陳海艷

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

近些年來，對(duì)著肺癌疾病患者逐年增多，使其成為威脅人類健康及安全的一大疾病[1]。分子靶向藥物是肺癌患者的重要治療手段之一，治療期間容易發(fā)生皮膚不良反應(yīng)，影響患者的生活質(zhì)量，鑒于此，本研究隨機(jī)抽取了110例肺癌患者實(shí)施有效護(hù)理，研究其分子靶向藥物治療期間對(duì)皮膚不良反應(yīng)的預(yù)防效果，并把具體情況總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

將本院2015年5月～2016年5月接收并行分子靶向藥物治療的110例肺癌患者分作甲組與乙組，各55例。甲組性別：女患25例、男患30例；年齡：35～68歲，平均（48.8±10.2）歲。乙組性別：女患26例、男患29例；年齡34～69歲，平均（48.8±10.0）歲。兩組肺癌患者的臨床資料已獲得本院倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)，且患者均知情、同意，對(duì)比兩組的性別年齡，結(jié)果表明，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行分子靶向藥物治療，即：餐前1h口服鹽酸厄洛替尼片，150mg/次、q d。在治療期間甲組配合常規(guī)護(hù)理，包括一系列的用藥指導(dǎo)、健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，乙組在甲組基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，即：

皮疹護(hù)理：針對(duì)輕度皮疹者，護(hù)士囑咐其禁止用手抓撓皮膚，配合苯海拉明軟膏進(jìn)行局部涂抹，并保持皮膚清潔；護(hù)士還需囑咐患者勤剪指甲、勤衣物，預(yù)防皮膚感染，并指導(dǎo)患者使用氫化可的松軟膏治療皮疹。針對(duì)中度皮疹患者，護(hù)士在上述基礎(chǔ)上要應(yīng)用復(fù)方苯甲酸軟膏進(jìn)行局部涂布，若患者自覺癥狀時(shí)指導(dǎo)其口服米諾環(huán)素片。針對(duì)重度皮疹的患者，護(hù)士要遵醫(yī)囑適當(dāng)減少藥物劑量，并及時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防皮膚感染，若患者重度皮疹還未緩解則需先停止分子靶向藥物治療，處理好重度皮疹后，再繼續(xù)分子靶向藥物治療。

甲溝炎護(hù)理：為預(yù)防患者的指甲發(fā)生脫色、皺褶情況，護(hù)士要囑咐患者保持手足衛(wèi)生、清潔。若已經(jīng)發(fā)生發(fā)生甲溝旁 肉芽腫樣損害，可遵醫(yī)囑給予酸銀殺菌劑局部殺菌處理，1次/周，然后應(yīng)用敷料包扎，治療無果則該為口服頭抱吠辛片治療。

預(yù)防護(hù)理：治療前，護(hù)士將皮膚不良反應(yīng)情況提前告知患者，使其做好心理準(zhǔn)備，并囑咐其治療期間避免日光曬，外出時(shí)需涂抹常規(guī)的皮防曬霜，避免使用刺激性強(qiáng)的護(hù)膚品；沐浴后需涂維生素E軟膏或者抹溫和的的潤膚露，并選擇寬松衣物，保持皮膚清潔；泡足后需在足部涂抹硅霜，以預(yù)防足部皮疹、足癬等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療期間發(fā)生皮疹的情況其中，無主觀癥狀、皮疹區(qū)局限且無感染現(xiàn)象，日常生活不受影響，為I級(jí)；患者存在輕度的主觀癥狀，皮疹范圍較廣，但無感染發(fā)，為II級(jí)；患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的皮疹，且區(qū)域廣，容易引起感染或已發(fā)生感染，并對(duì)日常生活質(zhì)量造成影響，為III級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，用“[n（%）]”表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；用“±s”表示計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組II級(jí)皮疹的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但甲組患者I級(jí)皮疹的發(fā)生率與III級(jí)皮疹發(fā)生率均高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較甲乙兩組患者皮疹發(fā)生率情況 [n（%）]

3 討 論

肺癌作為一種惡性腫瘤疾病，對(duì)人類的生命安全造成巨大威脅，隨著肺癌發(fā)病率不斷增加，社會(huì)各界對(duì)其治療也越來越關(guān)注。分子靶向藥物是治療肺癌患者的重要方法，能夠針對(duì)腫瘤細(xì)胞的增殖過程進(jìn)行抑制，并殺傷腫瘤細(xì)胞因子、基因、蛋白等等，從而達(dá)到治療肺癌的目的[2]。

在治療期間，患者難以避免會(huì)出現(xiàn)一些皮膚不良反應(yīng)，多以皮疹為主，對(duì)其日常生活質(zhì)量造成影響，甚至部分患者皮疹程度嚴(yán)重，使其治療依從性也受到影響。為了有效預(yù)防或降低皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生，常在分子靶向藥物治療期間配合有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[3]。本研究中，兩組II級(jí)皮疹的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但甲組患者I級(jí)皮疹的發(fā)生率為54.55%、III級(jí)皮疹發(fā)生率為29.09%，均分別高于乙組的34.55%、12.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)肺癌患者開展分子靶向藥物治療期間配合針對(duì)性預(yù)防護(hù)理，能夠顯著減少皮膚不良反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值頗高。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊韻潔.分子靶向藥物對(duì)治療肺癌患者所致皮膚不良反應(yīng)的預(yù)防及其護(hù)理[J]. 抗感染藥學(xué),2015,12(05)：711-713.

[2] 高亞娜,胡婷婷.分子靶向藥物致皮膚不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2017,29(05)：464-465.

[3] 賈守薇,劉 韜,黃紅兵.分子靶向抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及其處理對(duì)策[J].腫瘤藥學(xué),2014,4(01)：2-9.