羅紅

市面上的感冒藥種類繁多，有中成藥和西藥兩大類。這些中成藥和西藥常含有類似的成分，如中成藥中多見(jiàn)麻黃堿，西藥中多見(jiàn)偽麻黃堿。我們將這種含有麻黃堿和偽麻黃堿成分的感冒藥，統(tǒng)稱為含“麻”感冒藥。含“麻”感冒藥可以消除鼻咽部黏膜充血，減輕黏膜腫脹，緩解流涕、鼻塞、打噴嚏等不適，臨床應(yīng)用廣泛。但是，含“麻”感冒藥對(duì)心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)有影響，下列人群應(yīng)慎用。

慎用“麻”的人群

高血壓、冠心病、糖尿病患者麻黃堿與偽麻黃堿可特異性地與交感神經(jīng)的α和β受體結(jié)合，直接作用于心血管系統(tǒng)，可使心肌收縮力增強(qiáng)、血壓升高，容易誘發(fā)心絞痛發(fā)作，甚至發(fā)生心腦血管事件。因此，高血壓、心臟病患者禁用。偽麻黃堿還可能升高血糖，血糖不穩(wěn)定的糖尿病患者，用后可能出現(xiàn)酮癥酸中毒。

前列腺肥大患者麻黃堿與偽麻黃堿具有擬交感神經(jīng)作用，引起膀胱平滑肌收縮，使尿道口變窄，排尿阻力增加，使患者排尿困難。由于麻黃堿與偽麻黃堿主要通過(guò)腎臟排泄，腎功能不全者應(yīng)慎用。

甲亢患者麻黃堿與偽麻黃堿可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)興奮，可加重甲亢患者癥狀，出現(xiàn)焦慮、頭痛、失眠、心悸等癥狀。

青光眼患者麻黃堿與偽麻黃堿可引起血管收縮，房水產(chǎn)生增多，其擴(kuò)瞳作用還可引起房角關(guān)閉，使房水排出受阻。房水生成增加、排出減少，可引起眼內(nèi)壓力升高，加重青光眼癥狀，故應(yīng)慎用。

孕婦母體與胎兒之間有一道屏障，叫做胎盤屏障。胎盤屏障可以阻止大多數(shù)有害物質(zhì)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。但麻黃堿與偽麻黃堿可以穿過(guò)胎盤屏障，影響胎兒發(fā)育。

2歲以內(nèi)嬰幼兒麻黃堿進(jìn)入人體后，可以通過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起興奮、失眠、焦慮、肌肉震顫等，其中樞興奮作用較強(qiáng)。偽麻黃堿中樞興奮作用相對(duì)較弱，但仍然具有一定作用。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，血腦屏障不健全，藥物容易聚集在大腦，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致發(fā)熱、驚厥等。

藥典中的麻黃堿和偽麻黃堿

麻黃具有辛溫解表和宣肺平喘的作用，應(yīng)用歷史悠久，始載于漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，麻黃中的主要有效成分是麻黃堿和偽麻黃堿。麻黃堿和偽麻黃堿互為立體異構(gòu)體，兩者都可從植物麻黃草或木賊麻黃堿中提取，目前已可人工合成。

在人體內(nèi)，麻黃堿對(duì)交感神經(jīng)具有直接作用和間接興奮作用，可作用于全身各個(gè)組織器官。偽麻黃堿可以選擇性收縮鼻腔和鼻竇血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕黏膜腫脹，緩解流涕、鼻塞、打噴嚏等不適，其抗鼻充血的作用與麻黃堿作用相當(dāng)，不良反應(yīng)較麻黃堿少。因此，偽麻黃堿的應(yīng)用更加廣泛。

感冒藥的成分及選用

由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，因而至今沒(méi)有一種藥物能解決這些所有問(wèn)題，因此，感冒藥多采用復(fù)方制劑。

當(dāng)前感冒藥組成主要有七類成分。第一類是鼻黏膜血管收縮藥，以偽麻黃堿為代表；第二類是抗組胺藥，就是抗過(guò)敏藥，其代表藥物就是通常所說(shuō)的撲爾敏、苯海拉明等；第三類是解熱鎮(zhèn)痛藥，包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等；第四類是鎮(zhèn)咳藥，主要是可待因、右美沙芬等；第五類是祛痰藥，包括愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。第六類是中樞興奮藥，主要有咖啡因，它通過(guò)收縮腦血管，緩解腦血管擴(kuò)張引起的頭痛，從而加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，同時(shí)能抵消抗組胺藥的嗜睡作用。第七類是抗病毒藥，主要有抗亞洲A型流感病毒的金剛烷胺。

感冒患者不一定會(huì)出現(xiàn)所有的癥狀，可能以某一個(gè)癥狀為主。因此，可以根據(jù)主要的癥狀來(lái)選藥。比如有發(fā)燒、頭痛癥狀，就選含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥，因?yàn)樗墙鉄徭?zhèn)痛的；如果以鼻塞、不通氣為主，就應(yīng)選含有偽麻黃堿的感冒藥，因?yàn)閭温辄S堿能減輕鼻竇、鼻黏膜充血，是減少鼻塞癥狀的；如果以打噴嚏為主，那么就要選以氯苯那敏為主要成分的感冒藥，因?yàn)榇驀娞?、流鼻涕、流眼淚這些都是過(guò)敏的癥狀；如果是咳嗽比較明顯，就應(yīng)選以右美沙芬為主的藥。

常見(jiàn)的含“麻”感冒藥

白加黑、兒童感冒咳嗽糖漿、泰諾、感康、日夜百服寧、新康泰克、加力舒、鎮(zhèn)咳寧膠囊、急支糖漿、銀黃清肺膠囊、先聲鎮(zhèn)咳寧口服液、蓮花清瘟膠囊、小兒清肺化痰顆粒、半夏止咳糖漿、麻杏止咳糖漿等。