周先瓊

【中圖分類號】R8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

近年來，我國糖尿病的發(fā)病率不斷上升。隨著經(jīng)濟(jì)社會的飛速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，糖尿病人的增多使得我們不得不重視生活方式的調(diào)整。對于糖尿病人而言，患病后的護(hù)理及日常生活中的預(yù)防十分重要，為此，對糖尿病患者的健康指導(dǎo)尤為重要。現(xiàn)就我院對糖尿病患者的健康指導(dǎo)體會報告如下。

1.一般資料

選擇我院2016年2月-10月間確診的糖尿病患者38例，其中男21例，女18例；年齡36-67歲；病程3個月-6年。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.健康指導(dǎo)方法

2.1 健康教育

對患者進(jìn)行積極的糖尿病防治知識宣傳教育，多進(jìn)行知識宣講，鼓勵患者心理放松，積極治療，樂觀面對。對患者進(jìn)行宣教認(rèn)識療法是我們對患者進(jìn)行宣教的理論基礎(chǔ)，對一些無臨床癥狀或臨床癥狀較輕、只是在體檢中發(fā)現(xiàn)的患者，讓他們了解慢性高血糖與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系[1]。幫助患者調(diào)整好情緒采用支持性心理治療，如解釋、安慰、鼓勵、保證等手段，對患者因人而異地進(jìn)行解釋，讓患者走出迷惘，調(diào)整患者的心理狀態(tài)。協(xié)助患者適應(yīng)生活問題。

2.2 心理指導(dǎo)

糖尿病的發(fā)病同其他疾病一樣，其中包括生物、社會、心理等因素，而心理因素起重要的作用。由于長期用藥、反復(fù)住院，容易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、消極、悲觀等不良情緒，這些不良情緒會使血糖升高，對控制疾病不利。因此，對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)非常重要，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的不同狀態(tài)和要求進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范的宣傳和指導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 用藥指導(dǎo)

糖尿病患者大多數(shù)需長期用藥，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者說明各類藥物的降糖原理，以保證患者按時服藥。如磺脲類藥物應(yīng)在餐前30min服用，雙胍類藥物應(yīng)在餐后服用。應(yīng)用胰島素的患者用藥30min后一定要用餐，以免發(fā)生低血糖。教會患者自己注射胰島素并掌握“三準(zhǔn)一注意”，即時間準(zhǔn)、計量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)、注意注射部位。向患者說明低血糖的表現(xiàn)及處理措施，自我監(jiān)測的意義及注意事項。

2.4 飲食指導(dǎo)

控制飲食是糖尿病的重要治療措施，合理調(diào)配飲食是治療糖尿病的重要環(huán)節(jié)。其目的在于減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂，消除癥狀。飲食應(yīng)以控制總熱量為原則，實(shí)行低糖、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素，同時應(yīng)定時定量。對輕型病例，可單用控制飲食療法。可以根據(jù)病人自身體重和狀態(tài)，估算一天中大致消耗的熱量。三餐分配按食物成分表將上述熱量折算為食譜，三餐分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、l/3[2]。三餐飲食內(nèi)容要搭配均勻，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，且要定時定量，少食多餐，防止血糖波動過大，這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。按此食譜食用2-3周血糖應(yīng)當(dāng)下降，多數(shù)輕癥糖尿病病人，病情逐漸好轉(zhuǎn)，血糖、尿糖基本恢復(fù)正常，若血糖、尿糖控制不佳時則可加用藥物治療，但對使用胰島素的病人，避免低血糖，應(yīng)作必要的調(diào)整，可與兩餐中或睡前加餐，但應(yīng)包括在總熱量中。

2.5 運(yùn)動指導(dǎo)

堅持長期、合理的運(yùn)動是糖尿病治療過程中必不可少的手段之一。運(yùn)動時間以飯后1-2h為宜，每次20-30min。運(yùn)動方式以散步、打太極、做操等為宜。運(yùn)動應(yīng)持之以恒、循序漸進(jìn)、量力而行。運(yùn)動中如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸困難等應(yīng)立即停止運(yùn)動，適當(dāng)補(bǔ)充含糖飲品。運(yùn)動時不要單獨(dú)行動，穿著合適的服裝、鞋襪，選擇平整、寬敞、安全的地方。

2.6 衛(wèi)生指導(dǎo)

由于糖尿病患者體質(zhì)弱、抵抗力差，極易發(fā)生急慢性感染，如呼吸道感染、皮膚感染、泌尿道感染及結(jié)核病等，所以，糖尿病患者應(yīng)盡量少到人多擁擠的公共場所，保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣、飯前便后洗手、生吃瓜果洗凈削皮，避免外傷引起皮膚感染。

3.小結(jié)

隨著生活條件的改善和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，多見于2型糖尿病。糖尿病是由于體內(nèi)胰島素相對或絕對不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，進(jìn)而引起的病理、生理改變。如果血糖長期得不到有效的控制，可引起多種并發(fā)癥。糖尿病及其并發(fā)癥已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，發(fā)達(dá)國家由于對糖尿病認(rèn)識提高，防治工作加強(qiáng)，糖尿病預(yù)后隨之改善，我但是國在這方面的工作還比較落后，有效控制糖尿病的患病率，控制和減少糖尿病的并發(fā)癥，是當(dāng)前擺在醫(yī)務(wù)工作者面前的重要任務(wù)。因此，做好糖尿病患者的健康指導(dǎo)工作尤為重要。

糖尿病是一種慢性疾病，如果血糖沒有得到很好控制，隨著病程延長可出現(xiàn)全身多系統(tǒng)損害的并發(fā)癥，如常見的是眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭[3]。嚴(yán)重或應(yīng)激時可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。因此，提高患者對糖尿病疾病的認(rèn)識，改變不良生活方式，主動配合治療是治療糖尿病的最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。健康教育可以促進(jìn)患者及其家人對疾病的認(rèn)識。通過對糖尿病人進(jìn)行健康教育，并從生理、心理及社會適應(yīng)能力等方面去幫助患者達(dá)到最佳狀態(tài)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者自愿地采取有利于健康的行為和生活方式，提高自我保護(hù)能力。系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)還可增強(qiáng)患者對治療和護(hù)理工作的配合，增強(qiáng)患者防病、自我監(jiān)測能力及自我保健意識，對預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、延長壽命有很大的幫助作用。所以可以獲得良好的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張錦華.健康宣教對糖尿病患者的影響[J].糖尿病新世界，2015（3）：236-237.

[2]華水清.多次糖尿病健康宣教在糖尿病治療中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（7）：135-136.

[3]何芳.淺談糖尿病健康宣教的臨床重要性[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2015（9）：293-293.