王俊霞

【摘要】 目的 研究對(duì)鼻內(nèi)鏡下外傷性鼻骨骨折復(fù)位患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后的影響。方法 80例鼻內(nèi)鏡下外傷性鼻骨骨折復(fù)位患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組采用個(gè)性化護(hù)理， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者治療效果以及患者心理狀態(tài)。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組鼻部通氣量好為87.50%、鼻骨凹陷為7.50%、駝鼻為5.00%， 均優(yōu)于對(duì)照組的67.50%、25.00%、20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 兩組患者抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均低于護(hù)理前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)鼻內(nèi)鏡下外傷性鼻骨骨折復(fù)位的患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果較好， 其原因在于針對(duì)患者的心理以及相應(yīng)的生活調(diào)整做的較好， 并且針對(duì)患者的日常表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整可取得最佳的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡下外傷性鼻骨骨折復(fù)位；人性化護(hù)理干預(yù)；預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.103

鼻外傷后患者很容易發(fā)生鼻骨骨折， 并且臨床上比較常見的鼻骨骨折多是由直接暴力所導(dǎo)致的， 對(duì)患者使用常規(guī)的X線檢查很難發(fā)現(xiàn)鼻部的損傷， 在患者發(fā)生鼻骨的骨折后出現(xiàn)鼻骨塌陷， 保守治療一般效果較差[1]， 使用手術(shù)治療是治療的常用方法， 對(duì)于鼻骨的損傷常使用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行觀察和治療， 對(duì)治療后的患者使用人性化的護(hù)理干預(yù)可幫助患者進(jìn)行恢復(fù)， 本文旨在研究對(duì)鼻內(nèi)鏡下外傷性鼻骨骨折復(fù)位患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后造成的影響?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文選取的研究對(duì)象為2013年2月～2016年2月本院接收的80例鼻內(nèi)鏡下外傷性鼻骨骨折復(fù)位患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組患者中男20例， 女20例， 患者年齡19～60歲， 平均年齡（31.26±9.45）歲， 患者就診時(shí)間15～45 min， 平均就診時(shí)間（26.74±6.16）min， 其中單側(cè)鼻骨骨折25例， 雙側(cè)鼻骨骨折15例；對(duì)照組患者中19例， 女21例， 患者年齡19～61歲， 平均年齡（30.58±10.14）歲， 患者就診時(shí)間15～50 min， 平均就診時(shí)間（27.59±7.47）min， 其中單側(cè)鼻骨骨折23例， 雙側(cè)鼻骨骨折17例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理方法包括減少非無人員的探查時(shí)間進(jìn)行， 并且盡量減少患者說話的次數(shù)， 保證患者的有效睡眠， 對(duì)于患者休息的病房應(yīng)盡量避免過多的光源和噪聲較大的影響， 為了緩解患者的負(fù)面情緒以及幫助患者睡眠， 可在病房?jī)?nèi)進(jìn)行舒緩、安靜音樂的播放， 定期對(duì)患者的病房進(jìn)行通風(fēng)換氣， 保持屋內(nèi)空氣的干凈， 并且最好將室溫控制在25℃左右。

1. 2. 2 觀察組 觀察組采用個(gè)性化護(hù)理。人性化護(hù)理主要包括及時(shí)的溝通、舒適的環(huán)境、恰當(dāng)?shù)慕】到逃蛡€(gè)體化的護(hù)理方案。①及時(shí)的溝通：通過與患者及其家屬進(jìn)行交談， 了解和掌握患者的心理狀態(tài)， 并根據(jù)患者的心理狀態(tài)不同采取針對(duì)性的護(hù)理措施， 如對(duì)不了解病情的患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及、對(duì)治療信心不大的患者可使用以往的成功病例進(jìn)行鼓勵(lì)， 以上針對(duì)性的護(hù)理措施可有利于提高患者治療積極性并改善其負(fù)面情緒；②舒適的環(huán)境：安靜舒適的病房環(huán)境有利于患者病情的恢復(fù)， 根據(jù)患者的飲食愛好以及本地的飲食特點(diǎn)進(jìn)行合理的膳食分配， 患者的日常膳食中應(yīng)包含足夠的能量物質(zhì)以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；③恰當(dāng)?shù)慕】到逃簩?duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃性、組織性、規(guī)范性的健康教育， 樹立患者恢復(fù)健康的信心和意識(shí)， 對(duì)患者的不良生活狀態(tài)進(jìn)行改善， 減少各種可能增加患者病情惡化的危險(xiǎn)因素， 指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的生活方式；④個(gè)體化的護(hù)理方案：為患者進(jìn)行人體化護(hù)理方案設(shè)計(jì)， 設(shè)計(jì)中要充分考慮患者所處的社會(huì)環(huán)境、家庭情況、文化修養(yǎng)和心理狀況， 注意個(gè)性與共性的結(jié)合。護(hù)理后對(duì)比兩組患者治療效果以及患者心理狀態(tài)。

1. 3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 心理狀態(tài)評(píng)估使用的為SDS量表：此表為心理抑郁自評(píng)表， 其分界線為53分， 分?jǐn)?shù)線以上的患者確診存在心理抑郁現(xiàn)象， 分?jǐn)?shù)與患者的負(fù)面情緒呈正相關(guān)[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 護(hù)理后， 觀察組鼻部通氣量好為87.50%、鼻骨凹陷為7.50%、駝鼻為5.00%， 均優(yōu)于對(duì)照組的67.50%、25.00%、20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組心理狀態(tài)比較 護(hù)理后， 兩組患者SDS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對(duì)于患者的護(hù)理包括對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理， 術(shù)前的護(hù)理主要包括對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)， 減輕患者的心理壓力， 對(duì)于某些煩躁不安的患者可適量的使用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療[3， 4]。以全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)， 以健全的質(zhì)量保證體系為核心， 以信息控制為手段的護(hù)理質(zhì)量保證管理。對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的關(guān)鍵在于患者的心理護(hù)理以及根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行的護(hù)理方式調(diào)整， 增加患者疾病治愈的信心以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 不僅可提高患者的疾病治療效果還可減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述， 對(duì)鼻內(nèi)鏡下外傷性鼻骨骨折復(fù)位的患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果較好， 其原因在于針對(duì)患者的心理以及相應(yīng)的生活調(diào)整做的較好， 并且針對(duì)患者的日常表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整可取得最佳的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏潔， 李云， 何蕾. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)后雙側(cè)鼻腔填塞患者疼痛及滿意度的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 4（16）：72-74.

[2] 陳學(xué)華. 創(chuàng)傷性淚道損傷有限元分析、影像解剖及手術(shù)治療觀察. 南方醫(yī)科大學(xué)， 2014.

[3] 解道宇. 兔模型細(xì)菌性鼻—鼻竇炎與真菌性鼻—鼻竇炎骨質(zhì)重塑的對(duì)比性研究. 青島大學(xué)， 2014.

[4] 鄭綺華. 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在經(jīng)鼻內(nèi)鏡下淚囊窩造口淚道再造術(shù)后患者中的應(yīng)用效果. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015， 16（23）：2243-2245.

[收稿日期：2016-11-11]