夏玉芳

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸道疾病之一，以冬春寒冷季節(jié)較多，其是引起5歲以下兒童死亡的首要原因。臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促等為主要表現(xiàn)，嚴重時會損傷神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。退熱、抗菌消炎、止咳等是常規(guī)治療方案，但起效較慢，效果不能令人滿意。布地奈德和鹽酸氨溴索是其臨床上常用的兩種治療藥物，本研究對我院的小兒支氣管肺炎患者采用上述兩種藥物聯(lián)合治療，效果良好，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年12月本院的1歲以內(nèi)特別是6個月以下的患兒386例，其均符合《小兒支氣管肺炎診治指南》的診斷標準，并排除近期內(nèi)使用其它藥物治療肺部惡性疾病及因故中斷者。

1.2 方法

患兒均以抗生素，退熱及止咳等常規(guī)的治療手段進行治療。觀察組：在常規(guī)治療基礎上給予布地奈德1mg聯(lián)合鹽酸氨溴索15mg霧化吸入，2次/天。對照組：在常規(guī)治療基礎上給予鹽酸氨溴索15mg霧化吸入，2次/天。8d后對連續(xù)兩組患兒的臨床治療效果進行分析研究。

1.3 觀察指標

療效判定：體溫恢復正常，咳嗽、氣促和肺部干濕啰音等癥狀消失，胸部X線示點狀或片狀陰影消失判定為顯效；體溫恢復正常，咳嗽、氣短和肺部干濕啰音等癥狀大部分消失，胸部X線示點狀或片狀陰影基本消失判定為有效；癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，胸部X線顯示點狀或片狀陰影無明顯改善甚至加重判定為無效。觀察指標：咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、氣促消失時間、體溫恢復正常時間和住院時間。1.4 療效判定標準良好：患兒病人在治療后咳嗽及氣喘的癥狀有所改善，體溫逐漸恢復到正常，通過X線胸片檢查肺部陰影縮小。治愈：患兒X線胸片檢查肺部陰影消失，臨床癥狀基本消失。無效：患兒肺部仍然存在濕啰音、哮鳴音，臨床癥狀沒有改善?？傆行?總有效病人數(shù)/本組患兒總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數(shù)（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒效果比較

觀察組的總有效率為96.72%，對照組的總有效率為86.34%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒臨床指標比較

觀察組的臨床數(shù)據(jù)同對照組相比有明顯的縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患兒復發(fā)情況

觀察組復發(fā)2例，占比1.03%；對照組復發(fā)15例，占比7.78%。

3.討論

小兒支氣管肺炎占兒科肺炎的93.7%。維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、先天性心臟病等患兒極易發(fā)生本病。小兒肺炎具有較高的傳染性，因此對潛在肺炎患兒給予及時有效的治療極為重要。臨床上通常采用抗生素治療，但由于易產(chǎn)生耐藥性導致療效不佳，常加以止咳、化痰、吸氧等對癥治療。霧化吸入是臨床上治療重癥肺炎患兒的常用方法，可將藥物通過呼吸道直接運送到相應部位，且有潤濕呼吸道的作用，有利于藥物發(fā)揮作用并維持患兒正常的生理功能。鹽酸氨溴索為祛痰藥，其可促進肺表面活性物質(zhì)分泌，纖毛運動和呼吸液的分泌等，同時具有溶解分泌物和促進黏液排除的特性，可改善兒童呼吸狀況；其還可減少炎性介質(zhì)釋放，減輕肺組織的炎性反應。布比奈德具有較強的抗炎效果，是一種新型的腎上腺皮質(zhì)激素，小劑量即可達到治療效果，安全性較高。兩種藥物聯(lián)合應用具有協(xié)同作用。本研究中觀察組總有效率95.16%顯著高于對照組75.81%（P<0.05）。說明布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效優(yōu)于單用鹽酸氨溴索。此外，本研究中觀察組癥狀改善時間和住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）。表明布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索對小兒支氣管肺炎患兒的癥狀改善具有積極作用。綜上所述，小兒支氣管肺炎應用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入效果顯著，能夠有效改善患兒臨床癥狀和體征，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]杜占申 . 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察〔J〕. 現(xiàn)代預防醫(yī)學 ，2011，38（17）：3464-3465

[2]胡小威 ， 牛嫣陽 . 布地奈德與硫酸特布他林超聲霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒毛細支氣管炎效果觀察〔J〕. 解放軍醫(yī)藥雜志 ，2012，24（4）：37-39