuō)了算

抑郁癥的確診主要根據(jù)患者病史、家族史、臨床癥狀、病程及體格檢查、神經(jīng)精神量表測(cè)評(píng)和實(shí)驗(yàn)室輔助檢查等結(jié)果，經(jīng)專科醫(yī)生綜合診斷。其中最主要的依據(jù)是臨床癥狀和病程，一些神經(jīng)心理量表可以輔助診斷。

一般來(lái)說(shuō)，抑郁癥患者容易長(zhǎng)期出現(xiàn)以下幾個(gè)方面的具體表現(xiàn)：

抑郁癥臨床表現(xiàn)

抑郁癥會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)？

1.一天大部分的時(shí)間里都感到不開心；

2.失去生活樂趣，難以享受生活；

3.猶豫不決，難以作出決定；

4.較以前難以勝任工作和任務(wù);

5.做事提不起勁；

6.覺得非常疲倦；

7.感到坐立不安、心煩氣躁、易怒；

8.胃口和體重改變（多數(shù)為下降，也有些人正好相反）；

9.不明原因的身體不適，如疼痛、頭痛、消化不良等；

10.要花上 1小時(shí)～2 小時(shí)才能入睡但又比正常時(shí)間早醒；11.驟然對(duì)性生活失去興趣；

12.失去自信；

13.覺得自己無(wú)能、無(wú)用、無(wú)望、無(wú)價(jià)值；

14.不與他人接觸和交談；

15.失魂落魄；

16.經(jīng)?？奁?/p>

17.濫用 / 亂用藥物和酒精；

18.暴力沖動(dòng)行為；

19.悲觀的念頭和行為。

以上只是抑郁癥的一些常見表現(xiàn)。臨床上有具體專業(yè)的量表，如HAD量表、PHQ9量表、SDS量表、HAMD量表等對(duì)抑郁癥進(jìn)行輔助測(cè)試。

需要注意的是那些自認(rèn)為自己有抑郁癥傾向的人不要擅自測(cè)試，妄下結(jié)論，避免出現(xiàn)不良后果。

抑郁癥的典型表現(xiàn)

持續(xù)性情緒低落、憂郁、心境惡劣。

患者易呈特殊的哭喪面容，兩眉緊皺、愁眉苦臉、雙目凝視、面無(wú)表情，暗自流淚是常見的臨床表現(xiàn)。

這類情緒低落的壓抑狀態(tài)是原發(fā)性的、內(nèi)源性的，即無(wú)明顯外界因素作用下發(fā)生的。

焦慮、激越焦慮和抑郁常相伴出現(xiàn)。

常見的焦慮癥狀為坐立不安、心神不寧，出現(xiàn)莫名其妙的驚恐、多慮和焦躁不安，是一種病理性的緊張、恐怖狀態(tài)。

易激動(dòng)、易發(fā)怒，如果這種焦慮癥狀突出，則被稱為“激越性抑郁癥”。

抑郁癥患者伴有焦慮癥狀者約占70%。“激越性抑郁癥”，多見于更年期抑郁癥病人。

腦功能下降。

通常表現(xiàn)為思維遲鈍、記憶力下降、注意力渙散、腦力勞動(dòng)的效率明顯下降。

很難勝任日常工作，更談不上有創(chuàng)造性。不少病人談到自己主觀體驗(yàn)時(shí)說(shuō)：“整個(gè)頭腦猶如一桶糨糊?！?/p>

消極、悲觀、自責(zé)、自卑。

感到任何事情都困難重重，對(duì)前途悲觀絕望。患者認(rèn)為自己一無(wú)是處，對(duì)微不足道的過(guò)失和缺點(diǎn)無(wú)限夸大，有的患者還感到活著毫無(wú)意義。

自殺觀念強(qiáng)烈者如果得不到及時(shí)醫(yī)治或監(jiān)護(hù)，自殺成功率相當(dāng)高。

那些自認(rèn)為自己有抑郁癥傾向的人不要擅自定性。

精神運(yùn)動(dòng)性阻滯。

典型表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩，精力減退，缺乏興趣和活力，總感到心有余而力不足，整天無(wú)精打采、身心疲憊，嚴(yán)重者呆若木雞或呈抑郁性木僵狀態(tài)。

病人對(duì)周圍一切事物都不感興趣，對(duì)平時(shí)感興趣的也不感興趣了。

經(jīng)屏認(rèn)為，迄今，抑郁癥的病因并不清楚。但可以肯定的是，生物、心理、社會(huì)環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過(guò)程。

生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌等方面；與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前的性格特征，如抑郁氣質(zhì)；成年期遭遇的應(yīng)激性生活事件，是導(dǎo)致出現(xiàn)臨床意義的抑郁發(fā)作的重要觸發(fā)條件。

還有一些其他情況，如抑郁癥患者的家族中常有精神病史或類似的情感障礙發(fā)作史等。

然而，以上因素并不是單獨(dú)起作用，目前強(qiáng)調(diào)遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用，以及這種交互作用的出現(xiàn)時(shí)點(diǎn)在抑郁癥發(fā)生過(guò)程中的重要影響。