王鶴　劉素菊　李杰　林思影

【摘要】 目的 對(duì)長(zhǎng)春市女性慢性盆腔痛患病情況及影響因素進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查， 以探討該地區(qū)女性慢性盆腔痛的患病率及其高危因素。方法 按整群隨機(jī)抽樣方法對(duì)長(zhǎng)春市女性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 發(fā)出問(wèn)卷1630份， 回收1510份， 回收率為92.6%， 合格問(wèn)卷1468份， 合格率為97.2%。以生育期女性為主；長(zhǎng)春市慢性盆腔痛總發(fā)病率為17.6%（258/1468）， 慢性盆腔痛常見(jiàn)病因依次為：慢性盆腔炎97例（37.6%）， 子宮內(nèi)膜異位癥66例（25.6%）， 婦科盆腔術(shù)后粘連性疼痛19例（7.4%）， 盆腔靜脈淤血綜合征12例（4.7%）。非婦科疾病誘發(fā)的慢盆腔痛依次是：泌尿系統(tǒng)疾病19例（7.4%）， 肌肉骨骼痛13例（5.0%）， 腸道疾病10例（3.9%）。病因不明確者22例（8.5%）。調(diào)查結(jié)果顯示<18歲慢性盆腔痛發(fā)病率為3.10%（8/258）， 18～30歲慢性盆腔痛發(fā)病率為38.37%（99/258）， 30～45歲慢性盆腔痛發(fā)病率為54.26%（140/258）， 40～45歲慢性盆腔痛發(fā)病率為3.49%（9/258）， >50歲發(fā)病率為0.78%（2/258）。

結(jié)論 長(zhǎng)春市慢性盆腔痛患病率高， 病因復(fù)雜，常見(jiàn)病因有慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科盆腔術(shù)后粘連性疼痛、盆腔靜脈淤血綜合征、泌尿系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼痛、腸道疾病等， 嚴(yán)重影響女性的身心健康，對(duì)于女性慢性盆腔痛要預(yù)防為主， 盡量減少該病的發(fā)生， 對(duì)提高女性的生活質(zhì)量有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 女性；慢性盆腔痛；患病率；患病因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.120

臨床上將無(wú)明顯病理學(xué)改變的慢性和復(fù)發(fā)性盆腔疼痛， 或有明顯的婦科原因但無(wú)確定的損傷存在的盆腔疼痛定義為慢性盆腔痛（CPP）， 本病發(fā)病隱匿， 病因復(fù)雜， 涉及較多相關(guān)學(xué)科， 診治比較困難[1-3]。本次進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查旨在更好地了解長(zhǎng)春市女性慢性盆腔痛患病情況及影響因素， 以探討該地區(qū)女性慢性盆腔痛的患病率及其高危因素， 為預(yù)防和治療提依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年10月～2013年10月吉林省長(zhǎng)春市女性為研究對(duì)象， 年齡18～58 歲， 以生育期女性為主， 發(fā)出問(wèn)卷1630份， 回收1510份。

1. 2 方法 ①資料：采取問(wèn)卷形式獲得數(shù)據(jù)。②診斷：無(wú)明顯病理學(xué)改變的慢性和復(fù)發(fā)性盆腔疼痛， 或有明顯的婦科原因但無(wú)確定的損傷存在的盆腔疼痛， 持續(xù)>6個(gè)月， 且對(duì)非阿片類藥物治療無(wú)效[2]。③質(zhì)量控制：提高問(wèn)卷質(zhì)量和回收率， 安排有經(jīng)驗(yàn)的工作人員對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行整理；問(wèn)卷中資料缺失或邏輯錯(cuò)誤該問(wèn)卷作廢。

2 結(jié)果

2. 1 發(fā)出問(wèn)卷1630份， 回收1510份， 回收率為92.6%， 合格問(wèn)卷1468份， 合格率為97.2%。年齡19～60 歲， 平均年齡（40.3±7.6）歲， 以生育期女性為主；長(zhǎng)春市慢性盆腔痛總發(fā)病率為17.6%（258/1468）， 慢性盆腔痛常見(jiàn)病因依次為：慢性盆腔炎97例（37.6%）， 子宮內(nèi)膜異位癥66例（25.6%）， 婦科盆腔術(shù)后粘連性疼痛19例（7.4%）， 盆腔靜脈淤血綜合征12例（4.7%）。非婦科疾病誘發(fā)的慢盆腔痛依次是：泌尿系統(tǒng)疾病19例（7.4%）， 肌肉骨骼痛13例（5.0%）， 腸道疾病10例（3.9%）。病因不明確者22例（8.5%）。

2. 2 調(diào)查結(jié)果顯示<18歲慢性盆腔痛發(fā)病率為3.10%（8/258）， 18～30歲慢性盆腔痛發(fā)病率為38.37%（99/258）， 30～45歲慢性盆腔痛發(fā)病率為54.26%（140/258）， 40～45歲慢性盆腔痛發(fā)病率為3.49%（9/258）， >50歲發(fā)病率為0.78%（2/258）。

3 討論

慢性盆腔痛是臨床較為常見(jiàn)癥狀， 本次調(diào)查長(zhǎng)春市女性發(fā)病率為17.6%。本次調(diào)查該癥狀的婦科原因?yàn)槁耘枨谎?、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科盆腔術(shù)后粘連性疼痛、盆腔靜脈淤血綜合征， 以及泌尿系統(tǒng)、肌肉骨骼痛、腸道非婦科系統(tǒng)疾病[4-9]。

CPP治療應(yīng)全面化， 包括器質(zhì)性、功能性和心理狀況等。對(duì)病因難以明確的、久治不愈的慢性盆腔痛， 可行腹腔鏡探查術(shù)， 術(shù)中可處理發(fā)現(xiàn)的病灶， 必要時(shí)進(jìn)行活體組織檢查， 并可消除或緩解癥狀[10-12]；非甾體類抗炎藥用于治療原發(fā)性痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)疼痛， 可反復(fù)用藥；疼痛與炎癥有關(guān)， 應(yīng)選用抗生素， 多聯(lián)合用藥， 可以清除病原體， 緩解癥狀， 減少后遺癥； 物理治療可促進(jìn)促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)， 促進(jìn)吸收， 改善疼痛；CPP患者的心理治療中也很重要， 盡可能消除患者的疑慮， 解決情緒、認(rèn)知、行為問(wèn)題；CPP也可口服中藥輔助治療， 直腸給藥經(jīng)腸壁吸收效果較好。

綜上所述， 長(zhǎng)春市慢性盆腔痛患病率高， 病因復(fù)雜，常見(jiàn)病因有慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科盆腔術(shù)后粘連性疼痛、盆腔靜脈淤血綜合征、泌尿系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼痛、腸道疾病等， 嚴(yán)重影響女性的身心健康，對(duì)于女性慢性盆腔痛以預(yù)防為主， 盡量減少該病的發(fā)生， 對(duì)提高女性的生活質(zhì)量有重要意義。

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[收稿日期：2016-11-10]