張莉麗

（萊西市人民醫(yī)院，山東 青島 266600）

先兆流產(chǎn)主要是在妊娠早期發(fā)生一種妊娠不良癥狀，主要臨床癥狀為陰道流血，少部分患者可出現(xiàn)腹部疼痛，進一步發(fā)展為不完全以及完全性流產(chǎn)。為防止患者發(fā)展為完全性流產(chǎn)以及部分流產(chǎn)，故本研究針對本院收取90例患者予以地屈孕酮和黃體酮膠丸治療進行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年11月～2017年11月接收90例先兆流產(chǎn)患者資料予以分析，分成2組；對照組（45例），孕周2～6周，平均（4.30±2.02）周，年齡20～30歲，平均（25.30±1.60）歲；實驗組（45例），孕周2～8周，平均（5.30±2.30）周，年齡21～31歲，平均（26.30±1.90）歲；兩組上述基線資料中，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

告知全部患者均臥床休息，并且禁止性生活，對其予以10mg維生素E以及葉酸進行治療。對照組予以黃體酮膠丸（生產(chǎn)于浙江愛生藥業(yè)有限公司，國藥準字H20031099）口服治療，1片/次，每12h/次，持續(xù)治療10周；實驗組予以地屈孕酮（生產(chǎn)于荷蘭Solv，國藥準字20090470）口服治療，4片/d，10mg/次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標與評定標準

對比兩組治療后第1周、3周、6周孕酮水平，方法為：于患者晨起抽取其靜脈血3ml進行血清孕酮檢測。對比兩組臨床療效，評定標準為，顯效：患者全部癥狀消失（下腹疼痛以及陰道出血），并且經(jīng)B超監(jiān)測出胎兒發(fā)育狀況良好；有效：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，且經(jīng)B超監(jiān)測表明胎兒發(fā)育良好；無效：以上標準未達標[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕酮含量對比

實驗組治療后第1周、3周、6周孕酮狀況均較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕酮含量對比（±s，mmol/L）

表1 兩組孕酮含量對比（±s，mmol/L）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 n 1周 3周 6周對照組 45 80.30±1.02 85.60±1.09 90.30±2.30實驗組 45 90.36±2.51a 95.64±3.10a 105.32±5.60a

2.2 兩組臨床療效對比

對照組顯效30（66.67%）例、有效6（13.33%）例、9（20.00%）例，實驗組分別為40（88.89%）例、4（8.89%）例、1（2.22%）例，實驗組總有效率97.77%較對照組80.00%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

機體黃體能力不全與先兆流產(chǎn)有著密切聯(lián)系。維護正常妊娠的重要物質(zhì)之一為血清孕酮，于懷孕初期，血清中孕酮是依靠滋養(yǎng)細胞以及黃體提供，而懷孕8周后，由胎盤提供血清孕酮[2,3]。因此，可顯示孕酮于懷孕期間的重要性；為此，本文就本院選取90例患者進行分析。

實驗組治療后1周孕酮水平為（90.36±2.51）mmol/L、3周孕酮水平為（95.64±3.10）mmol/L等均較對照組優(yōu)；實驗組總有效率97.77%較對照組高。表明將地屈孕酮和黃體酮膠丸應用于患者中，不僅可有效改善其孕酮狀況，其可提升其臨床療效。地屈孕酮屬于一種孕激素類藥物，其為“逆轉(zhuǎn)式”結(jié)構(gòu)，使得其具高度性自由選取孕激素效果，能夠起到較好的臨床療效，主要適應癥為：對于內(nèi)源性缺乏孕類激素而引發(fā)疾病。地屈孕酮服用后吸收效果較好，生物利用度可達到28%，其代謝物質(zhì)為20-雙氫形式地屈孕酮，具較多的活性孕激素，并且無雄激素、雌激素活性以及無腎上腺皮質(zhì)類激素效果，所以，針對先兆流產(chǎn)患者十分適用[4,5]。一般孕激素與地屈孕酮藥理機制相近，經(jīng)改善子宮容量耐受性，保護宮頸與對抗子宮收縮機能，促使子宮保持安靜，有助維持妊娠。黃體酮為腎上腺、卵巢以及胎盤產(chǎn)生類固醇式激素，能夠促進增殖期換為分泌期，利于孕卵著床，并且能夠減弱妊娠子宮激動性，進一步良好的維持妊娠穩(wěn)定狀態(tài)。受時間等因素制約，關(guān)于對先兆流產(chǎn)患者予以地屈孕酮和黃體酮膠丸治療的不良反應未探究，待臨床分析，并予以補充。

綜上所述，將地屈孕酮和黃體酮膠丸應用于患者中，可有效提升其孕酮指標且可顯著提升總臨床效率。

參考文獻

[1] 高 山.地屈孕酮對比黃體酮膠丸在先兆流產(chǎn)的治療效果[J].東方食療與保健,2017,30(12)：71.

[2] 劉云武.黃體酮膠丸與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,50(28)：156-157.

[3] 顧麗妹.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的臨床效果[J].吉林醫(yī)學,2015,36(5)：844.

[4] 劉堯堯.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)隨機對照研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(2)：214-215.

[5] 武慧芹.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)臨床效果對比[J].中國處方藥,2015,25(7)：77-78.