劉翠萍

（江蘇省盱眙縣馬壩中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安 211751）

慢性支氣管炎是指出現(xiàn)在氣道支氣管粘膜和周圍組織上的慢性非特異性炎癥，是呼吸系統(tǒng)疾病中的一種常見疾病[1]。該病的出現(xiàn)主要是由于病毒入侵或細(xì)菌感染造成的支氣管慢性炎癥，此外吸入大量粉塵、抽煙以及霧霾天氣也可引發(fā)該病。隨著現(xiàn)代空氣污染逐漸加重，導(dǎo)致該病的發(fā)生率也不斷提升，對(duì)患者的健康安全受到較大的威脅。因此，需要采取有效的治療方案來改善患者的生活質(zhì)量。因此，文章主要針對(duì)哌拉西林/他唑巴坦鈉治療慢性支氣管炎的臨床療效展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月76例醫(yī)院收治的慢性支氣管炎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組38例。觀察組男21例，女17例；年齡為26～72歲，平均為（46.8±8.3）歲；病程為6個(gè)月～5年，平均為（1.6±0.3）年。對(duì)照組男20例，女18例；年齡為23～75歲，平均為（45.3±7.5）歲；病程為5個(gè)月～6年，平均為（1.5±0.4）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、體查以及臨床癥狀證實(shí)為慢性支氣管炎；②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心血管疾病、其他肺部疾病的患者。兩組患者在一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，用藥方案為：頭孢噻肟用4.0g加0.9%氯化鈉100ml 靜滴，每日2次；靜脈滴注30mg鹽酸氨溴索，1天3次。

觀察組則采用哌拉西林/他唑巴坦鈉聯(lián)合治療方案，用藥方案為：靜脈注射哌拉西林/他唑巴坦鈉針劑，僅適用于腎功能正常的12歲以上人群，每次用藥量為3.375g/次，12h1次；鹽酸氨溴索用藥方法同對(duì)照組。

兩組患者均持續(xù)用藥8～10天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效，觀察兩組患者癥狀消失時(shí)間，并記錄兩組患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。本次研究參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者的臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果呈現(xiàn)正常水平；有效：治療后患者的臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果與治療前相比縮小≥50%；無效：患者的臨床癥狀以及各項(xiàng)檢查結(jié)果無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組與對(duì)照組的治療有效率為92.0%和82.0%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效 [n（%）]

2.2 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間

觀察組在咳嗽、喘息消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者咳嗽好轉(zhuǎn)與消失時(shí)間

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 [n(%)]

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會(huì)空氣污染的不斷加重，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也不斷增長。慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病發(fā)生的早期患者多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等癥狀，之后可能會(huì)出現(xiàn)喘息、呼氣時(shí)間增長等癥狀，部分患者同時(shí)伴隨肺部濕啰音和哮鳴音[3]。該病反復(fù)遷延，且每次發(fā)作可持續(xù)時(shí)間較長，患者在病情反復(fù)發(fā)作的情況下甚至可能發(fā)展為阻塞性肺氣腫以及慢性肺源性心臟病等重癥疾病。特別是老年患者，身體機(jī)能衰退，發(fā)病之后獨(dú)立生活能力下降，導(dǎo)致生活質(zhì)量受到較大的影響[4]。目前臨床中對(duì)于慢性支氣管炎患者主要是藥物治療，從而改善患者的生活質(zhì)量。

哌拉西林是一種廣譜青霉素，對(duì)于許多致病菌都有較高的敏感性，但是其對(duì)于細(xì)菌代謝產(chǎn)物β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較低。隨著抗生素在臨床中的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌的耐藥性也不斷提高，對(duì)連治療效果造成了較大的影響。他唑巴坦鈉是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，具有較好的抑制細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶效果，具有廣譜抗酶的效果，包括青霉素酶、頭孢菌素酶、β-內(nèi)酰胺酶以及部分OXA型D類酶，在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。哌拉西林與他唑巴坦鈉均有較好的藥物動(dòng)力學(xué)，且由于作用原理的不一致，能夠起到較好的藥物動(dòng)力學(xué)同步效果，在聯(lián)合應(yīng)用中，能夠提高哌拉西林的抗菌效果，同時(shí)能夠減少耐藥顯效的出現(xiàn)，有助于提高慢性支氣管炎患者的臨床療效，從而減少藥量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本次研究觀察中，觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組咳嗽、喘息癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明哌拉西林/他唑巴坦鈉在慢性支氣管炎臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效改善患者的臨床癥狀，并且具有更高的安全性，可在臨床中推廣使用。

綜上所述，哌拉西林與他唑巴坦鈉復(fù)方制劑具有較好的應(yīng)用效果，能夠通過協(xié)同用藥的方式，提高抗菌效果，在呼吸道疾病的臨床治療中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 柏文彥.注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療慢性支氣管炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,7(24)：9-10.

[2] 齊瑋蘭.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療慢支的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(22)：179-180.

[3] 王玉竹.聯(lián)合用藥治療慢性支氣管炎30例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,3(11)：123-124.

[4] 劉麗萍.溴己新聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療慢性支氣管炎急性發(fā)作63例[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2016,10(2)：152-153.