劉懷 張斌 黃旭

摘 要：目的 探討基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合在農(nóng)村醫(yī)療專業(yè)中的應(yīng)用。方法 將本校2013級(jí)農(nóng)村醫(yī)療專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分班，采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩種模式，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核及問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 顯示改革班級(jí)比傳統(tǒng)教學(xué)班級(jí)的學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力明顯增強(qiáng)。設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查聽(tīng)取學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)。85.2%學(xué)生認(rèn)為機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合教學(xué)能提高動(dòng)手能力；87.5%學(xué)生認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性；89.6%學(xué)生認(rèn)為能有效擴(kuò)大知識(shí)面，能更快、更全面的掌握生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)知識(shí)。結(jié)論 在農(nóng)村醫(yī)療專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合，能有效提高學(xué)生知識(shí)綜合運(yùn)用能力，有益于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和實(shí)踐動(dòng)手能力。

關(guān)鍵詞：機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合；農(nóng)村醫(yī)療；設(shè)計(jì)性綜合實(shí)驗(yàn)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-000X（2017）08-0093-02

Abstact： Objective： This paper discusses the application of function experiment integration in the teaching of basic medical experiment in rural medical specialty. Method： This paper divides 2013 rural medical students into two classes randomly， adopts two kinds of teaching modes of traditional experiment and comprehensive experiment and carries out experiment examination and questionnaire survey. Results： The results show that the application ability of knowledge of the students in the reform class is higher than that of the traditional teaching class. This paper also designs a questionnaire to listen to students' evaluation on courses. There are 85.2% of the students who believe that the function experiment integration teaching can improve the practical ability； 87.5% of the students think it can improve the interest and mobilize learning enthusiasm and initiative； 89.6% of the students think it can effectively expand the scope of knowledge and help students master knowledge on physiology， pathophysiology and pharmacology more quickly and comprehensively. Conclusion： The function experiment integration teaching in basic medical education in rural areas can effectively improve students' ability of comprehensive application of knowledge， which is beneficial to the cultivation of students' innovative spirit， innovative ability and practical ability.

Keywords： function experiment integration； rural medical treatment； designable comprehensive experiment

國(guó)家教育部在《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂）》中新增了農(nóng)村醫(yī)療專業(yè)，旨在培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事疾病診療及預(yù)防保健的醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，以改善基層衛(wèi)生人才的組成結(jié)構(gòu)，解決農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員不足問(wèn)題。我校為適應(yīng)新時(shí)期農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要，開(kāi)設(shè)農(nóng)村醫(yī)療專業(yè)五年，為本土各縣、區(qū)培養(yǎng)了一批用得上、留得住、干得好的實(shí)用型農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才。為更好的培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力、科學(xué)思維和創(chuàng)新能力及學(xué)生綜合素質(zhì)，我校在基礎(chǔ)教學(xué)中將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)這三門(mén)課程的機(jī)能實(shí)驗(yàn)進(jìn)行有機(jī)整合，現(xiàn)就農(nóng)村醫(yī)療專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合教學(xué)探討分析如下。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

實(shí)施對(duì)象：本校2013級(jí)三年制農(nóng)村醫(yī)療專業(yè)學(xué)生。

（二）研究方法

將農(nóng)村醫(yī)療班隨機(jī)分為兩個(gè)傳統(tǒng)班、兩個(gè)改革班，共計(jì)165人。改革班采用機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合性教學(xué)，開(kāi)設(shè)設(shè)計(jì)性綜合性實(shí)驗(yàn)。

二、結(jié)果

教學(xué)結(jié)束后，通過(guò)實(shí)驗(yàn)考核檢驗(yàn)學(xué)生的操作能力及知識(shí)的掌握程度，結(jié)果顯示改革班級(jí)比傳統(tǒng)教學(xué)班級(jí)的學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力明顯增強(qiáng)。設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查聽(tīng)取學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)。85.2%學(xué)生認(rèn)為機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合教學(xué)能提高動(dòng)手能力；87.5%學(xué)生認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性；89.6%學(xué)生認(rèn)為能有效擴(kuò)大知識(shí)面，能更快、更全面的掌握生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)知識(shí)。

三、討論

農(nóng)村醫(yī)療專業(yè)學(xué)生將來(lái)的工作崗位主要是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是為廣大農(nóng)民群眾提供集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)六位一體的服務(wù)，面臨著獨(dú)立分析和診斷、治療疾病的重任，因此，生理學(xué)，病理生理學(xué)，藥理學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療專業(yè)學(xué)生就具體病情的分析、診斷、治療及預(yù)后估計(jì)具有十分重要的意義。

傳統(tǒng)的生理、病理、藥理三門(mén)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，且各成體系，學(xué)科之間存在一些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法的重復(fù)，破壞了知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性[1]，實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)為80分鐘，嚴(yán)重阻礙了學(xué)生動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)主動(dòng)性的提高。而將機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合后，實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)增加到4小時(shí)，教學(xué)過(guò)程分為兩個(gè)階段，第一個(gè)階段為基本知識(shí)和基本技能訓(xùn)練階段（如動(dòng)物的捉拿、給藥）和常用儀器的正確使用。第二階段即開(kāi)展設(shè)計(jì)性綜合實(shí)驗(yàn)，從動(dòng)物正常的生理功能認(rèn)識(shí)到制備病理模型，觀察病理過(guò)程，再到藥物的使用，最后是實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄和分析，使學(xué)生能在實(shí)踐中掌握多學(xué)科知識(shí)，能全面系統(tǒng)的觀察和探討疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，并提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，建立臨床思維能力，增加防范誤診遺治的意識(shí)[2]。

以急性肺水腫藥物搶救為例，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)只在生理實(shí)驗(yàn)中開(kāi)設(shè)家兔呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，病理實(shí)驗(yàn)中只開(kāi)設(shè)肺水腫病理切片觀察，機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合后將家兔生理病理呼吸運(yùn)動(dòng)的觀察、急性肺水腫病理模型制備、設(shè)計(jì)性急性肺水腫藥物搶救三個(gè)大型實(shí)驗(yàn)跨學(xué)科綜合成系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)。使學(xué)生能以人體系統(tǒng)為主線，系統(tǒng)地掌握機(jī)體生理、病理知識(shí)并分析疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程和機(jī)制，利用某些藥物及手段進(jìn)行治療。

四、成效、問(wèn)題

（一）取得的成效

通過(guò)機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合性教學(xué)，能提高學(xué)生的動(dòng)手能力，判斷力和推理能力以及解決問(wèn)題的能力，為將來(lái)臨床課的學(xué)習(xí)和臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1. 實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率提高，避免了教學(xué)資源的浪費(fèi)，節(jié)約成本機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合后減少了一些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重復(fù)，提高了教學(xué)效率；而且實(shí)驗(yàn)室資源也通過(guò)整合避免了大量先進(jìn)儀器設(shè)備的重復(fù)購(gòu)置，實(shí)現(xiàn)了真正的資源共享，提高儀器設(shè)備的使用率，減少設(shè)備閑置。

2. 教師職業(yè)素質(zhì)提高，綜合能力提高。原有老師是“以學(xué)科為中心”的模式教學(xué)，其知識(shí)結(jié)構(gòu)比較單一，側(cè)重點(diǎn)比較專一，為適應(yīng)跨學(xué)科、系統(tǒng)的綜合教學(xué)模式，老師不斷地自我學(xué)習(xí)，不斷拓寬專業(yè)知識(shí)面，并參加培訓(xùn)班來(lái)提高自身職業(yè)素質(zhì)和綜合能力，以提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。

3. 提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增進(jìn)師生關(guān)系。設(shè)計(jì)性綜合性實(shí)驗(yàn)中，老師提供實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容后再予以引導(dǎo)，而實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)藥品等都是學(xué)生查找資料設(shè)計(jì)書(shū)寫(xiě)，通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)得到較完善的實(shí)驗(yàn)方案，最后才完成實(shí)驗(yàn)。從得到設(shè)計(jì)內(nèi)容到完成實(shí)驗(yàn)，不是一個(gè)學(xué)生單獨(dú)可以完成的，只有通過(guò)集體共同努力才能完成。在此過(guò)程中提高了學(xué)生動(dòng)手能力和綜合思維及全局觀念[3]，加強(qiáng)了學(xué)生的凝聚力。在綜合性實(shí)驗(yàn)中手術(shù)操作學(xué)生不能獨(dú)立完成，只有在老師指導(dǎo)下，通過(guò)自己的努力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作才能完成操作，這既培養(yǎng)了學(xué)生之間的合作精神，也拉近了師生關(guān)系。

（二）存在的問(wèn)題與反思

1. 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選取應(yīng)根據(jù)專業(yè)的不同而設(shè)定[4]，教師應(yīng)針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療學(xué)生在校時(shí)間短，任務(wù)重而且底子薄的特點(diǎn)，增加機(jī)能實(shí)驗(yàn)和農(nóng)村醫(yī)療工作的鏈接。

2. 學(xué)生人數(shù)增多，實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地和器材缺乏，課時(shí)量不夠，應(yīng)單獨(dú)開(kāi)課。

3. 缺乏配套的系統(tǒng)教材。

五、結(jié)束語(yǔ)

在農(nóng)村醫(yī)療專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合，能有效提高學(xué)生知識(shí)綜合運(yùn)用能力，有益于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和實(shí)踐動(dòng)手能力。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃春，李潤(rùn)琴，龍?jiān)?結(jié)合臨床工作需要，開(kāi)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索與實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，23（43）：3108-3109.

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