王峰

摘 要：PBL這種教學(xué)模式非常的獨(dú)特新穎，它有著自由開(kāi)放的學(xué)習(xí)方式，小班式的學(xué)習(xí)讓每個(gè)人都有展示自己的機(jī)會(huì)，大家可以各抒己見(jiàn)，激烈爭(zhēng)辯，互相學(xué)習(xí)。這種獨(dú)特的教學(xué)模式彌補(bǔ)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的不足，雖然只是在初期摸索階段，仍為我國(guó)培養(yǎng)全面人才做出卓越貢獻(xiàn)。尋找教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題，更好的完善醫(yī)學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育 教學(xué)方法 PBL教學(xué)方法

一、PBL教學(xué)模式的起源

20世紀(jì)初期，我國(guó)醫(yī)學(xué)方面的快速發(fā)展，伴隨著許多理論出現(xiàn)。為推進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展，就需要驗(yàn)證這些理論是否與我國(guó)實(shí)際國(guó)情。對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)工作者提出了前所未有的挑戰(zhàn)和龐大的臨床實(shí)驗(yàn)量。20世紀(jì)中期，美國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院對(duì)基礎(chǔ)教學(xué)進(jìn)行改革，將相關(guān)學(xué)科引入其中，并進(jìn)行融合形成了獨(dú)特的教學(xué)體系。這樣兒的教學(xué)模式出現(xiàn)，對(duì)以往傳統(tǒng)教學(xué)方法中單一學(xué)科教學(xué)觀念進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，這種把理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法為PBL教學(xué)模式打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。[1]

20世紀(jì)中期，加拿大為了更好的把醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)教學(xué)與實(shí)際案例融合一起，在課堂中讓學(xué)生積極參與其中，有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行討論和實(shí)踐。因此就開(kāi)設(shè)了一門(mén)人類的健康需要方面的課程，這就是PBL教學(xué)。后來(lái)多個(gè)國(guó)家先后嘗試這種教學(xué)模式。我國(guó)是在20世紀(jì)末，逐漸的才有醫(yī)學(xué)院引入到基礎(chǔ)教學(xué)中。[2]

二、使用PBL教學(xué)模式現(xiàn)實(shí)意義

PBL教學(xué)模式，是一這種教學(xué)模式更接近實(shí)際臨床，能夠讓學(xué)到的知識(shí)靈活的運(yùn)用在實(shí)際當(dāng)中。通過(guò)研究分析教案中的病例，我們會(huì)將知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用聯(lián)系起來(lái)，這樣學(xué)到的知識(shí)似乎就會(huì)更有價(jià)值和意義，而不是一塊塊僵化的“硬磚”。在傳統(tǒng)填鴨式教育中，盡管這些“硬磚”我們都能進(jìn)行消化，考試也能通過(guò)，但實(shí)在感受不到其中教學(xué)魅力，學(xué)習(xí)的內(nèi)容傾向于理論化，與現(xiàn)實(shí)相差比較遙遠(yuǎn)，實(shí)際解決問(wèn)題的能力并沒(méi)有得到有效的鍛煉。單純的通過(guò)記憶和背誦，學(xué)習(xí)一個(gè)個(gè)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)得雖然很快，卻似乎遺忘的也很快。但在這一點(diǎn)上，PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)是比較突出的，學(xué)習(xí)過(guò)程可能會(huì)比以往的要慢一些，但效果還是很顯著的。除此之外，這種教學(xué)模式會(huì)延伸到學(xué)習(xí)的范疇，一個(gè)案例通常都會(huì)涉及到多個(gè)學(xué)科的知識(shí)，通過(guò)研究這一個(gè)案例，我們不僅能只學(xué)習(xí)到課本上的知識(shí)，還會(huì)與到課本外的其他相關(guān)知識(shí)有著密切的關(guān)聯(lián)。在這個(gè)模式下進(jìn)行學(xué)習(xí)，課本知識(shí)可能會(huì)學(xué)得不夠全面化、系統(tǒng)化，但對(duì)于整體的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)，則是更為行之有效的學(xué)習(xí)模式，這樣的教學(xué)方式有利于我們對(duì)于各科知識(shí)間的融會(huì)貫通。[3]

三、PBL教學(xué)模式的實(shí)施方式

我國(guó)把PBL教學(xué)引入到課堂中的時(shí)間相對(duì)其他國(guó)家比較晚，在引入的初期階段時(shí)，以部分班級(jí)進(jìn)行了嘗試。到目前為止也沒(méi)都在全國(guó)性的進(jìn)行普及，但開(kāi)設(shè)課的院校，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)理念。教師不在對(duì)學(xué)生進(jìn)行一貫接受填鴨式教育方式，老師需要課前進(jìn)行大量的知識(shí)學(xué)習(xí)以及文獻(xiàn)的掌握，再給學(xué)生布置任務(wù)，并規(guī)定相應(yīng)的時(shí)間限制。學(xué)生以小組為單位，把任務(wù)進(jìn)行分工，每位同學(xué)通過(guò)查閱大量的資料，然后在與小組其他成員進(jìn)行討論和交流。不僅增強(qiáng)同學(xué)之間的友誼，還討論的過(guò)程中鍛煉了與人溝通的能力。教師最后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)案例著重進(jìn)行講解，再把同學(xué)未能解決問(wèn)題進(jìn)行解答。PBL教學(xué)模式是以問(wèn)題為核心，這樣兒可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，長(zhǎng)期進(jìn)行PBL教學(xué)，學(xué)生思考問(wèn)題時(shí)，就會(huì)從不同角度去思考，有很多新穎的想法，發(fā)散性思維比較好，也能找到最佳的解決方案。

四、PBL教學(xué)模式存在的問(wèn)題

PBL教學(xué)模式雖然可以更好讓學(xué)生掌握課本上的知識(shí)點(diǎn)，但對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)比較散亂，可能會(huì)有很多遺漏的地方，學(xué)生思考問(wèn)題可能不夠全面。對(duì)于我們這些一貫接受填鴨式教育的學(xué)生來(lái)說(shuō)，可能更多地是關(guān)注知識(shí)點(diǎn)的掌握，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的講解后再將一個(gè)個(gè)知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)編織成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。這兩種教學(xué)模式有著很大的區(qū)別，在PBL教學(xué)的實(shí)踐中難免會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。（1）我們對(duì)于自主學(xué)習(xí)太陌生，缺乏方向感，盡管以小組為單位，有組長(zhǎng)的組織，但同學(xué)的積極性不能很好的調(diào)動(dòng)起來(lái)。（2）大家都不太習(xí)慣激烈討論，也不太喜歡交流自己的看法，全程離不開(kāi)老師的指點(diǎn)，自己不太會(huì)發(fā)現(xiàn)和思考問(wèn)題。（3）思考的角度也比較局限，總是只注重案例的解決辦法，討論時(shí)往往話題越來(lái)越集中，而不是越來(lái)越擴(kuò)展。（4）也許同學(xué)們總體課業(yè)比較繁重，大家更愿意把時(shí)間花費(fèi)在準(zhǔn)備考試上，對(duì)于利用課余時(shí)間來(lái)自我學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的這種學(xué)習(xí)方式，部分同學(xué)積極性不高，團(tuán)隊(duì)的合作缺乏默契，同學(xué)準(zhǔn)備不夠充分。（5）要想保證有良好的教學(xué)效果，學(xué)生課下要做大量資料和相關(guān)教材的查閱。對(duì)于學(xué)校來(lái)說(shuō)，對(duì)先進(jìn)的教學(xué)理念文獻(xiàn)更新較慢，大大降低了教學(xué)效果。（6）缺少對(duì)PBL教學(xué)模式的了解，對(duì)于在教學(xué)中出現(xiàn)的的問(wèn)題，找到解決方案，還是存在不少疑惑。無(wú)論是引進(jìn)什么樣的國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)理論，都缺乏與實(shí)際教學(xué)情況相結(jié)合。

五、建議

雖然PBL教學(xué)模式剛剛引入到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)不久，無(wú)論是國(guó)家還是到學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)和老師，從一開(kāi)始的不接受，到后來(lái)的高度的重視。這恰恰說(shuō)明了PBL教學(xué)模式的先進(jìn)性，我國(guó)還處在過(guò)渡階段，就目前的階段提出幾點(diǎn)建議：（1）加強(qiáng)教師自身對(duì)PBL教學(xué)模式的掌握水平，學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生思想上達(dá)成共識(shí)。定期有教師參加這方面專家的講座，還要增加國(guó)外優(yōu)秀文章以及文獻(xiàn)的閱讀量，教師之間再進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。（2）在教學(xué)中深刻體會(huì)其中的教學(xué)理念，形成PBL解決問(wèn)題的邏輯思維。在教學(xué)出現(xiàn)的問(wèn)題記錄下來(lái)，分析其中的原因，并嘗試解決問(wèn)題。（3）教師要根據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)開(kāi)設(shè)的課程采取不同形成的PBL教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，不能一味追求PBL教學(xué)方法，忽略教學(xué)目標(biāo)。（4）學(xué)生應(yīng)該加強(qiáng)自學(xué)能力，提高自身的綜合素養(yǎng)，積極配合教師，完成教學(xué)任務(wù)。對(duì)于PBL教學(xué)模式的愛(ài)好者，可以組建俱樂(lè)部，推動(dòng)PBL教學(xué)的快速發(fā)展。

結(jié)語(yǔ)

PBL教學(xué)模式有著獨(dú)特而又新穎的優(yōu)勢(shì)，但也存在著一定的問(wèn)題，只有與我國(guó)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)現(xiàn)狀相，并結(jié)合課程的特點(diǎn)和實(shí)際情況，才能更好地推動(dòng)醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)教學(xué)，發(fā)揮它的先進(jìn)性。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)尋探索適合PBL教學(xué)模式的教學(xué)方法，為培育出更多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣愛(ài)軍；《PBL教學(xué)法在急診護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用》[J]；中國(guó)誤診學(xué)雜志；2008年29期

[2]陳昊；《促進(jìn)醫(yī)學(xué)生抗菌藥物合理使用的教育干預(yù)及模型研究》[J]；中國(guó)藥房；2011年22期

[3]周宗琳；《PBL模式在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐和效果評(píng)價(jià)》[J]；醫(yī)學(xué)教育；2009年38期